巨塊型淋巴瘤誤診為肝膿腫的病例報告

涂燕云楊文鳳汪 濤甘龍禹羅 婷高 鑫（.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 5300；.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 53000）

巨塊型淋巴瘤誤診為肝膿腫的病例報告

涂燕云1楊文鳳2汪 濤2甘龍禹2羅 婷2高 鑫2
（1.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001）

非霍奇金淋巴瘤(NHL)?是一組淋巴造血系統惡性腫瘤的總稱，因為臨床表現上的一些共同特點，而且即使按照受侵犯的部位和范圍以及不同的病理類型仍然表現出巨大的差異，所以病變即使發于淋巴結，淋巴系統的分布特點依然使得NHL表現為全身性疾病。更加因為原發肝臟淋巴瘤（PHL）發病的比例占總淋巴瘤低，因此由于本病較低的發病率，同時臨床和影像學表現缺少特異性，術前診斷比較困難。所以PHL務必經常要與肝硬化、原發性肝癌、肝膿腫、肝轉移性腫瘤等疾病相鑒別，才能減少臨床上誤診率。因此應深刻的理解并認識本病，爭取提高準確的早診斷率進而得到有效的早期治療。現筆者在醫院所見1例記錄如下。

肝膿腫；誤診；原發肝臟淋巴瘤；原發性肝癌

1 病例

患者男性，44歲，因“上腹部疼痛半月，伴發熱1天”于2016年06月12日15時50分由門診步行入院，入院診斷為上腹痛查因（肝膿腫？）。入院后查血常規：白細胞 12.28 ×109/L，單核細胞百分比 13.7%，單核細胞絕對值 1.68× 109/L，中性粒細胞絕對值 8.91×109/L，降鈣素源：檢測為0.4ng/ml，凝血六項：活化部分凝血活酶時間 38.4s，纖維蛋白原 5.86g/L，D-二聚體 4.3μg/ml，纖維蛋白降解產物 10.3 μg/ml，心酶：乳酸脫氫酶 1676IU/L，超敏 C反應蛋白＞200mg/l，上腹部彩超提示：肝內實質性占位（考慮肝Ca，建議進一步檢查）。……