血清維生素D水平和兒童哮喘的相關性研究

摘要：目的 評估兒童血清維生素D水平和哮喘的聯系。方法 選取在我院就診的50例哮喘兒童（3～12歲）和50例健康同齡對照者作為研究對象。檢測所有受試者血清25（OH）維生素D、總IgE、和嗜酸性粒細胞等。分析25（OH）維生素D均值與哮喘嚴重程度的相關性。結果 與健康兒童相比，哮喘兒童血清25（OH）維生素D濃度顯著降低（20.34±2.8vs25.39±4.1ng/mL，95%CI：1.46-3.86，P=0.01）。哮喘兒童中，20%患者維生素D水平較合適，24%患者維生素D水平不足，56%患者維生素D缺乏。維生素D缺乏哮喘兒童總IgE顯著增加（132.4±20.1IU/ml，95%CI：1.38-3.75，P=0.03）。結論 結果表明，維生素D缺乏或不足可能與兒童哮喘發病率呈正相關。

關鍵詞：血清維生素D；哮喘；兒童

中圖分類號：R725.6 文獻標識碼：A

哮喘是世界范圍內一種常見的慢性疾病。哮喘不僅與遺傳相關，也可能受環境因素或飲食習慣影響。最近的流行病學研究顯示維生素D缺乏和哮喘相關[1]。維生素D除了在骨代謝中發揮作用；維生素D由于其免疫調節特性，還可能在哮喘中具有保護作用。此外，維生素D對上皮細胞、T和B淋巴細胞和抗原提呈細胞功能有影響[2]。因而，本研究目的是明確血清維生素D缺乏與兒童哮喘的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2015年12月在我院就診的50例哮喘兒童和50例健康對照者作為研究對象。入選標準：①根據GINA指南診斷為哮喘；②年齡在3～12歲；③定期口服或吸入糖皮質激素。排除標準：①伴有其它慢性呼吸系統疾病；②補充或調節血清維生素D水平。

1.2實驗室檢測 通過靜脈穿刺收集血液樣本。通過酶聯免疫吸附試劑盒檢測血清25（OH）D、總IgE等。血清25（OH）D水平≥30nmol/l較合適；25（OH）D水平在20～30nmol/l之間為不足；25（OH）D<20nmol/l為缺乏；25（OH）D<25nmol/l是嚴重缺乏。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行分析。數據以（x±s）表示。持續變量比較采用t檢驗；分類變量比較采用Chi-square檢驗。多元邏輯回歸分析血清25（OH）D水平與兒童哮喘嚴重程度的相關性。P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1研究對象特征 哮喘兒童中，37例是間歇性哮喘，輕度持續哮喘是10例，中度持續哮喘為3例。哮喘兒童和對照者之間年齡、性別、體重指數和嗜酸性粒細胞計數無統計學差異。哮喘兒童（20.34±2.8ng/ml）血清維生素D水平低于對照兒童（25.39±4.1ng/ml）。而哮喘兒童（121.4±22.1IU/ml）總IgE水平顯著高于對照兒童（37.9±2.1IU/ml）。

2.2研究對象血清維生素D水平 如表1所示，28例哮喘兒童，20例健康兒童維生素D缺乏（<20ng/ml）。12例哮喘兒童，10例健康兒童維生素D不足（20～30ng/ml）。10例哮喘兒童，20例健康兒童維生素D水平合適（>30ng/ml）。

2.3相關性分析 哮喘兒童和健康對照者中維生素D水平和哮喘的嚴重程度均無統計學差異。見表2。

3 討論

本研究中結果表明，哮喘兒童血清維生素D水平低于健康對照者，這與Freishtat等人的研究是一致的[3]。在哮喘患者中也觀察到維生素D缺乏的比例也較高。原因可能是哮喘兒童在戶外活動的時間少，因此他們暴露陽光下時間更少。有趣的是，我們的調查結果表明生活在城市中兒童的哮喘患病率高于農村地區。因此，維生素D可能參與了哮喘的免疫病理學。研究已經證實，維生素D對免疫系統中不同細胞具有一定調節作用，從而導致過敏性氣道炎癥減弱[4]。在我們的研究中，沒有發現維生素D缺乏或不足與哮喘嚴重程度相關，這與其它研究是不一致的，提示維生素D缺乏或不足導致類固醇劑量增加，這可能增加哮喘嚴重程度[5]。我們還發現，維生素D缺乏或不足哮喘患者平均血清總IgE水平明顯高于健康對照者，而嗜酸性粒細胞計數在兩組間未發生改變。

總之，本研究發現維生素D缺乏與兒童哮喘的發病率相關。因此補充維生素D可能減少總IgE產生，減輕氣道炎癥，從而較低哮喘的發作。

參考文獻：

[1]Lewis E，Fernandez C，Nella A，et al.Relationship of 25-hydroxyvitamin D and asthma control in children[J].Ann Allergy Asthma Immunol，2012，108（4）281-282.

[2]Yin K，Agrawal DK. Vitamin D and inflammatory diseases[J].J Inflam Res，2014，29（7）：69-87.

[3]Freishtat RJ，Iqbal SF，Pillai DK，et al.High prevalence of vitamin D deficiency among inner-city African American youth with asthma in Washington，DC[J].J Pediatr，2010，156（6）：948-952.

[4]Brown SD，Calvert HH，Fitzpatrick AM.Vitamin D and asthma[J]Dermatoendocrinol，2012，4（2）：137-145.

[5]Searing DA，Zhang Y，Murphy JR，et al.Decreased serum vitamin D levels in children with asthma are associated with increased corticosteroid use[J].JAllergy Clin Immunol，2010，125（5）：995-1000.

編輯/蔡睿琳