經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥術后配合針灸治療緩解術后殘余癥狀的臨床觀察

摘要：目的 研究腰椎間盤突出癥患者在經皮椎間孔鏡手術后聯合針灸治療對于術后殘余癥狀的改善效果。方法 選取2013年7月～2015年6月于我院行經皮椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者70例，隨機分為針灸組（術后配合針灸治療）和對照組（術后口服藥物治療）各35例，對比兩組的治療效果。結果 兩組治療前的JOA評分對比無明顯差異（P>0.05），治療后針灸組的JOA評分為（24.59±5.03）分，明顯高于對照組，組間對比差異顯著（t=14.39，P<0.05）；針灸組的術后殘余癥狀發生率僅為2.86%，顯著低于對照組，組間對比差異顯著（χ2=7.59，P<0.05）。結論 經皮椎間孔鏡手術聯合術后針灸治療腰椎間盤突出癥的效果確切，可更有效改善患者的術后殘余癥狀，預后較佳。

關鍵詞：經皮椎間孔鏡手術；腰椎間盤突出癥；針灸；術后殘余癥狀；緩解效果

腰椎間盤突出癥是臨床骨科的多發疾病，患者往往容易合并慢性、進展性的腰腿酸痛。隨著醫療技術的發展，經皮椎間孔鏡手術已經成為治療腰椎間盤突出癥的首選方法，但術后有部分患者可能存在殘留癥狀，例如患肢麻木、腰腿痛等癥狀[1]，影響患者的生活質量。本文分析了腰椎間盤突出癥患者接受經皮椎間孔鏡配合術后針灸治療的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入2013年7月～2015年6月我院收治的腰椎間盤突出癥患者70例進行研究，所有患者均予以影像學檢查后確診，符合參考文獻中的診斷標準[2]，無誤診病例。按照完全隨機數表方法，將入選對象分為針灸組與對照組各35例，針灸組中男性19例，女性16例，患者年齡28～64歲，平均年齡（43.57±5.49）歲，病程4個月～5年，平均病程（2.19±1.20）年。對照組患者中男性21例，女性14例，患者年齡29-66歲，平均年齡（44.69±6.10）歲，病程4個月～6年，平均病程（2.76±1.53）年。對兩組的一般資料進行統計學分析均未發現明顯差異（P>0.05），二者可進行觀察比較。本次入選患者均對本研究內容充分知情，且均自愿簽署知情同意書后入組，符合倫理學要求。

1.2方法 兩組均予以經皮椎間孔鏡手術治療，手術步驟參照相關文獻進行[3]。在手術完成后對照組予以雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊治療，即每次取緩釋膠囊75 mg以溫水送服，1次/d，同時予以0.5 mg甲鈷胺片口服治療，3次/d，以溫水送服。同時在手術后由專業康復醫師進行抬腿功能訓練等，并囑患者在進行下床活動時佩戴腰圍，盡量臥床休息。

針灸組則在手術后予以針灸治療，即通過觀察患者的臨床表現、傾聽患者主訴等途徑，了解患者的疼痛部位，根據實際病況選擇不同穴位治療。術后功能鍛煉等同對照組。

1.3觀察指標[4-5] 在手術治療前后，采用日本骨科協會（JOA）腰椎疾患評分標準對兩組患者進行功能評價，分數越高表示功能障礙越小。同時統計兩組的術后殘余癥狀發生率，主要包括腰腿酸痛、下肢功能障礙、患肢麻木等。

1.4統計學方法 所有數據統計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用SPSS 17.0作為統計學分析軟件，計數資料采用構成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術前后的JOA評分對比 治療后兩組的JOA評分均顯著高于治療前水平，且針灸組的JOA評分相對更高，治療后的JOA評分組間對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組的術后殘余癥狀發生率對比 經治療后，針灸組的術后殘余癥狀發生率顯著低于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

經皮椎間孔鏡術屬于微創類手術，在治療腰椎間盤突出癥時可以直接穿刺到突出部位，摘除突出髓核達到治療目 的[6]。該方法雖說具有微創手術的優勢，但由于內窺鏡的視野局限，仍有少部分患者在術后存在不同程度的殘余癥狀，包括下肢疼痛、患肢麻木等，嚴重時甚至可能出現下肢功能障礙。本次研究結果顯示，兩組患者在手術后的JOA評分均較手術前有所改善，且針灸組患者的術后評分水平相對更高；對比兩組的術后殘余癥狀出現率也發現針灸組的術后殘余癥狀出現率相對更低，組間對比差異具統計學意義（P均<0.05）[7]。

祖國醫學認為，腰椎間盤突出癥患者在手術后的殘余癥狀屬于“痹癥”范疇，以血瘀氣滯為主要病機。通過在手術后進行對應穴位的針灸治療，能夠對腰部、下肢等部位進行電針刺激，通氣活絡，疏經通絡，達到有效減緩局部肌肉疼痛或痙攣的目的，從而對患者的術后殘余癥狀產生良好的改善作用，為術后康復提供有利條件。鑒于此，可將經皮椎間孔鏡術與術后針灸治療聯系治療術后殘余癥狀，有利于患者的病情康復。

參考文獻：

[1]郭義，肖飛蘭，糜檢，等.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥術后配合針灸治療緩解術后殘余癥狀的臨床觀察[J].醫學信息，2015，13（25）：84-84.

[2]趙云芳，滕范文，王淑和，等.骶管填充配合針灸治療腰椎間盤突出癥術后殘余癥狀[J].中國傷殘醫學，2015，10（14）：140-141.

[3]阮慧紅，趙云芳，鄭光憲，等.針灸配合骶管封閉治療腰椎間盤突出癥術后腰腿痛[J].針灸臨床雜志，2007，23（6）：6-7.

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[6]劉立經，張坤華.綜合康復療法治療腰椎間盤突出癥術后殘余神經癥狀臨床療效觀察[J].中國保健營養，2015，25（9）：39-40.

[7]曹廣菊，黎筱慧，華群娣，等.系統康復訓練對腰椎間盤突出癥術后患者的效果觀察[J].中外健康文摘，2011，08（14）：81-82.

編輯/翟辰萬