低溫等離子消融術(shù)治療鼾癥的護(hù)理要點分析

摘要：目的 分析低溫等離子消融術(shù)治療鼾癥的護(hù)理要點。方法 選擇我院2014年1月～12月收治的54例鼾癥患者，隨機將其分為兩組各27例。對照組患者除常規(guī)生活護(hù)理之外不采取其他護(hù)理措施，研究組患者則根據(jù)低溫等離子消融術(shù)治療鼾癥的臨床特點采取針對性的護(hù)理干預(yù)手段，總結(jié)護(hù)理要點。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度差異。結(jié)果 研究組患者的并發(fā)癥低于對照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；同時，研究組的護(hù)理滿意度也高于對照組，差異同樣顯著（P<0.05）。結(jié)論 低溫等離子消融術(shù)治療鼾癥中給予針對性的護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意度。

關(guān)鍵詞：低溫等離子消融術(shù)；鼾癥；護(hù)理要點

鼾癥是臨床中常見的睡眠呼吸阻塞性綜合征，通常指的是患者輸水之后鼾聲的響度超過60dB，對其自身正常的氣體交換產(chǎn)生妨礙。鼾癥對于日常生活的影響較大，休息不良會造成疲憊、乏力以及記憶力下降的現(xiàn)象[1]。同時，疾病的治療難度較大，且容易反復(fù)發(fā)作。本文探討了低溫等離子消融術(shù)治療鼾癥的臨床護(hù)理要點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～12月收治的54例鼾癥患者，患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖、氣道CT檢查存在軟腭肥大、鼻咽粘膜粗糙、扁桃體肥大的病理現(xiàn)象，氣道阻塞主要為軟腭面尾數(shù)。所有患者均滿足OSAHS鼾癥標(biāo)準(zhǔn)。

隨機將患者分成兩組各27例，研究組中男性20例、女性7例；年齡為14～55歲，平均為（45.3±3.7）歲；患者的病程為3個月～9年，平均為（5.1±1.9）年。對照組中有男性19例、女性8例；年齡為13～59歲，平均為（46.6±4.5）歲；患者的病程為5個月～10年，平均為（5.6±1.7）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組患者除常規(guī)生活護(hù)理之外不采取其他護(hù)理措施，研究組患者則根據(jù)低溫等離子消融術(shù)治療鼾癥的臨床特點采取針對性的護(hù)理干預(yù)手段，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理要點如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)以及心電圖常規(guī)檢查，做好口腔清理與消毒；12h之內(nèi)禁水、禁食，對于合并有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者加重對原發(fā)病的控制，將血壓和血糖控制在一定范圍內(nèi)后行手術(shù)治療。術(shù)前心理護(hù)理：加強對患者的心理干預(yù)，盡管低溫等離子消融術(shù)對身體的損傷較小，但是仍然會造成患者緊張和焦慮，護(hù)理人員要多于患者溝通，耐心向患者講解等離子消融術(shù)治療的優(yōu)勢與特點，介紹成功的病例，提高患者的信心，改善患者的身心狀態(tài)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中配合醫(yī)生的操作，仔細(xì)安慰患者，密切觀察患者的生命體征，例如呼吸頻率、心率、血壓等，一旦發(fā)生異常應(yīng)立刻告知醫(yī)師進(jìn)行處理，對輸液的速率予以調(diào)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后6h之內(nèi)保持平臥位，將頭偏向一側(cè)確保呼吸通暢，加強術(shù)后體征的檢測，根據(jù)癥狀用藥。

1.2.3.1做好呼吸監(jiān)控：等離子消融術(shù)后患者容易出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，進(jìn)而造成呼吸困難。手術(shù)后3d之內(nèi)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血氧飽和度與心電監(jiān)測，一旦出現(xiàn)血氧飽和度下降、憋氣以及頻繁吞咽等癥狀要立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.2.3.2做好傷口護(hù)理：密切監(jiān)測患者的傷口情況，檢查是否出現(xiàn)傷口發(fā)紅、流膿、腫脹的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)異常的分泌物應(yīng)使用冰袋冷敷，切口愈合不全可能造成細(xì)菌侵襲，定期觀察切口的生長情況。對于愈合不良的患者應(yīng)用1%的過氧化氫霧化，使用漱口液殺菌治療，必要的情況下使用抗生素治療[2]。

1.2.3.3疼痛護(hù)理：等離子消融術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛點大多在頸部，可能對患者的進(jìn)食產(chǎn)生影響。做好疼痛護(hù)理對于提高患者術(shù)后生活質(zhì)量非常重要。手術(shù)后當(dāng)天使用冰袋對疼痛處進(jìn)行冷敷，輔助冰片含服。通過心理療法轉(zhuǎn)移患者對于疼痛的注意力，提高疼痛閾值。

1.2.3.4飲食護(hù)理：全身麻醉醒后常規(guī)禁食6～8h，局部麻醉患者手術(shù)結(jié)束后可進(jìn)食少量流失。手術(shù)后次日到第3d可以少量進(jìn)食溫涼的半流食，直到手術(shù)結(jié)束后2w內(nèi)都不能夠進(jìn)食硬食，避免粗糙、刺激、辛辣等食物，以免引發(fā)傷口疼痛或出血。

1.2.3.5呼吸道護(hù)理：確保患者呼吸道通暢，手術(shù)后出現(xiàn)舌后墜的患者采用口咽導(dǎo)管予以干預(yù)，準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引器以及氣管切開包等常規(guī)搶救物品，以備不時之需[3]。鼓勵患者多說話、多張口，從而促進(jìn)口咽部的血液循環(huán)，加速傷口愈合，預(yù)防瘢痕攣縮或傷口粘連，減少后遺癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) ①手術(shù)后切口出血、重度疼痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率；②護(hù)理滿意度：在用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，90分以上的為非常滿意、80～89之間為滿意、70～79分之間為一般、69分以下為不滿意[4]。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料應(yīng)用率（%）表示，比較采用χ2值檢驗。以P<0.05代表研究組和對照組差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組27例患者中，術(shù)后傷口出血的有1例、重度疼痛患者1例，不并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%；對照組27例患者中傷口出血的有4例、重度疼痛的患者3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.93%。對比研究組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2研究組和對照組患者的護(hù)理滿意度對比 研究組27例患者中，評價為非常滿意的有16例、滿意10例、一般1例、不滿意0例，總的護(hù)理滿意度為96.30%；對照組27例中非常滿意的有12例、滿意9例、一般4例、不滿意患者有2例，總的護(hù)理滿意度為77.78%。對比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有研究資料報道，超過5%的鼾癥患者在睡眠過程中出現(xiàn)憋氣的現(xiàn)象，不僅會造成慢性肺部損傷，嚴(yán)重的可能造成呼吸暫停。低溫等離子消融術(shù)是隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生的新技術(shù)，在鼾癥治療中得到廣泛的應(yīng)用，其原理是低溫消融，等離子射頻在患者軟腭、扁桃體以及舌根黏膜下發(fā)生減容，能夠?qū)崿F(xiàn)對多于組織的快速切割，從而達(dá)到治療效果[5]。具有安全可靠、操作時間短、患者易于接受等多種優(yōu)點。本研究結(jié)果提示，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而護(hù)理滿意度則明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示低溫等離子消融術(shù)治療鼾癥期間配合護(hù)理干預(yù)具有較大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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