2000-2015年中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的文獻計量分析

陳婷婷 周云仙

(浙江中醫藥大學護理學院，浙江 杭州 310053)

2000-2015年中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的文獻計量分析

陳婷婷 周云仙

(浙江中醫藥大學護理學院，浙江 杭州 310053)

目的 了解近16年來中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的現狀及發展趨勢，為進一步提升護理服務和采取護理干預措施提供依據和思路。方法 運用文獻計量學方法，對2000-2015年收錄在中文期刊全文數據庫(CNKI)、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、萬方數據庫和維普中文生物醫學期刊數據庫(VIP)中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的相關文獻進行檢索，并對其進行文獻計量學分析，從文獻的年份分布、期刊分布、地區分布等方面進行統計，初步分析本領域的科研現狀。結果 共納入文獻667篇，分布在217種期刊上，其中，刊文5篇及以上的期刊31種；山東、江蘇、廣東3個省發表文獻量較多；中醫藥大學或中醫學院及其附屬醫院發文章數量領先；56.97%的文獻屬于經驗性論文，41.98%屬實驗研究類論文，其中22.64%為臨床隨機對照研究；受科研基金資助論文25篇；研究熱點主要集中在中藥灌腸護理,包括灌腸法的改良、灌腸液溫度、肛管插入深度等。結論 中醫藥治療潰瘍性結腸炎的護理相關問題已引起臨床護理工作者和科研者的重視，尤其是中醫院校及其附屬醫院，但是尚未形成優勢研究力量；經驗性總結較多而臨床研究較少，文章整體質量不高，且研究內容缺乏新穎性，需加強相關的高質量護理科研論文產出，探索有效、可行的護理措施，最終形成適用于臨床的規范化潰瘍性結腸炎中醫藥護理模式。

潰瘍性結腸炎； 中醫藥治療； 文獻計量學； 護理

潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis，UC)是一種病因不明的結、直腸彌漫性的慢性非特異性炎癥性疾病[1-2]。病變主要局限于大腸的黏膜與黏膜下層，其臨床主要表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重。該病病程長，反復發作，遷延不愈[3]。中醫歸屬于“泄瀉”、“痢疾”、“腸風”等范疇。潰瘍性結腸炎的中醫治療方案主要包括中藥或中成藥內服、中藥灌腸和針灸等[4]。在給予積極的中醫治療的同時提供相應護理，可提高患者的顯效率和有效率[5]。筆者利用文獻計量學的方法對我國近16年發表在國內期刊上，內容涉及中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的文獻做初步評析，以期大致了解中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的現狀及發展趨勢，旨在為今后臨床護理及科研工作者進一步研究和發展提供信息和方向。

1 資料與方法

1.1 檢索方法 以中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、萬方數據庫和維普中文生物醫學期刊數據庫為檢索源，檢索2000-2015年(最后檢索日期為2015年10月22日)國內發表的有關中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理方面的文獻。

1.1.1 中國期刊全文數據庫檢索 以跨庫高級檢索為入口，選擇“醫藥衛生科技”領域，檢索式為：(全文：“中醫”或“中藥”或“中醫藥”或“中西醫”)，在結果中檢索(全文：“潰瘍性結腸炎”或“泄瀉”)，最后在結果中檢索(全文：“護理”或“護士”)，所有檢索均選擇“模糊”匹配。共獲得文獻9 803篇。

1.1.2 中國生物醫學文獻數據庫 以主題檢索為入口，中文主題詞為“結腸炎，潰瘍性”并選擇副主題詞“中醫療法”(下位詞包括按摩療法、中藥療法等)，檢索式為：(主題檢索：“結腸炎，潰瘍性”和副主題詞“中醫療法”)并且(全部字段：“護理”或“護士”)所有檢索均選擇“智能檢索”。共獲得文獻163篇。

1.1.3 萬方數據庫 以期刊檢索為入口，檢索式為：(全部字段：“中醫”或“中藥”或“中醫藥”或“中西醫”)，并且(全部字段：“潰瘍性結腸炎”或“泄瀉”)選擇“護理部”聚類。共獲得文獻141篇。

1.1.4 維普中文生物醫學期刊數據庫 以高級檢索為入口，檢索式為：(任意字段：“中醫”或“中藥”或“中醫藥”或“中西醫”)，并且(任意字段：“潰瘍性結腸炎”或“泄瀉”)，在結果中檢索(任意字段：“護理”或“護士”或“健康教育”)，共獲得文獻844篇。

初次檢索共獲得文獻10 951篇。為避免漏檢，之后又刪除與“護理”有關的檢索詞，在四個數據庫再次進行檢索，利用文件管理軟件Endnote的去重功能，去除與初次檢索重復的文獻，納入相關文獻。

1.2 納入標準 (1)逐篇閱讀初次檢索文獻內容，提示有對潰瘍性結腸炎的中醫藥治療包括中藥灌腸或內服、針灸、推拿、穴位按摩或中西醫結合治療等采取相應的護理措施或護理干預的文獻。(2)中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的理論類、綜述類以及個人經驗總結、個案護理等文獻。

1.3 排除標準 (1)僅與實驗研究、實驗室檢查相關的文獻。(2)與中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理無關的文獻。(3)僅提及中醫藥治療方案而無相關護理的文獻。(4)保健膳食類文獻。(5)科普類文獻。(6)會議類文獻。(7)學位論文。(8)重復的文獻。

2 結果與分析

根據文獻檢索和納入排除標準共納入667篇文獻。

2.1 文獻計量及年份分布 從統計各年的文獻數量及其變化情況中可以分析研究學科的發展趨勢[6]。通過匯總分析，16年國內發表中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理方面的相關文獻共667篇，平均每年發表41.7篇。2000-2008年中醫藥治療潰瘍性結腸炎的護理文獻總量相對較少，逐年增幅不大，說明早期對中醫藥治療潰瘍性結腸炎相關護理的研究取得了初步的成績，到2008年之后，此方面的研究增長迅速，文獻總量較前明顯增加，表明越來越多的臨床護理及科研工作者發現護理在中醫藥治療潰瘍性結腸炎所發揮的作用及其在治療方面的重要性。見圖1。

圖1 中醫藥治療潰瘍性結腸炎的護理文獻年份分布

2.2 文獻的期刊分布 667篇有關中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的文獻分別刊載在217種期刊上。其中刊載5篇及以上的期刊有31種，按期刊刊載文章數量的多少將刊載5篇以上的期刊進行排序，這10種期刊占載文期刊的4.61%，共載文178篇，占總文獻量的26.69%，說明目前這10種期刊已成為中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理方面發表論文的重要陣地。見表1。

表1 中醫藥治療潰瘍性結腸炎的護理的文獻期刊分布(前10位)

2.3 文獻的地區分布及單位發文量 通過只計算文獻第一作者所屬省份來看，納入的667篇文獻分別由30個省市區作者完成，按地區發文量，排在前12位的分別為山東省83篇、江蘇省81篇、廣東省47篇、河南省44篇、湖北省35篇、河北省34篇、湖南省32篇、黑龍江省32篇、浙江省29篇、廣西省24篇、山西省22篇、江西省19篇。12個省市共發文482篇，占文獻總量的72.26%，其中，山東、江蘇和廣東三個省發表文獻量較多，說明這三個省可能對中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理方面的研究更為重視。只計算文獻第一作者的單位，共有530個單位發表文獻，其中，發文量在5篇以上的單位共有11個，均為中醫藥大學或中醫學院及其附屬醫院。居首位的是南京中醫藥大學及其附屬醫院，其次是廣州中醫藥大學及其附屬醫院，第三是北京中醫藥大學及其附屬醫院。11個單位共發文117篇，占文獻總量的17.54%。以上結果表明，國內對中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理方面的研究地區分布比較集中，但研究單位相對比較分散，中醫院校及其附屬醫院以其中醫藥治療方面的優勢占據發文重要地位。

2.4 文獻的類型分布 見表2。

表2 文獻類型分布

由表2可以看出，中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的文獻主要集中在經驗總結類文獻上。近年來該病發病率逐年上升，越來越受到臨床護理工作者的重視，在護理過程中對潰瘍性結腸炎的認識逐漸加深，他們希望通過總結自身護理經驗為他人提供借鑒。此外，實驗研究類的文獻也占相當比重，僅從數量可以看出臨床工作者在中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理方面的科研力度加大，對該病護理的重視程度提高。

2.5 文獻的研究內容 見表3。

表3 文獻研究內容分布

逐篇閱讀納入的667篇文獻后發現，中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的研究集中在灌腸法、中醫護理干預以及綜合性整體護理方面，其中有關綜合性整體護理的文獻中，大多數也是側重對灌腸護理的描述研究。由此可見，灌腸護理是中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理方面的研究熱點。

2.6 基金論文統計 納入的667篇文獻中25篇有基金資助，占總文獻量的3.75%。其中6篇有2個基金資助，19篇有1個基金資助；3篇為國家級基金資助(其中之一為國家自然科學基金)，14篇為省級資金資助，6篇為市級基金資助。說明目前對于中醫藥治療潰瘍性結腸炎的相關護理研究和護理技術改進缺乏有力的資金支持。

3 討論

文獻計量學是借助文獻的各種特征數量，采用數學與統計方法來描述、評價和預測科學技術的現狀與發展趨勢的圖書情報學分支學科[7]。目前越來越多的研究者將文獻計量法應用于護理學科中，通過文獻計量分析，可以確定專題文獻的研究熱點，了解科學技術的發展動態和方向，確立科研選題，測定研究課題的新穎性及準確性[8]。通過對近16年來我國中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理方面文獻進行計量分析，可以了解中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的現狀及發展動態，為進一步開展相關護理研究提供依據和思路，同時也發現了一些亟需解決的問題。

3.1 文獻數量逐年增多，但嚴謹的實驗性研究較少，質量有待提高 從發文的數量看，中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理相關的文獻數量逐年增多，至2015年10月22日，有關護理文獻共發表667篇，這種現象的出現可能有兩個方面的原因：第一，流行病學顯示近年來潰瘍性結腸炎的發病率呈明顯上升趨勢[9]，作為慢性病，該病病因不明，不能治愈，反復發作，可能較多患者會尋求中醫藥治療；其次，近年來國家對中醫藥事業扶持的大背景激起更多臨床護理和科研工作者積極投身于中醫藥治療潰瘍性結腸炎的護理科研。但總體來看，中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理方面的論文類型還是以經驗總結類為主，占納入總文獻量的56.97%，而臨床實驗性論文所占比例較少。通過對納入的臨床實驗性論文進行評價可以看出，雖然隨機對照研究占總文獻量的22.64%，但不少研究設計缺乏科學性，質量普遍較低。例如，雖指出隨機分組卻沒有明確隨機的方法，某些文獻實質是類隨機[10-11]甚至非隨機[12-13]；文獻中未明確統計分析方法[14-15]或統計分析方法錯誤[16]；未分析隨機分組后的研究對象基線是否一致等[9，11]。目前最需要的是通過臨床科研設計出更多嚴謹的隨機對照研究，使其結果對臨床實踐更具有指導意義，從而提高護理質量，促進患者康復。

3.2 刊載期刊多樣，護理類核心期刊較少，未創立專業的中醫護理期刊 據統計納入的667篇文獻刊載在217種期刊上，載文期刊主要分為中醫藥期刊和護理期刊，根據載文數量排序，前10名的期刊共載文178篇，占總文獻量的26.69%，但是這10種期刊影響因子普遍較低，其中，護理類期刊只有3種，護理類核心期刊僅有《護理研究》。此現象可能與以下因素有關：首先，從領導層次來說對中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的重視度仍需加強，應鼓勵護理類期刊增加對此類文獻的刊載。其次，可能是臨床護理工作人員對中醫藥治療潰瘍性結腸炎的護理還未認識到位，對該方面的研究較少，導致投稿文章較少，加上文獻本身的質量問題，刊載此類文獻就更少。不難發現，我國中醫護理學發展至今一直未創立專業學術期刊，而專業學術期刊在促進中醫護理發展中起著至關重要的作用，它可以成為中醫護理學術交流陣地。但是目前遲遲未創立的中醫護理期刊在某種程度上限制著學科的發展，而對于本文主題來說，也在某種程度上限制了其護理方面的發展。

3.3 科研基金投入不足，研究內容缺乏新穎性 從基金論文統計方面看，667篇文獻中只有25篇有基金資助，國家級基金的資助比例僅為0.45%，這一方面可能與護理研究者尚未重視潰瘍性結腸炎護理方面的研究或者護理研究者的科研基金申請意識和能力相對不足等有關，另一方面也體現了有關部門對護理科研的資金投入尚少。而研究經費的不足勢必會限制研究深度和臨床護理工作者及科研者的研究積極性，這在某種程度上也是影響中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理發展的因素之一。富平等[17]也認識到該方面的不足而呼吁各級科研管理部門設立中醫護理專項研究基金，加大護理科研經費投入。近年來，國家政策加大了對中醫藥事業的扶持力度，在這個良好的社會大環境中，臨床護理工作者與科研者應積極投身于提高中醫藥治療潰瘍性結腸炎的護理技術和科研工作當中去，這樣既能使中醫藥治療潰瘍性結腸炎的療效提升，又能夠使潰瘍性結腸炎患者的生活質量有所改善，最終使護理在潰瘍性結腸炎患者的治療中發揮重要的作用。

從納入文獻的內容來看，目前中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理的研究熱點為中藥灌腸護理，無論是經驗總結還是實驗性研究，均側重對中藥灌腸護理的研究和總結，其中實驗性研究文獻的內容主要為探討改良中藥保留灌腸方法[18]、灌腸液的溫度及速度[19-20]、灌腸體位[21]、肛管插入的深度[22]等對潰瘍性結腸炎患者的療效影響，而較少單獨對情志護理、飲食護理等方面進行探究。這可能與潰瘍性結腸炎的中醫治療方式以中藥保留灌腸為主有關。但是護理科研若僅重視灌腸護理的研究而忽視情志護理、飲食護理等整體護理其他方面的研究，不僅內容缺乏新穎性，而且不利于提高中醫藥治療潰瘍性結腸炎的療效。因此，情志護理、飲食護理、中醫護理技術[23-24]等可以成為未來中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理研究的新方向。

3.4 優勢研究力量尚未形成，需加強人才隊伍建設，探索建立規范的臨床中醫護理模式由于統計分析的主題為中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理方面，中醫藥大學或中醫學院及其附屬醫院依托其中醫藥理論水平、條件和中醫護理科研水平在發文量方面處于領先地位，統計發文量在5篇以上的單位，結果顯示只有11個與中醫密切相關的單位符合要求，共發文117篇，占總文獻量的17.54%，可視為中醫藥治療潰瘍性結腸炎護理研究方面的優勢力量雛形，但仍舊力量薄弱。從研究隊伍來說，從事中醫護理科研的工作者的數量和質量都亟需得到大幅度提高，通過增強科研素養，加強科研意識和能力培養，從而使相關護理方面的科研水平得到提升。

目前，臨床上針對中醫藥治療潰瘍性結腸炎的護理缺乏規范化的護理模式，因此，探索建立規范性針對潰瘍性結腸炎的中醫護理模式顯得尤為必要。臨床上某些護理科研工作者曾試圖建立中醫護理模式，但是研究存在一些不足，推廣性有待考慮。例如李娟等[25]從傳統中醫理論入手，將辯證施護與辨病和辨體質施護相結合，提出了潰瘍性結腸炎的“三位一體”中醫特色辨治護理模式，但是僅選取50例患者作為研究對象，仍需更多高質量的臨床實踐研究作為模式建立的基礎，從而形成普遍適用于臨床的中醫藥治療潰瘍性結腸炎的護理模式。

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Bibliometrics analysis of nursing care of traditional Chinese medicine therapy for patients with ulcerative colitis from the year of 2000 to 2015

Chen Tingting， Zhou Yunxian

(NursingCollegeofZhejiangChineseMedicineUniversity,HangzhouZhejiang310053)

Objective To investigate the current situation and development trend of nursing care of traditional Chinese medicine(TCM)therapy for patients with ulcerative colitis in the last sixteen years，and to provide basis and thinking for further improving nursing service and taking nursing intervention in this field.Methods Bibliometric analysis method was used to systematically analyze the articles about nursing care of TCM therapy for patients with ulcerative colitis.The articles was retrieved from CNKI，CBM，Wanfang and VIP databases from 2000 to 2015.The distribution including publication years，journals and region were described to preliminary understand the research situation in this field.Results 667 articles were retrieved which published in 217 journals.Only 31 journals published more than 5 of these articles.Most articles were from Shandong，Jiangsu and Guangdong provinces; and from university or college of TCMand its affiliated hospitals.Among them，56.97% were experiential articles and 41.98% were clinical experimental research articles，including 22.64% clinical randomized controlled research.25 articles were supported by research fund.Research focus concentrated mainly on TCM enema nursing，including enema method modification，enema fluid temperature and anal tube insertion depth.Conclusion Related problems about nursing care of TCM therapy on ulcerative colitis has attracted concerns by clinical nursing staff and researchers，especially who work in university or college of TCM and its affiliated hospitals，however the superior research strength has not yet formed; there were more articles on experience summary than clinical research，and the total quality of these articles is not high，and the research content lack novelty，so high-quality articles are needed，so as to explore effective and feasible nursing care and finally form a standard nursing care pattern suitable for TCM therapy for patients with ulcerative colitis.

Ulcerative colitis; TCM therapy; Bibliometrics; Nursing

陳婷婷(1992-)，女，碩士在讀，研究方向：臨床護理

周云仙，E-mail：1193138211@qq.com

R473.5

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.06.008

學方法 利用Excel表格建立數據庫，對納入文獻的

、篇名、作者、第一作者、第一作者單位、第一作者單位所在省份、是否基金、刊名、發表年份、文獻類型、研究內容進行評閱和指標的摘取，并對各項指標進行描述性分析，包括統計納入文獻的年份、期刊、地區、第一作者單位所在省份、文獻類型的分布、文獻研究內容以及基金資助情況。

2015-08-20)