乙肝病毒攜帶孕產婦心理護理干預體會

摘要：目的 研究乙肝病毒攜帶孕產婦心理護理的效果，為臨床醫生護理乙肝病毒提供可靠依據。方法 選擇2014年7月～2015年8月來我院待產的乙肝病毒攜帶孕產婦108例，分成對照組和護理組，各54例，對照組行對癥護理，護理組行對癥護理+心理護理，觀察兩組患者護理效果。結果 入院前，兩組患者SDS評分、SAS評分相比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，護理組患者的SDS評分、SAS評分均明顯低于護理前及對照組，護理滿意情況明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；護理組新生兒的情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對乙肝病毒攜帶孕產婦進行心理護理能有效的改善孕產婦的心理狀態，減少對新生兒的影響，可推廣應用。

關鍵詞：乙肝病毒；心理護理；護理效果

乙肝病毒是一種DNA病毒，是臨床較常見的傳染性疾病，嚴重威脅患者的健康生活。目前臨床對于乙肝病毒的發病機制尚未明確[1]。乙肝病毒的傳播途徑包括母嬰傳播、父嬰傳播、醫源性傳染等[2]。近幾年，孕產婦攜帶乙肝病毒的發生率不斷上升，增加孕產婦的心理負擔，影響妊娠結局。有報告顯示，對乙肝病毒攜帶產婦行常規護理+心理護理能有效的減輕孕產婦心理負擔，減少對新生兒的影響。為驗證這一觀點，本研究對來我院治療待產的乙肝病毒攜帶孕產婦行常規護理+心理護理，觀察效果，如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～2015年8月來我院待產的乙肝病毒攜帶孕產婦108例，分成對照組和護理組，各54例，對照組年齡21～41歲，平均年齡（26.3±5.2）歲；孕周36～41 w，平均孕周（38.1±0.5）w。護理組年齡22～40歲，平均年齡（26.7±5.6）歲；孕周35～40 w，平均孕周（37.9±0.8）周。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組行對癥護理，包括定期查房、宣傳疾病知識等。護理組行對癥護理+心理護理，對癥護理方法與對照組相同，心理護理如下。

1.2.1產前心理護理 首先孕產婦入院時，護理人員需要與患者建立良好的護患關系，主動熱情的向患者介紹病房及醫護人員的情況，消除孕產婦的陌生感，同時向患者宣傳疾病知識，包括乙肝病毒在我國的現狀、傳播途徑、對母嬰的影響及治療方法等，使患者了解疾病。耐心傾聽患者訴說，了解患者擔心的問題，有針對性的進行開導。定期開展講課，組織孕產婦學習，鼓勵孕產婦相互交流，從而增強患者對抗疾病的信心。孕產婦分娩前，護理人員應該對孕產婦的主動免疫和被動免疫進行全面了解。

1.2.2產程護理 向患者介紹產程情況，在孕產進入待產室準備待產時，密切觀察產婦產程進展情況，主動與產婦交流，分散產婦的注意力，向產婦介紹如何減少對新生兒損傷及軟產道損傷的方法，緩解產婦的緊張心理，避免術中產生不良的心理應激，影響順利生產。

1.2.3產后護理 乙肝病毒攜帶孕產婦會擔心不能正常哺乳，從而產生焦慮、不安等不良情緒。所以當產婦順利完成分娩進入病房時，護理人員就需要向產婦介紹哺乳注意事項，如果不能正常哺乳也需要耐心開導，同時囑咐家屬多安慰產婦，避免誘發產后抑郁。

1.3觀察指標 觀察兩組產婦心理情況、護理滿意情況；統計兩組新生兒情況，包括新生兒體重、Apgar評分、胎兒生長受限（FGR）發生率。心理情況采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定。SAS評分分數越低表示患者的焦慮越輕；SDS評分分數越低表示患者的抑郁情況越輕。護理滿意采用我院自制的護理滿意率表評定，滿分100分，分數越高表示護理率越高[3]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0進行統計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數資料[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1心理情況比較 護理組患者的心理情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2新生兒情況比較 護理組新生兒情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。護理組無新生兒發生FGR，對照組有5例（9.26%）新生兒發生FGR，護理組新生兒發生FGR率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

孕產婦攜帶乙肝病毒是產科較常見的一種疾病，會增加產婦的心理負擔[4]。孕產婦攜帶乙肝病毒也是導致新生兒感染乙肝病毒的主要原因。孕產婦發現自己攜帶乙肝病毒后，由于對疾病缺乏認識，害怕傳染給新生兒，擔心被社會歧視，同時孕產婦孕期由于應激和體內激素等原因，會導致孕產婦產生心理障礙，影響妊娠結局[5]。心理護理主要是針對孕產婦的具體情況進行開導，從而緩解孕產婦的心理壓力，同時向孕產婦介紹疾病知識，告知孕產婦乙肝病毒可以通過治療減少宮內感染率，鼓勵孕產婦積極配合醫生治療[6]。本研究主要講述對來我院治療待產的乙肝病毒攜帶孕產婦行常規護理+心理護理，取得了較好的效果。

在本研究中，護理組患者的心理情況明顯優于對照組，說明對乙肝病毒攜帶孕產婦進行心理護理能有效的改善孕產婦的心理狀態。主要由于心理護理主要通過產前、產中、產后心理護理，緩解產婦心理壓力，從而減少產后抑郁癥的發生率。在本研究中，護理組新生兒情況明顯優于對照組，說明對乙肝病毒攜帶孕產婦行心理護理能有效的減少對新生兒的傷害，表明產婦心情放松，積極配合治療能有效的減少不良事件發生率。心理護理有效的緩解了患者的不良情緒。在本研究中，護理組的護理評分明顯高于對照組，說明采用心理護理能增加患者的滿意度。

綜上所述，對乙肝病毒攜帶孕產婦進行心理護理能有效的改善孕產婦的心理狀態，減少對新生兒的負面影響，可推廣應用。

參考文獻：

[1]田姍，李漢群.早期護理干預對乙肝病毒攜帶孕產婦施護的效果評價[J].中外醫學研究，2014，12（19）：79-80.

[2]和水香.乙肝病毒攜帶孕產婦的護理[J].內蒙古中醫藥，2013，32（10）：136-137.

[3]彭保安，王麗，孫慧連，等.心理干預對乙肝病毒攜帶孕婦心理健康的影響[J].中國基層醫藥，2014，21（12）：1831-1832.

[4]劉艷芬.乙肝病毒攜帶孕婦的心理狀態調查[J].中國現代藥物應用，2014，（24）：232-233.

[5]方建紅，潘淑仙，張淑紅.乙肝病毒攜帶孕婦心理健康的研究[J].中國實用醫藥，2012，07（09）：33-34.

[6]羅小東，董曉靜，胥敏.個體化營養治療對妊娠合并乙型肝炎病毒攜帶孕婦肝功能和妊娠結局的影響[J].中華肝臟病雜志，2014，22（05）：344-348. 編輯/肖慧