瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療2型糖尿病患者的臨床效果觀察

摘要：目的 分析在2型糖尿病患者的臨床治療中，瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療的具體效果。方法 選取我院于2014年2月～2015年2月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象，將所選患者隨機分為參照組與干預組。參照組患者接受預混胰島素治療，干預組患者則接受甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療，對比兩組患者的臨床治療效果與主要指標變化情況。結果 干預組患者的臨床治療效果明顯好于參照組，且主要指標情況優于參照組患者，兩組患者的數據經對比后差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 在2型糖尿病患者的臨床治療中，瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療的效果較好，值得推廣。

關鍵詞：瑞格列奈；甘精胰島素；2型糖尿病；患者；聯合治療；效果

在臨床治療中，糖尿病是最為常見的一種內分泌疾病，一般多發于中老年患者中，但是，隨著我國人群生活習慣與飲食結構的不斷調整，糖尿病也呈現出年輕化發病的特點。在糖尿病患者中，大約有95%的患者為2型糖尿病患者[1]。就目前糖尿病臨床治療來看，尚無根治糖尿病的特效方法，一般多以控制患者血糖、控制并發癥發生、延長患者壽命等為主。糖尿病是終身性疾病，患者患病后的病情會逐漸加重，口服藥物治療往往無法達到理想治療效果，這就需要患者接受胰島素等注射治療[2]。我院在2型糖尿病患者治療中將瑞格列奈與甘精胰島素聯用，收到極佳效果，現作以下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年2月～2015年2月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象，所選患者經臨床檢查后均符合中華醫學會糖尿病分會于2007年制定的《2型糖尿病防治指南》的相關標準，所選患者的排除標準為：認知功能障礙患者、心肺功能不全患者、肝腎疾病患者、合并有糖尿病并發癥患者。將所選患者隨機分為參照組與干預組，每組45例患者。參照組男32例，女13例，年齡為45～71歲，病程為1～15年；干預組男28例，女17例，年齡為49～68歲，病程為2～17年，兩組患者的一般資料經對比后差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 參照組患者接受預混胰島素治療，患者需要在早餐與晚餐前30min內進行藥物皮下注射，每次注射的劑量為0.4μ/kg，患者連續接受治療1個月為一個基本療程。干預組患者接受甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療，患者首次注射甘精胰島素的劑量為0.2μ/kg，注射時間為每晚睡前，患者此后的注射劑量需要醫護人員根據患者病情變化情況來進行調整。與此同時，患者需要在每日三餐之前口服3～6mg的瑞格列奈，治療時間同樣為一個月[3]。

1.3臨床觀察指標 對比觀察兩組患者的臨床治療效果，治療效果可分為無效、有效、顯效，總有效=有效+顯效。①無效：患者的FBG指標在治療后未出現好轉或下降幅度不足10%，患者臨床癥狀無明顯改善，甚至出現病情加重的現象；②有效：患者接受治療后FBG指標下降幅度達到10%～29%，臨床癥狀有明顯改善；③顯效：患者在治療后FBG指標的下降幅度超過30%。此外，對比兩組患者主要臨床指標變化情況，并加以分析。

1.4統計學方法 本研究所得數據均經由SPSS19.0軟件包進行檢驗，計數資料表示為（n，%），利用χ2對其加以檢驗，計量資料表示為（x±s），利用t值對其加以檢驗。若兩組患者數據經對比后P<0.05，表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1患者臨床治療效果對比分析 參照組患者治療后無效例數為11例，有效例數為20例，顯效例數為14例，治療總有效率為75.6%；干預組患者治療后無效例數僅為2例，有效例數為21例，顯效例數為22例，治療總有效率為95.6%，兩組患者數據經對比后χ2為7.2827，P=0.007<0.05，差異存在統計學意義。

2.2患者主要臨床指標情況對比 參照組患者治療后FPG指標為（6.8±1.2）mmol/L，干預組患者治療后FPG指標為（6.3±0.4）mmol/L，經對比后t為2.6517，P=0.0095<0.05；參照組患者治療后HbAlC指標為（7.87±1.4）%，干預組患者治療后HbAlC指標為（5.33±0.5）%，經對比后t為11.4616，P=0.00<0.05；參照組患者治療后2hPG為（8.9±1.9）mmol/L，干預組患者治療后2hPG指標為（6.9±1.1）mmol/L，經對比后t為6.111，P=0.00<0.05，兩組患者數據存在統計學差異。

3 討論

糖尿病是臨床中最為常見的一種代謝疾病，在我國，糖尿病的發病率正呈現出逐年上升的特點，且有明顯的年輕化發病趨勢。在糖尿病患者中，2型糖尿病可以占到95%以上[4]。糖尿病是終身性質較強的疾病，患者一旦患病，就很難被治愈，目前，臨床尚無根治2型糖尿病的特效方法。患者的患病時間越長，糖尿病病情就會越嚴重，這時，患者就很容易患上其它并發癥，給自身健康與生活質量帶來嚴重影響[5]。

2型糖尿病患者病程達到一定時間以后，口服藥物治療的效果就會較差，這時，患者就需要接受胰島素注射治療。預混胰島素是2型糖尿病患者注射治療最常用的一種胰島素，雖然可以對患者的血糖起到一定程度的控制，但是其藥物成分內的低精胰島素作用高峰期十分顯著，很多患者會出現低血糖癥狀等。甘精胰島素是臨床中對患者生理胰島素分泌形成較好模擬的一種藥物，其藥物作用性較長，患者在接受甘精胰島素注射時，自身機體可以對藥物進行較好的吸收，且患者在接受注射后不會出現明顯的藥物治療峰值，患者血糖可以得到更為持久的控制。瑞格列奈是苯甲酸衍生物的一種，可以有效加快患者體內胰島素的分泌，改善患者胰島素分泌的具體情況，減少患者機體內部肝糖的輸出，促進患者肝臟對于葡萄糖的攝取，也能在患者胰島B細胞膜處形成較強的全面作用。患者在服用瑞格列奈之后，藥物可以在30min內起效，且藥物的半衰期較短，患者的血糖值可以得到十分明顯的降低。

在本次研究中，參照組患者接受預混胰島素注射治療，干預組患者則接受瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療。在對比兩組患者的臨床治療效果后可以看出，干預組患者的治療無效例數要明顯少于參照組，且有效例數與顯效例數多于參照組，患者的治療總有效率達到95.6%，遠高于參照組患者75.6%的治療有效率。此外，在對比兩組患者治療后的各項主要指標可以看出，干預組患者的主要指標情況明顯優于參照組患者，兩組患者數據經對比后差異存在統計學意義。

4 結論

在2型糖尿病患者的臨床治療中，瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療的效果較好，可以有效降低患者的臨床指標，確保患者治療效果，值得在2型糖尿病患者治療中推廣。

參考文獻：

[1]史存才.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（16）：99-101.

[2]李欣.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2014，11（05）：17-18.

[3]劉海燕.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].當代醫學，2014，20（26）：135-136.

[4]謝龍元，梁瑞生，林春麗.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，17（16）：78-79.

[5]張炎.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（12）：2139，2142.

編輯/安樺