東盟留學生應用PBL教學在中醫骨傷科學教學中的探討

曾平+楊開+李金溢+鐘遠鳴+秦剛

[摘 要]PBL教學在東盟留學生教學中具有一定成效。通過比較傳統教學組和PBL教學組的課程考試成績及關于兩種教學方法的解決問題能力、獲得信息能力、與人溝通能力、語言表達能力方面的問卷調查，得出以下結論：PBL教學組的課程考試成績及在解決問題能力、獲得信息能力和與人溝通能力的提升上比傳統教學模式好。因此，采用PBL教學有助于東盟留學生更好地掌握及運用中醫骨傷科學所學知識。

[關鍵詞]東盟留學生；PBL教學；中醫骨傷科學

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）12-0152-02

中國-東盟自貿區的建立為對外國際教育迎來了發展良機，為廣西傳統醫學中醫骨傷科的對外發展迎來絕好的的機遇。我校國際教育學院的工作重點是發展海外學生學歷和非學歷教育，自1976年以來，已經為40多個國家和港澳臺地區培養了2300多名留學生和進修生。非學歷教育學生以短期學習進修骨傷、推拿、針灸為主，學歷教育學生分本科和碩士研究生，大多來自東南亞國家和港澳臺地區。探索符合東盟留學生學習中醫骨傷科學的教學改革至關重要。PBL（Problem Based Learning，PBL）教學模式已在我校中醫骨傷科學專業中開展，并取得了一定效果。現本文就將PBL教學模式引入東盟留學生學習中醫骨傷科學進行初步探討。

一、研究對象

研究對象為廣西中醫藥大學2014級和2015級香港傳統中醫班。所用教材為中國中醫藥出版社出版的《中醫骨傷科學》，是全國普通高等教育“ 十二五” 國家級規劃教材。

二、研究方法

（一）教學分組

研究對象為東盟留學生2014級學生29人，采用傳統教學法；2015級學生30人，采用PBL教學法；兩組性別、年齡、受教育程度基線資料均衡可比，無顯著性差異，均由相同教師授課。

傳統教學組根據制訂好的課程標準以教師講授為主。PBL組應用PBL教學法，首先精煉講授中醫骨傷科學的基本理論，根據課程標準和相關文獻創造情景在課前設置問題，學生依據具體病例及啟學教材的相關內容，通過查找資料相互討論，教師在授課中著重引導學生分析問題的思路，培養學員臨床思維能力和動手能力。

（二）考核指標

兩組的課程學習考核均以閉卷考試的方法考核學生對知識點的掌握情況。課程完成后采用向學生發放問卷調查表，了解學生對兩種所用教學模式的看法。

（三）統計學處理

SPSS 22.0軟件進行統計學處理，所有計量資料以均值加減標準差表示，兩組間均值比較，若方差齊采用獨立樣本t檢驗，方差不齊則采用t′檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

三、結果

傳統教學組與PBL教學組考試成績比較，PBL組考試成績平均分高于傳統教學組，兩組之間差異有統計學意義，見表1。問卷調查結果顯示：問卷調查回收率達到100%，學生通過PBL教學模式后在解決問題能力、獲得信息能力和與人溝通能力的提升上普遍反映比傳統教學模式好，見表2。

四、討論

（一）東盟留學生教育現狀和中醫骨傷科學臨床教學難點

中醫熱在世界各國的興起，東盟各國對廣西傳統醫藥的重視程度與日俱增。目前，我國的對外教育仍以學歷教育為主。各個專業起點參差不齊，在短期訓練的學員中，有的雖然已獲得醫學博士學位，卻在傳統醫學知識上是零基礎；有的通過傳統醫學的系統教育，更有的已從事臨床多年；也有的沒有醫學教育經歷，缺乏專業基礎。目前國內多數傳統醫學院校，留學生仍沿用國內本科教學體制，尚未與國外探討型教學體制接軌。課堂教學仍舊采用以教師為中心的填鴨式教育授課方式，理論與實踐脫節，學生的積極性和主動性未能得到激發，不能體現以學生為中心的教育理念。東盟國家的文化背景和地理環境、生活習慣與中國有所不同，雖然東盟留學生來中國學習之前已經通過HSK 6級考試，這對于他們的簡單日常生活交流或許勉強夠用，但對于中醫骨傷科學醫學專業的學習來說遠遠不夠。最明顯的是中醫骨傷科學中的大量專業詞匯往往中國學生都很難理解，對留學生來說就更困難了。因此，應用于中國學生的教學經驗不能生搬硬套。中醫骨傷科學是一門專業性強、難度大、涉及面廣、實踐性很強的學科，解剖概念及手法復位抽象、骨傷科學病種復雜，因此，只有具備扎實的理論知識和良好的臨床思維才能準確判斷。

（二）東盟留學生學臨床實習采取PBL 教學模式的可行性

在醫學教育中，PBL教學模式[1]是指給出疾病的問題為基礎，讓學生帶著問題去思考，教師起引導作用的一種新的教學模式。其打破了傳統的學科界限，以患者問題為基礎、以學生小組為中心的討論式教學。[2]PBL對培養學生的主觀能動性、分析和解決問題的能力非常有效， 已被證明在人才培養方面具有許多優勢， 能很好地滿足轉型醫學模式的需求，現已成為國際上較為認可的一種教學方法。[3]PBL教學法的本質在于啟發，在于“設疑”、“質疑”、“解疑”?！霸O疑”指提出的問題學科應用性強，“質疑”可理解為學生對知識的渴求，“解疑”即教師引導學生解決問題。PBL教學模式以問題為引導學生產生學習興趣，調動自主學習的能力，從而讓他們掌握知識，并能綜合運用知識能力。PBL教學使我們深刻地認識到此次教學改革所帶來的影響之深，由知識傳授轉向求知能力培養。但是由于我校使用PBL教學實踐還處于起步階段，需要改進的地方還很多。隨著醫學教育國際化進程的加快，根據目前我校東盟留學生的教學情況，有必要在中醫院校東盟留學生教育中將傳統中醫藥教學與國際通用的成熟醫學教育模式結合起來。

（三）體會

我們在開展PBL教學時，考慮到留學生的具體情況，對他們存在的問題及心態有一定了解，使教學更有針對性，因此東盟留學生普遍樂于接受 PBL 教學方法。在整個過程中，學生主動學習的積極性提高了，自主預習相關課程的內容，從而提高了自學能力，其專業考試成績也較傳統教學方法高。PBL教學法讓留學生的語言表達及解決問題的能力、獲得信息的能力、溝通能力得到了進一步的鍛煉，讓他們建立了學習的信心，感受到了學習的樂趣。在以后的教育中，教學重心將放在培養中醫骨傷科臨床專業類學生的溝通技能、臨床思維、操作技能等綜合素質及能力，打破傳統課程教學應用性不強的窘迫局面，建立真正的學以致用的中醫骨傷科臨床技能教學體系上。[4]在實習過程中，學生根據提出的問題，運用所學知識自主對病例進行臨床資料收集，鍛煉了學生的臨床思維能力；通過問題的討論，充分發揮了學生的主觀能動性和創造性思維，讓難懂、難學的中醫骨傷科學科更形象化、具體化；加上教師的指導總結，再一次提高了學生對知識的印象，真正做到了提出問題—思考問題—解決問題。通過本次教學實踐證明，PBL 教學模式適用于東盟留學生中醫骨傷科專業教育的需求，符合中醫骨傷科醫學教育發展的趨勢。培養學生綜合臨床思維和發散性批判性思維，在此教學模式內增加病例討論，提前提供學生討論病例，學生準備，討論時以學生發言為主，由教師引導和糾正并總結，它進一步推進了教學和考核方法的改進，真正體現以學生為中心，培養學生自主學習、學會學習、終生學習的行為習慣，增強學生的創新意識，更重要的是加強了師資隊伍建設。

隨著經濟全球化，教育國際化趨勢逐步加快，中醫對外教育也要順應這一發展趨勢。雖然PBL教學在東盟留學生中醫骨傷科學的教學上取得了一定成績，但是還面臨很多問題，仍需廣大醫學教育工作者積極探索，進一步推動中醫骨傷科學教學進程，促進中醫教育與國際的合作與交流，打造中醫骨傷科特色專業品牌，努力與世界醫學教育接軌。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] Hoffman K，Hosokawa M，Blake R J，et al.Problem based learning outcomes：ten years of experience at the university of Missouri Columbia School of Medicine [J].Acad Med， 2006（7）：617.

[2] 楊玉梅，陳先華. PBL教學模式在專本連讀護生中的應用與改進策略[J].解放軍護理雜志，2008（6）：61-62.

[3] Abraham R R，Vinod P，Kamath M G，et al.Learning approaches of undergraduate medical students to physiology in a non PBL and partially PBL oriented curriculum[J].Adv Physiol Educ，2008（32）：35.

[4] 陳莉，許濤.發展醫學模擬教學，提高臨床實踐能力[J].中國高等醫學教育，2008（10）：112-113.

[責任編輯：劉鳳華]