淺談護理干預在預防接種中的應用體會

【摘要】：目的：評價護理干預在兒童預防接種門診安全接種中的作用。方法：回顧性分析我院預防接種門診2015年 1 月至 2015年 12 月期間12100例兒童預防接種 ，對其接種前 、接種中、接種后進行護理干預，確保預防接種的安全性。結果 ：本預防接種門診沒有發生接種差錯事故及醫療糾紛。結論 ：預防接種全程進行護理干預 ，極大地提高了免疫接種的安全性 ，接種過程中全程護理干預是非常重要的。

【關鍵詞】： 護理干預；兒童預防接種；計劃免疫

計劃免疫是預防、控制和消滅相應傳染病的關鍵措施，免疫接種后可發生不良反應，除疫苗本身固有性質外，免疫接種過程是不良反應發生的潛在根源。為了減少預防接種后不良反應的發生，杜絕人為事故，必須做到安全接種，才能保證受種者健康不受相應威脅。本文回顧性分析 2015年 1 月至 2015年 l2 月我院接種門診在接種中全程護理干預，旨在探討一種有效的護理干預模式，使每個兒童的預防接種率達到國家及省規定的標準。

1 資料與方法

1.1 資料

2015年 1月至 2015年 12 月，我院進行預防接種的兒童共 12100例，男 6655 例，女 5445 例，年齡 0 — 7 歲。

1. 2 方法

接種前做好健康教育，減輕兒童恐懼心理和緊張情緒，耐心講解預防接種目的和重要性，講解預防接種的程序、注意事項以及可能發生的不良反應及處理措施。了解接種兒童的身體狀況 ，嚴格執行接種前禁忌癥和慎用證的篩查。

嚴格執行三查七對制度 ，接種前嚴格核對疫苗的名稱，認真檢查疫苗的外觀質量并充分搖勻，認真核對接種兒童姓名、年齡、接種單與疫苗接種證內容是否相符，嚴格執行消毒隔離制度。接種完畢后讓兒童靜坐休息，觀察30分鐘，出現反應及時處理，觀察無反應再讓其離開，同時做好離院指導，接種者后電話回訪。

2 結果

本院預防接種門診沒有發生接種差錯事故及醫療糾紛。

3 討論

預防接種工作是控制乃至最終消滅相應傳染病的根本措施 ，是促進兒童健康成長的重要保證。有些家長認為預防接種可造成兒童自身抵抗力下降，長大后缺乏對疾病的免疫力等， 有些認為有的疫苗可造成對兒童的傷害，而不愿意給兒童接種某些疫苗[1]。因此，預防接種工作的前提是做好宣教工作，提高家長重視計劃免疫的自覺性。

接種工作是圣神的，所有接種醫務人員均進行業務培訓學習，提高醫護人員自身素質 ，熟練掌握各種疫苗正確的儲存運輸方法、適用對象、正確的接種方法、部位、劑量、免疫程序等。

嚴格執行接種前禁忌癥和慎用證的篩查。常見禁忌癥包括：（1） 接種某種疫苗后曾發生嚴重過敏反應者 ，應避免接種相應疫苗；（2） 有免疫缺陷者由于不能完全控制所接種疫苗病毒的繁殖 ，所以不給予接種減毒活疫苗，如水痘疫苗 ，麻腮風疫苗 、脊髓灰質炎減毒活疫苗等；（3） 接種百白破疫苗 7 天內出現過腦性疾病 ，不給予接種含百日咳成份的疫苗。常見慎用癥主要包括：（1） 發熱患者；（2） 中重度疾病患者 ；（3） 1個月內接種過減毒活疫苗或血液血制品者等。一般而言，接種前如果存在禁忌證 ，則不給予相應疫苗接種，如雞蛋過敏者不能接種含麻疹類疫苗；如存在慎用癥 ，應推遲接種疫苗 ，待身體恢復后視情況而定，兩種活疫苗如未同時接種，則兩者接種時間應間隔 28天，近期使用過血液、血制品者 ，應延遲到抗體衰退后接種。

注重接種兒童的心理護理[2]，兒童來到計免門診 ，看到計免人員穿著白大褂、戴著口罩 ，很容易產生恐懼、緊張的心情，導致兒童哭鬧，呼吸、心跳加快等心理生理反應，從而影響了計免工作的順利進行。心理護理應著重注意幼兒情感反應，首先要取得他們的信任，應以穩重端莊的儀表、熱情的態度、輕巧的動作、親切的笑容給其留下良好的印象，通過對接種操作區的布置降低小兒心理壓力和恐懼感，可以極大的減少小兒對接種的排斥，增加小兒及家長的配合度。

通過接種前、接種中、接種后的護理干預，兒童、家長有良好的心態配合預防接種，可避免斷針、暈針和心因性反應，并篩選出了有疫苗禁忌癥和需延后接種的兒童，這樣就大大提高了預防接種的安全性，減少和杜絕了預防接種不良反應的發生。

兒童的計劃免疫工作是我國的國策，是兒童健康成長的有力保障 ，做為一名計劃免疫護士應樹立高度的貴任心，認真落實各項規定，努力做好工作，為兒童的健康成長做出貢獻 。

參考文獻：

[1] 史久華.徐冰.譯.免疫接種安全性檢測.北京.人民教育 出版社200 0 .4

[2 ] 黎股紅，疫苗安全接種的護理干預.黑龍江醫藥， 201 0 ，2 （4 ） ，676— 67 8