巨塊型淋巴瘤誤診為肝膿腫的病例報(bào)告

涂燕云楊文鳳汪 濤甘龍禹羅 婷高 鑫（.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 5300；.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 53000）

巨塊型淋巴瘤誤診為肝膿腫的病例報(bào)告

涂燕云1楊文鳳2汪 濤2甘龍禹2羅 婷2高 鑫2
（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

非霍奇金淋巴瘤(NHL)?是一組淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤的總稱，因?yàn)榕R床表現(xiàn)上的一些共同特點(diǎn)，而且即使按照受侵犯的部位和范圍以及不同的病理類型仍然表現(xiàn)出巨大的差異，所以病變即使發(fā)于淋巴結(jié)，淋巴系統(tǒng)的分布特點(diǎn)依然使得NHL表現(xiàn)為全身性疾病。更加因?yàn)樵l(fā)肝臟淋巴瘤（PHL）發(fā)病的比例占總淋巴瘤低，因此由于本病較低的發(fā)病率，同時(shí)臨床和影像學(xué)表現(xiàn)缺少特異性，術(shù)前診斷比較困難。所以PHL務(wù)必經(jīng)常要與肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝膿腫、肝轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病相鑒別，才能減少臨床上誤診率。因此應(yīng)深刻的理解并認(rèn)識本病，爭取提高準(zhǔn)確的早診斷率進(jìn)而得到有效的早期治療。現(xiàn)筆者在醫(yī)院所見1例記錄如下。

肝膿腫；誤診；原發(fā)肝臟淋巴瘤；原發(fā)性肝癌

1 病例

患者男性，44歲，因“上腹部疼痛半月，伴發(fā)熱1天”于2016年06月12日15時(shí)50分由門診步行入院，入院診斷為上腹痛查因（肝膿腫？）。入院后查血常規(guī)：白細(xì)胞 12.28 ×109/L，單核細(xì)胞百分比 13.7%，單核細(xì)胞絕對值 1.68× 109/L，中性粒細(xì)胞絕對值 8.91×109/L，降鈣素源：檢測為0.4ng/ml，凝血六項(xiàng)：活化部分凝血活酶時(shí)間 38.4s，纖維蛋白原 5.86g/L，D-二聚體 4.3μg/ml，纖維蛋白降解產(chǎn)物 10.3 μg/ml，心酶：乳酸脫氫酶 1676IU/L，超敏 C反應(yīng)蛋白＞200mg/l，上腹部彩超提示：肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位（考慮肝Ca，建議進(jìn)一步檢查）。……