心理教育支持對陰式全子宮切除患者焦慮的影響

摘要：目的 探討心理教育支持對陰式全子宮切除患者焦慮的影響。方法 將78例擬行陰式全子宮切除患者隨機分為實驗組39例，對照組39例，對照組給予常規的圍手術期護理，實驗組在常規圍手術期護理的基礎上給予個性化的心理教育支持，以焦慮指數為評價指標，采用焦慮自評量表（SAS）在患者術前1d及出院時進行測試，分析心理教育支持的臨床效應。結果 干預后實驗組的SAS明顯小于對照組，兩組比較具有統計學意義（t=7.149，P<0.01）。結論 個性化的心理教育支持可有效緩解陰式全子宮切除患者的焦慮情緒，使其更積極、主動的配合治療和護理，對術后康復和提高術后生活質量更有信心。

關鍵詞：心理教育支持；陰式全子宮切除；焦慮

子宮是女性特有的、孕育胚胎和產生月經的器官，子宮切除可引起月經停止來潮和不能生育等生理改變。臨床上為了治療疾病而切除子宮，絕大多數患者由于缺乏對子宮切除的正確認識，容易產生焦慮等負性情緒。負性情緒可引起體內交感神經活動增強，引起一系列的生理病理改變[1]，從而影響患者的睡眠質量、對疼痛的耐受力以及術后康復情況，而心理教育支持可以滿足患者的心理需求，使其保持良好的身心狀態，積極應對手術，提高對疼痛的耐受。心理教育支持干預是心理行為干預的一種途徑， 其目的是增強患者戰勝疾病的信心， 并對錯誤認知進行矯正， 提高應對能力， 減少疾病帶來的困惑， 幫助患者更好地應對出現的心理問題[2]。本文通過心理教育支持對我科78例式全子宮切除患者做了對比研究，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇從2014年5月～2015年11月在我科施行陰式全子宮切的患者78例（不包括子宮惡性病變的患者），其中子宮肌瘤39例，子宮腺肌癥27例，子宮腺肌瘤12例，年齡42～55歲，平均年齡（46.4±10.3）歲，隨機分為實驗組39例，對照組39例，病例選擇要求：患者均為漢族，非醫務人員，無既往史，兩組患者在病情嚴重程度、付費方式、社會支持系統、經濟狀況和文化程度差異上無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規的圍手術期護理，實驗組則在此基礎上給予以下心理教育支持。①認知干預：通過一對一的溝通，了解患者對疾病的認知程度及對陰式手術的理解程度，介紹疾病的發生、發展及疾病過程中可能發生的變化和陰式手術的優點，說明手術的重要性和必要性，同時介紹手術成功病例，增強其信心和勇氣。②情緒干預：通過交談、引導、疏通等方式全方面了解患者的心理狀態，鼓勵說出思想顧慮，幫助建立良好的家庭支持系統，引導患者家屬尤其是配偶在其治療過程中，不僅要給予經濟支持和精神鼓勵，還需給予精心的生活照顧，使患者感受到親情的溫暖。③行為干預：教會患者放松訓練，如指導患者學會深呼吸、沉思、散步、生物反饋放松訓練等方法，以減輕心理應激反應，調節心率和呼吸，使機體處于平衡、放松的狀態。給予播放輕柔、舒緩的音樂，調節患者心理緊張情緒[3]。④性心理指導：針對患者的性心理問題，告知患者及其配偶，子宮只是孕育胎兒，女性性征是靠卵巢分泌雌激素來維持的，切除子宮后，由于卵巢存在，并不影響其性欲和性行為，更不會影響女性的性征和形象，幫助患者消除由心理因素導致的性障礙。指導患者配偶在生活中要更加關心、體貼、愛護妻子，打消妻子的擔憂、焦慮、不安，讓她感受到丈夫的愛和溫暖，這對術后恢復和諧、融洽的性生活起著重要作用。

1.3評價指標 ①焦慮評分：于術前1d及出院時采用Zung焦慮自評量表（SAS）[4]評價兩組患者的心理狀況，計分方法：50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；②術后并發癥發生率；③患者滿意度。

1.4統計學處理 將收集的資料采用SPSS10.0統計軟件進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者SAS評分比較 干預前P>0.05，無統計學意義，干預后P<0.01，有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者并發癥發生率及滿意度比較 見表2。

3討論

焦慮是一種情緒反應，表現為對某一事件過分擔心、緊張、恐懼或擔心某一不良事件即將發生，手術對于患者來說是一個重大應激源[5]。子宮疾病患者因疾病涉及隱私部位和疾病本身的長期困擾，普遍存在焦慮問題，隨著手術日期臨近，他們的焦慮和恐懼可達到高峰[6]。本次調查結果顯示：實驗組進行心理教育支持干預后焦慮程度明顯低于對照組（P<0.01），且干預后實驗組的SAS評分明顯低于干預前；實驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.01），而滿意度明顯高于對照組（P<0.01），說明心理教育支持對焦慮情緒的調節和控制有積極的臨床效應。

心理教育支持是建立在護患相互信任、積極主動溝通的基礎上，在交談中能不斷幫助患者建立希望目標，重塑生活信心，提高治療積極性。通過與患者的深入溝通，更有利于靈活性、個性化的溝通方案的實施，同時也有利于患者希望的建立[7]，有利于促進術后康復的進程，提高其生活質量，也充分體現了\"以患者為中心\"的人文關懷本質，從而提高整體護理質量。

參考文獻：

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編輯/孫杰