核素肺通氣/灌注顯像在肺栓塞診斷中的價值

摘要：目的 探討肺通氣/灌注顯像在肺栓塞診斷中的價值。方法 將我院在2009年6月～2015年5月所收治的臨床疑似肺栓塞患者50例納入研究范疇，回顧性分析患者的臨床資料，全部患者均用肺通氣/灌注顯像檢查進行診斷，據最終診斷結果分析肺通氣/灌注顯像技術的診斷價值。結果 50例疑似肺栓塞患者，最終診斷結果為陽性的共40例（80.00%），為陰性的共10例（20.00%）。以最終臨床診斷結果作為標準，肺通氣/灌注顯像診斷結果為陽性共39例（78.00%），為陰性共11例（22.00%）。研究顯示肺通氣/灌注顯像診斷肺栓塞的靈敏度為95.00%，特異度為90.00%。其中，肺通氣/灌注顯像共檢出119個肺段受累、52個亞肺段受累。結論 肺通氣/灌注顯像作為肺栓塞臨床診斷的有效方法之一，對亞肺段受累有診斷上的優勢，具有靈敏度及特異度高的優點，臨床診斷價值突出。

關鍵詞：肺栓塞；核素顯像；肺通氣/灌注顯像；診斷

肺栓塞是歐美國家常見致死性疾病，近年來我國發病率也有顯著增加的趨勢，且危害性非常大，患者多為老年人，容易致殘、致死[1]。對肺栓塞疾病的早期診斷是盡快選擇治療方案，提高臨床療效的關鍵措施。已有資料中顯示，當前對肺栓塞的診斷手法包括CT肺動脈血管造影、肺通氣/灌注顯像、以及磁共振肺部動脈造影等[2]?？紤]到本病患者多為老年人，對CT肺動脈血管造影診斷技術的應用存在局限，故建議選擇安全性更高，且診斷數據精確的方法。為觀察總結肺通氣/灌注顯像技術在肺栓塞中的診斷價值，本研究中將2009年6月～2015年5月，我院所收治的50例臨床疑似肺栓塞患者納入臨床研究范疇，對所有患者的臨床資料進行回顧分析，并將數據整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中將2009年6月～2015年5月，我院所收治的50例臨床疑似肺栓塞患者納入臨床研究范疇，回顧性分析患者的臨床資料。50例疑似肺栓塞患者中，共27例患者為男性，23例患者為女性。患者年齡范圍為30～86周歲，平均年齡為（65.0±3.6）歲。所有患者均在72 h內行肺通氣/灌注顯像檢查。經最終診斷結果證實為肺栓塞的患者共計40例，另10例患者經臨床綜合分析以及出院后隨訪排除肺栓塞可能性。

1.2方法 肺通氣/灌注顯像診斷方法為：患者面罩給氧10.0 min，在仰臥體位狀態下注射肺灌注顯像劑（顯像劑為99Tcm-MAA），注射量為370.0 MBq，在八體位平面狀態下進行采集。將14.8GBq99Tcm-GP肺通氣顯像劑注入氣溶膠發生器中，吸入時間在5.0～8.0 min范圍內，同樣在八體位平面狀態下進行采集。診斷儀器為美國GE公司SPECT MPR（單光子發射型斷層計算機掃描儀），診斷過程中能量峰值為140.0 keV，窗寬為20.0%。

1.3診斷標準 肺通氣/灌注顯像診斷下，當顯示肺葉灌注缺損，解剖定位明顯的肺段灌注缺損，以及部分肺段灌注缺損而通氣顯像正?；蛎黠@放射性填充狀態時判定為肺栓塞受累血管。

2 結果

50例疑似肺栓塞患者，最終診斷結果為陽性的共40例（80.00%），為陰性的共10例（20.00%）。以最終臨床診斷結果作為標準，肺通氣/灌注顯像診斷結果為陽性共39例（78.00%），為陰性共11例（22.00%）。研究顯示肺通氣/灌注顯像診斷肺栓塞的靈敏度為95.00%，特異度為90.00%。其中，肺通氣/灌注顯像共檢出119個肺段受累、52個亞肺段受累。

3 討論

肺動脈栓塞（PE）是指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。其中最主要、最常見的種類為肺動脈血栓栓塞（PTE），還包括其他以肺血栓性栓子栓塞為病因的類型，如脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、異物栓塞和腫瘤栓塞。有關臨床數據中顯示，以最終病理診斷結果為標準，肺通氣/灌注顯像對肺栓塞的診斷靈敏度可達到90.00%以上，特異度則在80.00%以上。而磁共振肺動脈造影診斷本病的靈敏度不足80.00%，但特異度可達到95.00%左右[3-4]。本次研究中，50例疑似肺栓塞患者中，經最終診斷結果顯示為陽性的共40例（80.00%），顯示為陰性的共10例（20.00%）。以最終診斷結果為標準，肺通氣/灌注顯像診斷結果顯示為陽性的共39例（78.00%），顯示為陰性的共11例（22.00%）。肺通氣/灌注顯像診斷肺栓塞的靈敏度為95.00%，特異度為90.00%，與既往研究結果基本一致。提示可能與本組50例患者臨床高度疑似肺栓塞且病變較重有關。

同時，結合本次臨床研究資料中所得到的數據結果：肺段受累方面，肺通氣/灌注顯像共檢出119個肺段受累；亞肺段受累方面，肺通氣/灌注顯像共檢出52個亞肺段受累。在針對肺葉型肺栓塞以及肺段型肺栓塞的診斷中，肺通氣/灌注顯像檢查具有非常高的靈敏度。肺通氣/灌注顯像診斷技術而言，雖然不能夠反應血栓具體位置，但在顯示受累葉、段、以及亞肺段方面受累情況方面有重要意義，對于療效的評價也有重要價值。

綜合上述分析認為：肺通氣/灌注顯像作為肺栓塞臨床診斷的有效方法之一，對亞肺段受累有診斷上的優勢，具有靈敏度及特異度高的優點，臨床診斷價值突出。

參考文獻：

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