舒適護理用于胃癌手術患者圍手術期方法及效果評價

摘要：目的 對舒適護理應用于胃癌手術患者圍手術期的方法與效果給出評價。方法 抽選我院于2015～2016年收治的160例胃癌患者，1∶1分成對照組與實驗組，對照組患者給予常規護理，實驗組則給予舒適護理。對比兩組護理效果的差異。結果 經觀察，與對照組相比，觀察組的住院時間、排氣時間、拔管時間等術后恢復指標都較優，P<0.05，差異有統計學意義；觀察組患者的滿意度也較對照組高，P<0.05，差異有統計學意義。結論 在胃癌患者圍手術期運用舒適護理，有利于術后恢復，增加患者的滿意度評分，值得推廣。

關鍵詞：舒適護理；胃癌；圍手術期方法；評價

近年來，胃癌在我國越來越多見，其發病率排在消化道腫瘤的第一位，治療胃癌最常見的措施是手術切除[1]。據報道，舒適護理可以減輕胃癌術后患者的焦慮狀況，還能促進患者的術后恢復。因此，我院就如何將舒適護理應用于胃癌手術患者圍手術期以及舒適護理所起的作用作出了研究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院于2015-2016年收治的160例胃癌患者作為研究對象，年齡區間是30～75歲。對患者進行平均分配，每80例為一組，共兩組：對照組包括42例男性和38例女性，平均年齡是（49±2.4）歲；觀察組包括52例男性和28例女性，平均年齡是（47±1.5）歲。這些患者在年齡及其病情等各方面都無顯著差異，可進行比較（P<0.05）。

1.2納入標準 ①符合胃癌診斷標準的患者，②知情且簽署同意書的患者，③能配合研究及擁有自主權的患者[2]。

1.3排除標準 ①因外傷、急診、截肢等原因發生體形的嚴重改變，②癌細胞發生轉移無法切除或者姑息性切除的患者[3]。

1.4舒適護理方法：對照組患者予以常規護理。觀察組予以舒適護理，其詳細方法如下。

1.4.1術前舒適護理 手術開始之前，護理人員要多與患者及其家屬進行交流，對患者心理狀況作出探詢及判斷，盡可能的解除患者的術前疑問，減輕患者心理負擔。

1.4.2術后并發癥預防及舒適護理 術后患者會因插有胃管及導尿管而產生不適感，因此，患者清醒后，取出胃管及導尿管，根據情況還原術后活動，防止因消化或泌尿系統感染而產生的不必要的并發癥。實時對患者的臨床狀況作出檢測，以便能及時發現并解決突發狀況。

1.4.3術后體位舒適護理 手術結束后患者要臥床恢復。為避免出現褥瘡，護理人員應根據患者情況指引患者進行不同體位的變換，若有需要，護理人員可輔助患者完成適當的床上或床下運動。

1.4.4術后疼痛舒適護理 麻醉作用消失后，患者必定會出現疼痛感。此時，護理人員應當多與患者進行溝通，轉移患者的注意力，盡量使其放松，同時引導胸式呼吸進而減輕患者痛苦。

1.4.5環境舒適護理 舒適的環境可以使人感到輕松愉悅，因此病房的環境對術后患者的恢復也能起到重要作用。護理人員要不斷對病房內的環境進行查看，保持室內安靜、整潔、溫濕度適宜，合理通風。盡最大能力營造一個輕松舒適的環境。

1.4.6術后心理舒適護理 許多患者在手術后會因疼痛不適等原因而出現情緒低落等狀況，這對術后恢復非常不利。護理人員在手術結束后要不斷探查患者的心理狀況，以便對患者進行開解。護理人員在與患者交談時要面帶微笑，說話聲音輕柔，經常給予患者鼓勵，讓他們對生活充滿信心。同時不要忘記與患者家屬的溝通，家屬是患者的精神支柱，家屬心態的樂觀與否會直接影響到患者的生活態度，因此要提醒家屬以一個輕松的心情面對患者。

1.5評價標準 就本次研究作出患者滿意度調查，總分為100分。評分90～100分，非常滿意； 評分60～90分，滿意；評分<60分，不滿意。

1.6觀察指標 術后，對患者的排氣時間、拔管時間以及住院時間等指標作出觀察記錄。

1.7統計學方法 計量資料表示形式是（x±s），用t-test，計數資料選取χ2檢驗。P<0.05時差異在統計學上有意義。

2 結果

2.1患者滿意度的比較 觀察組的滿意度是95.00%，大于對照組85.00%的滿意度，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者術后復原情況比較 觀察組的排氣時間、拔管時間以及住院時間都較對照組短，差異進行統計學檢驗，有意義，P<0.05，見表2。

3 討論

治療胃癌的首選方式是手術，手術成功與否不僅取決手術時機與術者病情，也取決于圍手術期的護理方案[4]。由此可見，選擇合適有效的護理方案對手術患者來說至關重要。

舒適護理作為一種全新的護理模式，是一種整體的、創造性的、個性化的、有效的護理模式，使患者在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態，或縮短降低不愉快的程度，以便更好地配合治療，減少并發癥，促進早日康復。開展舒適護理應該以科學的態度，要切實貫徹\"以患者為中心，以質量為核心\"的護理服務宗旨。舒適護理能做到以患者為本，在生理和心理上幫助患者進行術后恢復。通過護理人員主動與患者及其家屬進行溝通，全方面了解患者在各個時段的恢復狀況，盡可能的防止了各種不必要情況的發生，使患者得到了更好的恢復[6]。舒適護理給患者營造出一種溫馨舒適的氛圍，對緩解患者焦慮心情極為重要。而此次研究表示，進行舒適護理的觀察組在患者的滿意度及臨床恢復情況等方面都較對照組好。

綜上所述，在胃癌手術患者圍手術期運用舒適護理的手段[7]，既安全又有效，值得推廣。

參考文獻：

[1]林菊英，莫素瑩，李衛伶.護理干預對例胃癌患者圍手術期滿意度的影響分析[J].中國實用醫藥，2013，8（28）：227-228.

[2]崔亞芝.結腸癌圍手術期的舒適護理[J].中國醫藥指南，2014，12（35）：338-339.

[3]萬瓊知.舒適護理應用于全麻手術患者117例圍術期效果評價[J].基層醫學論壇，2014，18（21）：2745-2746.

[4]徐素潔.舒適護理在肝癌術后患者中的應用分析[J].黑龍江醫藥，2015，28（6）：1356-1357.

[5]鄧建玉，陳瑞治.舒適護理在胃癌圍手術期的應用[J].中國社區醫師，2012，14（22）：331.

[6]Volker Kahlke，Beate Bestmann，Andreas Schmid，et al. Palliation of Metastatic Gastric Cancer： Impact of Preoperative Symptoms and the Type of Operation on Survival and Quality of Life[J]. World Journal of Surgery，2004，284.

[7]竇欣宇，楊彩云，潘云.胃癌手術后患者舒適改變原因分析及護理對策[J].醫學理論與實踐，2007，07：837-838.

編輯/肖慧