全英PBL教學在留學生臨床實習中的應用

黃玲玲

[摘 要]醫學來華留學生進入臨床實習后，又將面臨新的學習挑戰。參加全英教學的教師應該創造學習條件幫助留學生完成實習。學校要對留學生開展PBL 教學以提高其學習的質量，改善實習的效果。實踐證明，教師通過幫助學生在課前進行充分準備，輔以教學手段的應用，使用全英PBL給英語班留學生進行教學是可行的。

[關鍵詞]全英教學；PBL教學法；留學生

[中圖分類號] H319 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）12-0146-02

隨著全球化進程的推進，醫學來華留學生教育規模迅猛發展。全英教學是醫學院校培養海外留學生的基本途徑。醫學生在完成了四年的理論學習后，要進入臨床實習。在實習過程中，英文班的留學生又將面臨新的困難和挑戰。參與全英教學的教師應該創造條件幫助全英班的留學生完成臨床實習。Problem-Based Learning（PBL），直譯為“以問題為基礎的學習”，于1969年由加拿大的麥克瑪斯特大學醫學院創立，20世紀80年代引入我國。其教學思路是：教師課前提出問題，學生查找資料，然后分組討論，最后教師總結。該教學法目前已經在國內多個學科普及應用，其教學效果得到普遍肯定。[1]我院于2014年期間，采用自愿參加的原則，就產科專業給全英班實習醫生開展全英PBL 教學，并對實施過程中的經驗進行分析總結。

一、留學生臨床實習中的問題及開展全英PBL 教學的必要性

留學生的全英教學存在諸多困難，這也是目前高校教學的難點之一[2]，這些困難很大程度上源于語言問題。為了提高全英教學質量，學校進行了大量師資培訓工作，以期改善課堂教學效果。目前，全英班留學生進入臨床實習面臨很多困難。首先，在實際臨床工作中，能進行全英教學的教師較少。第二，留學生因為語言問題，很難和患者進行溝通。第三，臨床工作繁忙，教師不可能花費大量的時間對這些學生進行指導。這些問題如果不能很好地解決，會挫傷留學生學習的積極性，影響實習效果。因此，有針對性地對留學生進行培訓，具有提高臨床實習的效果，改善留學生培養質量的現實意義。

二、課前準備

PBL教學法強調把學習設置于真實的問題情境中，讓學習者合作解決真實性問題，目的是讓學習者學習隱藏于問題背后的科學知識，培養其自主學習、解決問題的能力。[3]為了達到這個目的，教師教學前應準備充分。

（一） 教師方面

PBL作為一種開放式的教學模式，對教師自身的素質和教學技巧都有較高的要求。[4]它要求教師不但要熟練掌握本專業知識，還應當掌握相關學科知識，具備靈活運用知識的能力及邏輯思維能力。教學技巧包括良好的課題組織管理能力，善于調動學生積極性等。PBL作為一種新的教學模式，國內尚無統一的教材，只能以現有的教材為藍本，完成場景病例設計、預習提綱、歸納總結等方面的基本編撰。[5]首先，教學前和學生做充分的溝通和交流，了解學生的學習狀態。第二，對病例設計進行準備充分，可借鑒中文學生PBL的方案。病例的設計應該由簡單到復雜。在具體實施PBL教學的過程中，可根據學生知識水平的不同進行適當的調整。[1]第三，教學前明確教學目標，確定評價效果和方式。第四，備課中多次試講，熟練把握教學內容、流程。

（二） 學生方面

教師課前充分的準備，學生的主動配合，是進行PBL教學的兩個重要部分。學生課前要進行預習以及資料準備；結合提綱、病例去查閱相關的文獻資料；積極與其他同學交流溝通，得出最佳結論。因此，在PBL教學中，前期準備工作上也需要學生有主動學習的自覺性，否則很難達到預期的教學效果和目標。[6]

在給留學生實施PBL教學中我們發現，留學生也積極參加教學過程，但是缺乏足夠的課前準備，在討論的時候很難發揮主動性，因此，教師在教學活動中仍然占據主導地位。分析原因可能為，在學校的學習期間，由于主觀或客觀原因，這種參與式的教學很少開展，學生不知道如何進行準備，還是習慣于在課堂上等待教師進行講解；盡管留學生也會有自覺學習的習慣，但是缺乏將自主學習融入教師設計好的學習方案中的意識。另外，由于缺乏相應的評價體系，在目前的教學模式下，即使PBL教學效果好，但沒有相應的評價指標和體系，也會在一定程度上制約學生參與的積極性。因此，如何進一步提高學生的主動性將是全英PBL教學中需要解決問題，而形成性評價應用可能是解決問題的方法之一。[7]

三、輔助方法

在全英PBL中，中文教學轉化成英文教學，教師還要面臨語言的挑戰。要想克服語言障礙，改善教學效果，教師除了平時注意練習，提高英語水平之外，還應該適當地借助一些輔助方法。應用輔助教學的方法和技巧能達到事半功倍的效果。

（一）多媒體輔助技術應用

在中文的PBL教學中，教師往往可以用很少的板書來組織學習，但是在進行全英PBL教學時，因為語言能力的不足，我們需要多媒體技術來幫助，以期更順暢地實施教學過程。多媒體技術在全英PBL教學中的應用是非常重要的。[8]因此，上課時使用的PPT不僅僅是幻燈片，還是文字、圖形、聲音、視頻等信息的載體。首先，它可以幫助教師在進行教學活動時建立一個大體的流程和綱要。第二，對于目前從事全英教學的教師而言，真正的無障礙交流還不能實現，因此，PPT還可以作為索引、提示，幫助教師完成講解、交流。第三，教學資源豐富，操作方便，提高了授課效率。第四，實施PBL教學最重要的是目的的實現，在講解討論的過程中，會使用很多的醫學術語，平時工作中并不常用，有時候會記不起。因此，在課前的準備過程中，教師可在PPT的注釋欄鍵入相關的英語單詞備用，必要時可以查看。第五，教師在設計病例的時候，需要考慮周全，包括問題、討論、總結、視頻、圖片、注釋，以及圖片中的關聯都要盡量考慮到，因此往往需要多張幻燈片。第六，PBL教學中會使用相關的參考文獻，在引用時需注明文獻的出處。目的是告知學生要學會閱讀參考文獻，同時也可以讓學生了解，在不同的國家、地區，診療方案可能會存在差異。

（二） 輔助教學人員引入

盡管在教學前教師進行了充分準備，但因為語言上的缺陷和不足，現場實施的過程中仍然會有交流、解釋方面的障礙，使得教學效果受到一定的限制。為了解決這個難題，我們還需要尋求更多的幫助，因此在教學之初可引入輔助人員協助實施全英PBL教學。[9]

就教學的需要而言，輔助人員應該具備英文好、有相關專業背景這兩個基本條件。目前條件下，在本校攻讀相關專業研究生學位的英文留學生是輔助教學的最好人選。這些學生已經完成了理論學習、臨床實習，具備相應的專業知識，英語交流沒有障礙。他們可以和教師一起參與教學的過程，在備課、教學過程，他們能獲得專業知識水平的提高，還能增強溝通交流的能力，對今后的工作是非常有益的。教師在和留學生合作備課的過程中，不僅完善了PBL教學前準備，還提高了語言表達和應用的能力。另外，在教學實踐中，這還能使教師對于醫學專業理論的解釋和闡述更加清晰、準確，最終實現提升教學效果的目的。

總之，通過充分的準備和練習，應用全英PBL教學法給英語班留學生授課是可行的，符合臨床教學的需求，教師、學生都能從PBL教學過程中獲益。但在實踐過程中仍然受到很多的條件制約，如臨床指導教師數量少；臨床工作緊張，指導教師時間有限；教學條件受限等。因此，全英PBL教學的全面推廣仍需師生長期的努力及不斷改進。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 吳升華.論PBL醫學教育模式[J].醫學與哲學，2000（12）： 48-49.

[2] 陳瑜.來華留學生教育管理中存在的問題及對策研究[J].科技視界，2013（35）：179-179，181.

[3] 李璐，李鯤，孔令杰，等. PBL教學法在臨床醫學專業學位研究生培養中的應用[J].西北醫學教育，2012（5）：917-918，929.

[4] 俞穎，李曉，黃麗麗，黃荷鳳.淺談PBL教學模式下教師的重要性[J].西北醫學教育，2012（1）：116-118，126.

[5] 許楷斯，廖若莎，許尤佳.改良PBL教學法在中醫兒科課堂教學中的應用[J].新疆中醫藥，2011（1）：53-55.

[6] 倪陳，鄭禮林，劉子美等. PBL教學法在兒科教學中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2002（7）：833-834.

[7] 辛崗，蘇蕓，陳小璇，楊棉華，李康生.形成性評價在醫學全英教學中的應用[J].中國醫學教育技術，2012（1）：23-25.

[8] 張萍.多媒體技術在醫藥教學中的應用[J].中國成人教育， 2005（10）：79-80.

[9] 姜莉，王茹.專門用途英語教師的角色定位和專業發展——以醫學院校為例[J].中國成人教育，2013（16）： 122-123.

[責任編輯：劉鳳華]