中醫治療女性尿道綜合征的文獻計量學分析

張春雨邢 鵬周福榮劉波玲

（1.內蒙古自治區呼和浩特市中蒙醫院，內蒙古 呼和浩特 010030；2.內蒙古自治區中醫院，內蒙古 呼和浩特 010050；3.內蒙古自治區鄂爾多斯市東勝區富興社區衛生服務中心，內蒙古 鄂爾多斯 017000；4.內蒙古武警總隊醫院，內蒙古 呼和浩特 010050）

·醫 話·

中醫治療女性尿道綜合征的文獻計量學分析

張春雨1邢 鵬2△周福榮3劉波玲4

（1.內蒙古自治區呼和浩特市中蒙醫院，內蒙古 呼和浩特 010030；2.內蒙古自治區中醫院，內蒙古 呼和浩特 010050；3.內蒙古自治區鄂爾多斯市東勝區富興社區衛生服務中心，內蒙古 鄂爾多斯 017000；4.內蒙古武警總隊醫院，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的探討近18年來中醫治療女性尿道綜合征的文獻特征，總結診療規律以指導臨床實踐和實驗科研。方法 檢索中國期刊全文數據庫等電子數據庫，對所獲文獻的時間分布、省市分布、研究單位概況、期刊分布、文獻的性質、治療方法、方藥的選擇等方面進行計量學研究。結果 共納入文獻300篇，數量總體呈平衡發展趨勢。江蘇、河南、上海等省市的研究處于領先水平，文獻集中發表在新中醫雜志、實用中醫藥雜志、湖北中醫雜志等期刊上，研究方向主要為臨床觀察、經驗體會和綜述，治療主要以中藥治療和中西醫結合為主，補中益氣湯、逍遙散、六味地黃丸等為治療主方。中醫臨床療效總體高于西醫（P＜0.05）。結論 中醫治療女性尿道綜合征療效較好，方藥的治療有一定的規律，值得在臨床推廣。

女性尿道綜合征 中醫 文獻計量學 循證醫學

女性尿道綜合征（FUS）表現為反復發作性尿頻、尿急、尿痛、恥骨及腎區疼痛、下腹墜脹、尿量減少，中段尿培養陰性，并且使用多種抗生素均療效不佳或者完全無效［1-2］。尿道綜合征好發于中老年婦女，約占膀胱刺激征的 45%～50%［3］。這個定義是由國外學者Gallagher提出的［3］，明確指出尿道綜合征患者的膀胱尿道沒有器質性病理變化，只是出現膀胱刺激征。有研究調查表明［4-5］，英聯邦的女性尿道綜合征患者每年達250多萬，嚴重危害著廣大婦女的身體健康。曹余光對1006例尿道綜合征患者的外口調查發現，其發病原因與尿道外口至陰道口距離短有關系，同時處女膜異常也是重要因素之一［6-8］。為了排除女性尿道綜合征患者的困擾，國內大多學者采用中醫（含中西醫結合）治療女性尿道綜合征，臨床療效滿意，副作用小，復發率低［9-11］。筆者對近15年來中醫治療女性尿道綜合征的文獻報道進行計量學分析，以期對今后臨床科研起到一定幫助。

1 資料與方法

1.1 檢索方法 1）數據庫：中國期刊全文數據庫（CNKI）、萬方學術期刊全文數據庫和維普中文期刊數據庫（VIP）。2）檢索式：主題詞（女性尿道綜合征）+關鍵詞（中醫藥、針灸、針藥、中西醫）。3）檢索導航范圍：醫藥衛生全部期刊。4）原文獲得途徑：檢索電子期刊全文數據庫。

1.2 文獻納入標準 1）文獻發表的年限：1999年1月1日至2015年9月1日。2）臨床干預因素：中藥內服為主的中醫療法、針灸、中藥內服結合西藥。3）在期刊上發表的漢語文獻。

1.3 文獻排除標準 1）文獻內容非女性尿道綜合征研究；2）單純西藥治療或手術治療的文獻；3）無法獲得全文的文獻；4）重復文獻。

1.4 數據統計與分析 采用Excel 2003建立數據庫，進行數據的錄入、統計和管理。數據分析主要采用SPSS13.0軟件。

2 結 果

圖1 1999至2015年國內中醫治療女性尿道綜合征文獻的時間分布

2.1 發表文獻的時間分布 見圖1。結果示1999-2015年，每年發表的文獻數量多處于15～20篇的水平，無明顯的增多或減少的趨勢，而2011年由于檢索數據庫的局限或其他原因僅9篇，2015年多由于時間的局限未能找全文獻僅9篇。

2.2 發表文獻研究單位情況 結果為1999至2015年國內中醫治療女性尿道綜合征的文獻300所研究單位中，醫院出現242次，占80.72%；院校出現52次，占17.31%；研究所出現6次，占2.00%；

2.3 發表文獻數量前五位的省市分布 見表1。1999年1月1日到2015年9月1日，共300篇文獻，第一作者所在省市25個，其中發表文獻最多的是江蘇省，有42篇，最少的省市是安徽，僅有2篇。

表1 1999-2015年國內中醫治療女性尿道綜合征文獻的前5位的省市分布

2.4 發表文獻數量前12位的期刊分布 見表2。結果為排除畢業論文、新聞等發表在非期刊上的文獻后，獲得300篇刊登文獻，刊登文獻最多的雜志是《新中醫》，有12篇，占總體的4.00%。

表2 1999-2015年國內中醫治療女性尿道綜合征的文獻數量前12位的期刊分布

2.5 發表文獻的性質情況 結果為所有文獻涉及到的研究性質分別為臨床研究、經驗體會、綜述和其他等4類。其中大多數為臨床研究，文獻數量達220篇，占總體的73.34%；其次為經驗體會，文獻數量為71篇，占總體的23.74%；綜述數量較少，僅6篇，占總體的2.04%；其他就3篇，占總體的1.04%。

2.6 發表文獻的中西醫診療標準的參考文獻分布見表3。結果為研究共納入300篇的文獻中，有200篇沒有提及診斷標準參考文獻，而其余的100篇都只寫到一種診斷標準參考文獻。

2.7 發表文獻的治療方法分布情況 本研究納入的文獻治療方法有中藥、針灸（針藥）和中西醫結合等3種方法。其中，中西醫結合有140篇，占46.7%；中藥類118篇，占39.35%；針灸（針藥）類42篇，占14.00%。

表3 1999-2015年國內中醫治療女性尿道綜合征文獻的中西醫診療標準的參考文獻分布

2.8 發表文獻常用的5個方劑情況 結果為前5個方劑分別是補中益氣湯25次（8.30%）、逍遙散12次（4.00%）、六味地黃丸9次（3.00%）、金匱腎氣丸8（2.70%）和蓮子清心飲7次（2.33%）。

2.9 發表文獻的臨床療效比較 見表4。220篇臨床觀察中僅有55篇有對照組，其中以谷維素、安定為對照組，采用中醫辨證論治，發表在核心雜志僅有6篇，對其進行療效比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表4 發表文獻的臨床療效比較（n）

3 討 論

從表1年代分布情況分析，1999年到2015年，每年發表的文獻數量均達15篇，說明臨床工作者一直沒有減弱對女性尿道綜合征的研究，同時女性尿道綜合征患者也不少。可見，此研究領域仍有許多問題有待解決，有較大的研究價值和廣闊的研究前景。

從表2發表文獻的研究單位可發現，醫院是中醫治療女性尿道綜合征方面的學術論文的高產單位，占80.7%，院校緊跟其后，占17.3%。醫院有專業的醫療工作者和較多的臨床實踐機會，便于收納患者和進行臨床研究。而各院校以科研為主，學生在老師的指導下進行科研，何況許多導師兼任醫生。表3表明發表文獻最多的是江蘇省，在涉及到25個省市中占總文獻的1/8以上，說明江蘇省各醫院、院校和研究所以及其他單位對中醫治療女性尿道綜合征研究較多、認識深入、應用廣泛。

刊登文獻數量前12位的雜志中，《中國針灸》為中文核心期刊，《新中醫》《四川中醫》《上海中醫藥雜志》《江蘇中醫藥》《江西中醫藥》《河北中醫》《吉林中醫藥》和《中國中醫藥信息雜志》都是科技核心期刊，湖北中醫雜志為國家期刊，實用中醫藥雜志為省級期刊。由此可見，多數文獻發表在級別較高的期刊雜志，將會對學術界有更大的影響。

收集的300篇文獻中，臨床研究文獻最多，有200篇，但不難發現缺乏高質量、高水平的文獻，絕大部分只提到隨機分組，更何況許多沒有對照組、對照組缺乏合理性。經統計，200篇中僅有108篇有對照，而其中50篇是以安定和谷維素為對照。可見，導致文獻的質量和水平不高，主要是臨床研究的隨機分組和對照組設計缺乏合理性。因此，女性尿道綜合征的中醫治療的研究領域需要高水平的隨機對照設計和合理的對照組。

在研究中發現，66.7%的文獻未提及任何診斷標準的參考文獻，而其余的涉及近20多種不同的診斷標準。《中醫病證診斷療效標準》和《現代泌尿外科學》是2種主流的診斷標準參考文獻。目前沒有統一規劃的診斷標準，且學者在撰寫論文時對診斷標準參考文獻不夠重視。

在方藥選用方面，常用的處方排名前5位的依次是補中益氣湯、逍遙散、六味地黃丸、金匱腎氣丸和清心蓮子飲。補中益氣湯用于女性尿道綜合征（中氣下陷證），逍遙散用于女性尿道綜合征（肝氣郁結證），六味地黃丸和金貴腎氣丸用于腎陰虛和腎陽虛的女性尿道綜合征。補中益氣湯從脾治療女性尿道綜合征取得臨床效果可能與調節雌激素的分泌，恢復膀胱及尿道黏膜的完整性有關［12］。足厥陰肝經“循股陰入毛中，過陰器，抵少腹”，情志不舒，每致肝氣郁結，肝失其疏泄之職，從而影響三焦水液的運化，使下焦氣化不利，水道通調受阻，造成小便的異常［13-14］。逍遙散奏疏肝理氣解郁之功，緩解尿道綜合征的多種臨床癥狀［15］。

總之，本研究得到以下結論：中醫治療女性尿道綜合征的臨床療效顯著，值得在臨床進一步推廣。首先多數國外學者也提倡綜合治療，二者一致。最后，我國中醫學者在研究設計中醫臨床治療女性尿道綜合征的方藥比較集中、簡單，只要合理的辨證論治，效果都還不錯。然后可以發現，中西醫結合治療在臨床實踐居于上，缺乏客觀性、真實性和說服力，許多研究幾乎就沒有對照組，有對照組的很少能做到隨機和盲法。

本研究尚存在一些不足，主要表現在文獻的收集和整理上，沒有收入學位論文和會議文章，檢索式的考慮不全，這些都會影響研究結果，導致偏差。

［1］ 馬騰驤.現代泌尿外科學［M］.天津：天津科學技術出版社，2000：917-924.

［2］ Gallagher DJ，Montgomerie JZ，North JD.Acute infections of the urinary tract and the urethral syndrome in general practice［J］.Br Med J，1965，5435（15）：622-626.

［3］ Gallagher DJ，Montgomerie JZ，North JD.Acute infections of the urinary tract and the urethral syndrome in general practice［J］.Br Med J，1965，5435（15）：622–626.

［4］ Parosons Cl.Prostatilis，instertitial cystitis chronic pelvic pain，and urethral syndrome share a commom pathophysiology：lower urinary dyfunctional epithelium and potassium recycling［J］.Urology，2003，6（2）：976-982.

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△（電子郵箱：444326394@qq.com）

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1004-745X（2016）11-2089-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.11.023

（2016-03-10）