ICU護士術前訪視對患者心臟手術后滿意度的影響

摘要：目的 探討ICU護士術前訪視對患者術后滿意度的影響。方法 隨機抽取我科在2015年1月～11月手術的患者，分成對照組和實驗組，對照組為常規的病房護士術前宣教，實驗組增加了ICU護士的術前訪視。結果 實驗組患者對在ICU期間的遵囑行為和滿意度明顯高于對照組。結論 ICU護士術前訪視可以明顯提高患者術后滿意度。

關鍵詞：術前訪視；患者；滿意度

隨著優質護理服務的不斷深入開展，心理護理也越來越多的受到了人們的關注。心臟手術因其手術的危險性、復雜性、創傷大、術后監護時間長等，對患者的生理、心理都造成較大影響，患者往往處于極度緊張焦慮的狀態，有調查顯示過強的應激反應對術后的恢復極為不利[1]。90年代我國部分手術室開始實行術前訪視，我科從去年開始除了有手術室護士的術前訪視外還增加了ICU護士的術前訪視，取得不錯效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～11月在我科進行手術并且術后需要入住監護室的患者400例，均為首次入住ICU，隨機分為2組，實驗組200例，年齡為15～65歲，對照組200例，年齡為13～61歲，兩組患者的性別、文化程度、教育背景差別沒有明顯統計學差異，具有可比性。

1.2護理方法 對照組采用常規護理方法，實驗組則在對照組基礎上增加ICU護士的術前訪視。

1.2.1由患者手術當日上白班的護理小組長負責術前訪視，該部分護士一般工作經驗豐富，了解本班所有患者的基本情況，負者當班疑難問題的解決，術后接收患者時基本在崗，并且具有較強的專業知識和溝通交流。對年幼的患者重點訪視患者家屬。

1.2.2術前訪視內容 ①了解患者的基本情況，包括患者的年齡、手術方式、有無其他合并癥及陽性體征。②作自我介紹，并告知患者監護室的入住流程和訪視制度，由于專科監護室的特殊性、術后返回病房時間不定、術后創傷大、易感染等因素，我們監護室沒有設置探視時間，但對于入住時間超過5d的患者會適當安排家屬探視。③介紹監護室的環境以及病床周圍的儀器，減少患者清醒后對周圍環境陌生及使用各種儀器噪音和報警聲的恐懼。④重點介紹患者術后身上的各種管道以及它們的作用，特別強調患者剛清醒時的氣管插管，和帶管時的口干、吸痰等不適。告訴患者停用呼吸機及拔除氣管插管的條件以及第一次飲水的時間。⑤因為患者術后需要氣管插管并使用呼吸機輔助呼吸，為了防止意外拔管，我們會常規對術后患者實行上肢約束直至拔除氣管插管。所以在訪視的時候我們會取得患者的同意并和患者簽訂一份約束同意書，以減輕患者剛清醒時發現肢體約束帶來的恐慌感。⑥教會患者簡單的手語。患者在使用呼吸機期間會有一些他迫切想解決的問題，如喝水、小便、吸痰、疼痛等，但由于無法表達，往往會造成患者的煩躁，不配合，嚴重的還可能導致意外脫管。如果患者可以把他的意愿表達出來，護士及時給與處理或合理解釋，就可以減少患者的焦慮煩躁，減少意外脫管的發生。⑦最后詢問患者和家屬有沒有特殊的要求，在各方面條件允許的情況下我們會盡量滿足。

1.3 觀察指標 患者及家屬對監護室期間的滿意率調查。

1.4 統計學方法 使用SPSS13.0軟件進行統計學分析，資料采用獨立樣本t檢驗。

2結果

兩組患者對監護室期間滿意率結果對比：實驗組滿意率為94.5%，對照組滿意率為70.5%，兩組結果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3討論

3.1隨著各種大手術的開展，人們既希望得到手術的救治又擔心手術的風險及術后的預后情況，因此手術前會出現焦慮、抑郁情緒，這種不良情緒不僅會對即將進行的手術造成不利影響，而且會影響患者今后的病情穩定[2]，并且這種焦慮情緒會隨著手術日期的臨近而逐漸加強，而術前訪視會降低這種情緒[3]。

3.2患者術后返回監護室，因為身體的不適及肢體的約束會產生恐慌的心理，對氣管插管后造成的吞咽困難、語言障礙等不適很難克服，容易造成躁動非計劃拔管等問題，術前訪視后的患者意外拔管率明顯低于未訪視患者[4]。

3.3經過術前訪視的良好溝通之后，患者對進入監護室的情況有了大致的了解，對監護室期間的禁食禁飲、約束表示配合，大大提高了患者對醫護人員的依從性及滿意度。

參考文獻：

[1]宋義英，吳麗娟，林寶珠，等.護理干預對剖胸患者應激反應的影響[J].中國實用護理雜志，2006，22（2B）：21.

[2]王欣. 心臟手術患者術前焦慮抑郁的調查及影響因素分析[J].遼寧醫學院，2012.

[3]劉喜梅，魏新.術前訪視對心臟手術患者術前焦慮程度影響的研究[J].解放軍護理雜志2002，5，19（2）：11-12.

[4]趙光昱，林曉莉.ICU護士對心臟手術患者實施術前訪視的效果研究[J].當代醫學雜志，2010，11，16（33）：16-17.編輯/丁一