丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

王麗梅，史繼娥，陳 鴻

（甘肅省定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000）

丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

王麗梅，史繼娥，陳 鴻

（甘肅省定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000）

觀察丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效。選取甘肅省定西市第二人民醫院治療的冠心病心絞痛患者100例，采用數字法進行隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組均予常規治療，觀察組常規治療基礎上丹紅注射液40mL，加5%葡萄糖注射液250mL稀釋后靜脈滴注，1次/d，連用14d。同時加用阿托伐他汀鈣20mg口服，1次/d，連用14d。比較兩組治療后的臨床癥狀及心電圖改善情況、以及兩組治療前后每周心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間及NST、ΣST的變化。觀察組與對照組治療14d后臨床癥狀療效的總有效率分別達96.0%、78.0%，觀察組的療效優于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組與對照組治療14d后的心電圖療效的總有效率分別達98.0%、76.0%，觀察組的療效優于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。觀察組患者的每周心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間及NST、ΣST顯著低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。丹紅注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛可以提高療效，改善臨床癥狀，減少心絞痛發作的次數。

冠心病心絞痛；丹紅注射液；阿托伐他汀；心電圖

冠心病心絞痛是常見的心血管疾病，近年來隨著人們生活水平的逐漸提高，其發病率逐年上升，且日趨年輕化［1］。若不及時治療，易引發心肌梗死，情況嚴重時甚至導致死亡。冠心病心絞痛的治療關鍵主要是降低心肌耗氧量、改善心肌氧供［2］。丹紅注射液主要由丹參、紅花組成，中醫研究證實具有活血化瘀、通絡止痛的作用［3］。他汀類藥物是目前臨床上最常用的調脂藥物，除了具有調脂作用外，還具有消退體內粥樣斑塊、降低心血管事件風險發生的作用，在治療與預防血管疾病發生、發展方面具有重要作用［4］。但目前臨床關于二者聯用報道不多：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月甘肅省定西市第二人民醫院住院治療的冠心病心絞痛患者100例，符合國際心臟病學會制訂的《缺血性心臟病命名及診斷標準》［5］，排除伴有嚴重肝腎功能不全者、急性心肌梗死者及免疫系統疾病和不能配合治療的患者及具有藥物過敏史者。其中男54例，女46例。年齡49～86歲，平均（27.2±5.9）歲。將100例患者采用數字法進行隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組均知情同意參與本研究，兩組入選對象在年齡、性別、心絞痛類型等一般資料方面對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性，兩組一般資料比較詳細見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

兩組均予阿司匹林、硝酸酯類、鈣離子拮抗劑及β受體阻滯劑等常規治療，觀察組常規治療基礎上丹紅注射液40mL，加5%葡萄糖注射液250mL稀釋后靜脈滴注，1次/d，連用14d。同時加用阿托伐他汀鈣20mg（立普妥，輝瑞公司生產）口服，1次/d，連用14d。

1.3 療效評價

1.3.1 臨床療效評價

顯效：患者正常情況下心絞痛、胸悶癥狀得到顯著改善，疼痛次數減少90%以上、心電圖數據正常；有效：患者心絞痛、胸悶癥狀得到有效改善，疼痛次數減少50%～90%，胸悶癥狀減輕、心電圖數據有改善；無效：患者用藥后疼痛次數減少＜50%，心絞痛、胸悶癥狀得到無明顯減輕、心電圖數據無明顯改善［6］。

1.3.2 心電圖療效判定

顯效：患者靜息時心電圖正常，限量運動試驗結果顯示為陰性或運動耐量上升2級以上；有效：患者靜息時心電圖T波倒置變淺達≥50%，缺血性ST段下降至1.5mm以下，患者運動耐量上升1級；無效：患者靜息時心電圖與治療前無變化或加重。

1.4 評價指標

比較兩組治療后臨床癥狀、心電圖改善情況，以及兩組治療前后每周心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間；同時常規行心電圖檢查，比較兩組患者治療前后ST段下降導聯數 （NST）和ST段壓低總和（ΣST）的變化情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料組間對比分析采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間對比采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的臨床癥狀療效對比

觀察組與對照組治療14d后臨床癥狀療效的總有效率分別達96.0%、78.0%，觀察組的療效優于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后的臨床癥狀療效對比［n（%）］

2.2 兩組治療后的心電圖療效對比

觀察組與對照組治療14d后的心電圖療效的總有效率分別達98.0%、76.0%，觀察組的療效優于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療后的心電圖療效對比［n（%）］

2.3 兩組治療前后每周心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間及NST、ΣST的變化

觀察組與對照組患者治療前每周心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間及NST、ΣST比較，差異不顯著；治療后，觀察組與對照組患者的每周心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間及NST、ΣST分別較治療前顯著降低，且觀察組患者的每周心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間及NST、ΣST顯著低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后每周心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間及NST、ΣST的變化（±s）

表4 兩組治療前后每周心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間及NST、ΣST的變化（±s）

組別 例數 每周心絞痛發作次數（次/周） 心絞痛發作持續時間（min/次） NST ΣST 50 治療前 3.16±0.34 5.60±0.64 3.50±0.68 2.62±0.34 50 治療后 0.72±0.16 2.11±0.35 1.88±0.35 1.02±0.15 t2.463 2.865 3.232 2.348 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組50 治療前 3.17±0.21 5.61±0.78 3.49±0.57 2.61±0.48 50 治療后 1.62±0.19 2.73±0.62 2.49±0.34 1.78±0.23 t2.647 3.452 2.386 2.231 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組治療后tP2.372 2.618 2.472 2.341＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病心絞痛的發病是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足、心肌暫時缺血與缺氧，從而導致出現以心前區疼痛為主要表現的一組臨床綜合征。因此，改善冠狀動脈供血，減少心肌耗氧量是治療的關鍵。目前臨床治療冠心病心絞痛的藥物主要包括硝酸酯類、β受體阻斷藥、鈣拮抗劑及阿司匹林等，但療效均不理想，發作反復。冠心病心絞痛中醫將其列入“胸痹”和“心痛”范疇，中醫認為其發病與心胸痹阻和瘀血阻滯有關，治療時應以活血化瘀和通脈舒絡為主。丹紅注射液為中藥復合制劑，丹紅注射液主要成分為丹參和紅花。丹參具有活血通經、排膿生肌、專調經脈、理骨筋酸痛、生心血、去惡血的功效。紅花具有活血化瘀、散濕祛腫的功效。現代藥理學研究證實，丹紅注射液具有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量，改善微循環，解除冠脈痙攣，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的作用。他汀類藥物是臨床上最為常用的調脂藥物，其主要通過抑制膽固醇合成而降低血漿總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），可有效降低血脂，延緩動脈粥樣硬化進程，促進動脈粥樣硬化斑塊縮小或消退。阿托伐他汀鈣為他汀類血脂調節藥之一，屬HMG-CoA還原酶抑制劑，除具有調節血脂作用外，還具有抑制血管內皮的炎癥反應，穩定粥樣斑塊，改善血管內皮功能，延緩動脈粥樣硬化程度、抗炎、保護神經等作用。本研究觀察組在常規治療的基礎上將丹紅注射液與阿托伐汀鈣聯用，結果顯示，觀察組的臨床癥狀改善的療效優于對照組（96.0%vs78.0%，P＜0.05）。觀察組的心電圖改善的總有效率優于對照組，差異具有顯著性 （98.0%vs76.0%，P＜0.05）。且表4結果證實，觀察組患者的每周心絞痛發作次數、心絞痛發作持續時間及NST、ΣST顯著低于對照組（P＜0.05），說明二者聯用治療冠心病心絞痛能顯著接觸冠心病病心絞痛患者心肌缺血缺氧及由此引起的疼痛，同時增加心肌供氧。

［1］ 劉子興.阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（1）:24-25

［2］ 梁莉，錢嬌玲，薛鴻燕，等.阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的 Meta分析［J］.中國藥理學通報，2012，26（11）: 157-158.

［3］ 張弘興.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效果［J］.黑龍江醫藥科學，2014，37（5）:56-57.

［4］ 毛必來，甘慧玲，童巧薇，等.阿托伐他汀對不穩定型心絞痛患者血清超敏C反應蛋白與血栓調節蛋白水平的影響及療效觀察［J］.中國藥物與臨床，2014，14（1）:67-69.

［5］ 姚欣，沈先敏.阿托伐他汀治療不穩定型心絞痛的Meta分析［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（25）：2757-2759.

［6］ 劉云霞，趙金榮，李金鳳.自然分娩產婦的心理護理體會［J］.臨床合理用藥，2013，10，6（10）:168-169.

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