SHEL模型在住院患者跌倒管理中的應用

霍然 羅捷 陳娘凜 黃林芬

(1.香港大學深圳醫院，廣東 深圳 518000；2.北京大學深圳醫院，廣東 深圳 518035)

SHEL模型在住院患者跌倒管理中的應用

霍然1羅捷2陳娘凜1黃林芬1

(1.香港大學深圳醫院，廣東 深圳 518000；2.北京大學深圳醫院，廣東 深圳 518035)

目的 評價SHEL模型在住院患者跌倒管理中的應用價值。方法 采用SHEL模型分析某醫院2013年1-12月發生的72起住院患者跌倒事件的原因和缺陷，根據SHEL模型分析結果，2014年1月研究小組制訂干預方案和對策，2014年2月開始組織和實施了一系列改進措施并進行跟蹤驗證，主要提升護理人員自身業務素質和能力，以及加強護理人員與軟件、硬件、環境和其他人間的協調，比較干預前后兩年住院患者跌倒事件的發生情況。采用Poisson回歸對SHEL模型干預效果進行分析。結果 采用SHEL模型分析結果顯示跌倒事件90.3%與軟件(醫院規章制度、工作程序)相關，38.9%與硬件(工作場所、設備和設施)相關，43.1%與環境(臨床工作環境)相關，86.1%與當事人(護理工作人員)相關，55.6%與他人(患者和家屬)相關。2013年跌倒事件發生率為0.151%，干預后2014年跌倒發生率為0.063%，差異有統計學意義(P<0.05)。Poisson回歸分析顯示SHEL模型干預后跌倒發生的相對危險度降低為干預前的0.418倍。結論 應用SHEL模型對住院患者跌倒事件的原因進行分析，根據相關因素制訂改進措施，能有效降低住院患者跌倒事件的發生。

SHEL模型； 住院患者跌倒； 不良事件； 護理

SHEL model; Falls; Adverse events; Nursing

跌倒是患者最常見的住院不良事件之一，在全世界范圍均是重要的住院安全問題。據研究報告[1-3]，住院患者的跌倒發生率為1.4～18.2/1 000病人住院日，其中約1/4～1/3導致傷害，其中6%左右傷害較為嚴重。防范和減少患者跌倒，保證病人安全，是目前醫療改革和護理工作質量改進主要關注問題之一。SHEL模型作為一種通用的不良事件分析工具，明確了安全工作中“人”所處的特定系統界面的原理，更有利于清晰辨別“人”在系統中的角色與責任，從而更好地找出原因和指導干預，預防和減少跌倒的發生?！?br>