無痛胃鏡和腸鏡連續檢查的護理干預效果觀察

摘要：目的 研究在無痛胃鏡和腸鏡連續檢查中應用護理干預的效果以及價值。方法 選取我院進行無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的患者，120例患者都為2015年1月～12月間收治，以檢查時間的區別作為標準將上述患者分為兩組，干預組以及對照組分別為60例，分別進行綜合護理干預以及常規護理，對比兩組患者相關質量指標以及護理滿意度。結果 干預組患者護理滿意度優于對照組，同時其胃腸準備情況，并發癥發生率，檢查后自我感覺等情況均優于對照組，上述組間數據經檢驗P<0.05，統計學意義存在。結論 對于進行無痛胃鏡以及腸鏡連續檢查的患者，實施護理干預能夠提高其護理滿意度，并減少其并發癥的發生。

關鍵詞：無痛胃鏡；腸鏡連續檢查；護理干預措施

通常情況下診斷消化道疾病使用的方法都為內鏡，而胃鏡以及腸鏡都具有侵入性，會使患者感受到一定程度的痛苦，所以大部分患者都不愿意進行胃鏡或者腸鏡檢查，容易導致疾病錯失最佳治療時機[1]。為了使無痛胃鏡腸鏡檢查能夠順利實施，我院對檢查患者的護理干預應用效果進行了相應的研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 將在我院進行胃鏡以及腸鏡連續檢查的患者進行隨機選取，120例患者都為2015年1月～12月間收治。根據檢查時間的差異性將上述患者分為兩組，60例干預組患者男性為38例，女性為22例，年齡在13～80歲，年齡均值為（47.9±1.5）歲，60例對照組患者中男性為37例，女性為23例，年齡在14～81歲，年齡均值為（48.5±1.3）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2納入與排除標準 所有患者都不具有主要器官的嚴重疾病，并且均不存在意識以及精神障礙[2]，其次患者沒有消化道大出血的情況，對檢查耐受，沒有麻醉過敏史，并且不具有發熱以及咳嗽等癥狀。除此之外，所有患者均對研究知情，并且簽署了相關研究同意書。

1.3方法 在進行檢查之前，護理人員要對患者資料進行詳細的詢問以及核對，結合其病史以及腸道情況，對患者實施吸氧處理，并對靜脈通道進行建立，然后協助患者處于左側臥的體位，將牙墊戴上之后使用劑量為1～2mg/kg的丙泊酚對患者進行靜推，患者睫毛反射消失于給藥后的1～2min，起效之后依次實施胃鏡以及腸鏡檢查，待麻醉效果消失之后，患者可以出院。

1.4護理方法 將常規護理應用于對照組患者中，比如準備器械以及相關注意事項的囑咐，對于干預組患者則需要進行綜合護理干預。

1.4.1檢查前各項準備的護理 在進行檢查之前，需要對圖片流程圖進行相應的設置，使用圖片要盡量簡單明了，將檢查流程圖繪制于其上，使患者能夠提前了解檢查的相關流程，使其接受性能夠有所提高[3]。

其次，護理人員要對患者進行心理護理，將檢查的安全性以及必要性告知患者，使其對相關注意事項有一定程度的了解，從而緩解其負面情緒，通過溝通與交流提高患者檢查的依從性，使檢查能夠順利實施。另外護理人員要對相關檢查物品以及藥劑進行充分準備，然后對患者病史進行詳細的了解，對其禁忌證有一定程度的掌握，然后評估患者情況，將防護措施提前做好，并對患者實施常規檢查，比如心電圖、凝血功能以及心肺功能等，并對高血壓等基礎疾病進行治療，同時治療前要取出活動性假牙。

最后要保證患者的胃腸道處于能夠進行檢查的狀態中，檢查之前要囑咐患者進行禁食以及禁水，時間分別為12h以及4h，如果之前有進行鋇餐檢查的經歷，那么要在3d之后才能行胃鏡檢查，如果患者有幽門梗阻的情況，那么則要對其進行2～3d的流質飲食才能進行檢查，腸梗阻患者不能使用瀉藥進行口服，如果存在便秘則要進行2d的流質食物食用，然后再使用瀉藥進行口服。不具備上述情況的患者則要進食易消化食物大約3d的時間，然后對瀉藥進行口服，保證清潔干凈腸道。

1.4.2檢查中護理措施 將患者的牙墊固定好之后協助其將頭部向左方傾斜，然后進行固定，托起下頜并且使其向后呈一定的仰角，使其呼吸道保持在順暢的狀態中并進行吸氧處理，對靜脈通道進行建立并確保其順暢，對生命體征等進行嚴密的監測，保證使患者的并發癥情況能夠及早發現。其次要采取保暖以及防護措施，并在實施完成檢查之后才能將牙墊取出，并將其嘴邊分泌物擦干凈，然后使用胃鏡進行檢查，遇到阻礙可以使用輕柔動作協助進境，避免胃腸液反流的情況出現。

1.4.3檢查后護理措施 在檢查完成之后，需要對患者的生命體征以及血氧飽和度進行嚴密的監測，并確定其神智一直保持在清醒的狀態中，對并發癥進行相應的觀察。如果麻醉效果消失，那么護理人員要將注意事項告知患者，并囑咐家屬對其進行2h左右的陪同，確保其飲水的時候沒有嗆咳現象出現，才能夠進行清淡溫涼食物的使用。另外還要禁食以及飲酒24h左右[4]，并且禁止進行高空作業以及駕車的時間也為24h，除此之外還要對患者是否出現胃脹以及腹痛的情況進行觀察，防止有腹痛等情況出現，囑咐患者如果有不適要立即進行復診。

1.5數據統計處理 通過SPSS 19.0軟件的分析和檢驗，以P<0.05為標準對比其組間數據的差異和統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度對比 干預組60例患者中滿意的人數為30例，較滿意的為29例，不滿意的1例，總滿意人數為59例，滿意度為98.33%；對照組60例患者中滿意的人數為26例，較滿意的人數為24例，不滿意的人數為10例，總滿意度為83.33%，干預組患者總滿意度明顯高于對照組患者，差異經統計分析有統計學意義存在（P<0.05）。

2.2圍術期指標對比 干預組患者胃腸道準備質量滿意人數為58例，總滿意度為96.67%，術中生命體征平穩的人數為57例，比例為95%，沒有任何患者出現并發癥，檢查后自我感覺良好的人數為60例，比例為100%；對照組患者胃腸道準備質量滿意人數為22例，總滿意度為36.67%，術中生命體征平穩的人數為35例，比例為58.33%，出現并發癥的人數為10例，比例為16.67%，檢查后自我感覺良好的人數為46例，比例為76.67%。干預組患者胃腸道準備質量、滿意度、檢查后自我感覺良好的比例都高于對照組，另外術中生命體征平穩的人數比對照組多，且并發癥發生率比對照組低，上述差異經統計分析P<0.05，差異以及統計學意義存在。

3 討論

常規的胃鏡以及腸鏡檢查會使患者感受到一定程度的痛苦，影響檢查結果，使部分患者產生排斥性，從而錯失疾病最佳治療時機，而無痛胃鏡以及腸鏡則是在檢查前對患者實施靜脈麻醉，減輕患者的痛感，促進檢查的順利實施，使檢查質量得到明顯的提高[4]。另外，有部分患者需要進行胃鏡以及腸鏡兩項檢查，為了使再次麻醉的風險降低，部分醫院采用無痛胃鏡以及腸鏡連續檢查的方式，提高患者對于檢查的滿意度。為了使患者能夠積極配合醫護人員的工作，使檢查能夠更加順利和準確，需要通過圍術期綜合護理干預提高患者對相關知識的了解程度，減輕其焦慮等負面情緒，避免并發癥的發生。

綜上所述，在無痛胃鏡和腸鏡連續檢查中應用護理干預能夠具有一定的臨床價值。

參考文獻：

[1]楊冬梅.無痛胃鏡護理及體會[J].內蒙古中醫藥，2014，33（3）：167-168.

[2]龍艷紅.無痛胃鏡的全程護理研究[J].中國醫藥指南，2014，12（9）：25-26.

[3]肖雪.無痛胃鏡護理措施分析[J].醫藥前沿，2014，04（36）：306-307.

[4]李睿華.120例無痛腸鏡檢查的護理要點[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（5）：126-127.

編輯/周蕓霏