醫療保險輔助系統的研究與設計

劉釗

【摘要】 本文分析了企業職工醫療保險報銷的管理流程和業務特征，結合系統的開發過程和行業特點，從系統的架構、開發目標、開發方案、開發方法、業務流程、基本功能和實施方案等方面探討系統的開發模式，并介紹實際開發實施的效果。

【關鍵詞】 醫療保險 系統 開發研究

Research and design of medical insurance assistant system

Abstract： This article analyze the management flow sheet and business characteristics of company employee medical insurance pay， taking into account system development process and the special characters of oil， the article presents a discussion on system development modes from the aspects such as system configuration， development goals， development scheme， development method business processes ， basic functions and implementation scheme， etc， and a description of the actual Development and implementation of the results.

一、引言

醫保管理水平和醫院的生存和發展息息相關，醫保工作者面臨一個重要問題[1]：如何根據醫保政策將醫院信息系統和醫療保險系統有機結合起來。結合海洋石油行業的特殊性和國有企業的特點，我院在為企業職工的醫療費用報銷時，會將醫療保險的管理體系融入到醫院信息化管理中。本系統的業務目標是：建立統一的企業職工醫療保險管理平臺，為我院醫保結算中心的醫保管理提供可靠的技術手段。

二、醫療保險輔助系統的需求分析

根據系統業務目標建立起基于數據倉儲的分析模型，目的是保證業務數據積累的連續性、一致性和穩定性，從而保證應用可靠性。可從方面來分析[2]：

企業各單位要參與配合醫保工作，各單位相關人員要及時通報人員的變動情況。

廣泛的數據內容，需要對數據標準統一定義，形成有管理含義的集成信息，然后進行費用核算與統計。

多樣的呈現方式，由于對信息的使用需求不一樣，因而信息的呈現方式多樣化，根據需求實現精確地數字報表，圖形化報告，固定報表和多維報表等多種形式。

企業參保人數多，人員多元化，業務結算量大，業務需求不斷變化。

三、醫療保險輔助系統的開發設計

系統開發采用循序漸進的結構化生命周期法。如圖1。

系統規劃：根據系統的建設目標，結合調研情況，對業務模塊進行劃分，確定數據存儲結構。確定范圍：確定系統實現的目標，建立系統的實現范圍。系統分析：根據問題描述，確定系統的邏輯需求。系統設計：將邏輯轉化為系統的技術設計說明書。系統實施：建立編碼規則，系統程序代碼編制，系統調試和測試。系統支持：提供日常運維，可進行二次開發。

在保證系統應用簡便性和通用性基礎上，遵循以下設計原則。

可靠性：系統基于.Net開發，部署在Windows操作系統上，保證系統運行的穩定性、可靠性及兼容性。簡易型：系統界面易操作。可擴展性：預留相應接口。健壯性：對誤操作、非法操作進行判別。

系統功能主要包括用戶管理、單位管理、人員管理、醫保賬戶管理、數據錄入、數據查詢、操作日志查詢等。

四、開發方案

系統基于.Net開發平臺，整體采用C/S方案，c#為主要開發語言，具有快速編寫應用程序，通過對象安全訪問內存，自動管理內存空間的特性[2]。工具集VS2013，數據庫采用微軟的SQLServer2008R2，適用于關系型數據庫的管理和維護，集中的數據存儲降低了對數據備份或恢復的難度，具有可移植性好，系統穩定的特點。WPF具有優良的特性和足夠強大的界面設計能力，保證了界面與后臺處理邏輯分離。操作系統采用Windows2008R2，采用VS2013自帶報表。

五、結束語

本文針對醫院特有的需求進行調研分析，結合系統的開發過程和自身特殊要求，數據信息統一規范，集中管理，系統操作靈活方面，響應性強，交互性高，穩定性好。并從系統架構、開發方法等方面進行總結，在軟件開發過程中還注意實用性、擴展性和安全性。

參 考 文 獻

[1]張志斌，汪為希等. 充分利用信息化平臺更好的為醫保、新農合患者服務. 醫學信息 2010.

[2]陳培軍.人壽保險統計信息系統的設計與實現.計算機光盤軟件與應用 2011.