中藥內服聯合溫針灸對膝關節半月板損傷患者的影響

張常盛

（甘肅省永登縣人民醫院，甘肅 永登 730030）

中藥內服聯合溫針灸對膝關節半月板損傷患者的影響

張常盛

（甘肅省永登縣人民醫院，甘肅 永登 730030）

探究中藥內服聯合溫針灸對膝關節半月板損傷患者的影響。選取2014年2月-2015年1月甘肅省永登縣人民醫院收治的88例膝關節半月板損傷患者，隨機分為觀察組與對照組，對照組給予溫針灸療法，觀察組給予中藥內服及溫針灸聯合治療，對比兩組患者疼痛指數（VAS）評分、膝關節Lysholm評分。觀察組疼痛評分顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組膝關節Lysholm評分明顯高于對照組（P＜0.05）。中藥內服聯合溫針灸能夠有效減輕膝關節半月板損傷患者疼痛，促進關節康復，值得臨床推廣。

中藥；溫針灸；半月板損傷

膝關節半月板損傷是骨科常見病之一，多見于足球、體操等運動員，主要癥狀為關節內疼痛，多由屈膝、伸直、轉身等特殊行動做誘發或加劇。半月板分為內側和外側兩個部分，分別位于脛骨與股骨內、外踝之間，屬膝關節緩沖裝置。手術切除術是主要治療治療手段之一，但易造成膝關節創傷性關節炎、滑膜炎等后遺癥，給患者術后安全帶來隱患，因此要慎重選用［1］。本文采用中藥內服與溫針灸聯合療法，取得顯著療效，現詳細報道如下。

1 資料與方法

選取2014年2月-2015年1月本院收治的膝關節半月板損傷患者88例，均為單膝損傷，隨機分為觀察組和對照組，每組各44例。觀察組男28例，女16例，年齡14～48歲，平均年齡（28.58±9.87）歲，左膝損傷25例，右膝損傷19例，病程2～45個月，平均（15.23±3.46）個月；對照組男26例，女18例，年齡14～45歲，平均年齡（27.64±10.21）歲，左膝損傷27例，右膝損傷17例，病程1～43個月，平均（11.37±2.52）個月。納入標準：①符合膝關節半月板損傷診斷標準且單側損傷，臨床表現為膝關節疼痛、交鎖、活動受限等；②近3個月未接受其他療法且1周內未服用其他相關治療藥物；③年齡14～50歲；④X線分級屬0-Ⅱ級，MRI分級屬Ⅰ-Ⅱ度損傷；⑤精神正常，無內科疾病；⑥愿意接受本療法治療，簽署知情同意書。排除標準：①不符合膝關節半月板損傷診斷標準；②有嚴重精神障礙，無法配合治療；③合并關節軟骨嚴重損傷或骨折；④妊娠或哺乳期婦女。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予溫針灸療法：取穴內膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、梁丘、血海、足三里等穴，每次選4-5個穴位；取30號1.5寸一次性毫針行針刺，血海、梁丘兩穴進針時呈45°角，毫針尖端朝膝關節處，足三里、陰陵泉兩穴刺法同上；手法行捻轉補瀉法，待針刺得氣后，點燃2cm左右艾條，將艾條套進以上四腧穴針柄，行針灸。20min/次，1次/d，7d為一個療程，連續治療3個療程。觀察組在對照組的基礎上給予中藥內服，先單給予桃紅四味湯加減：桃仁 10g，紅花 10g，當歸 12g，白芍 15g，赤芍20g，生地30g，伸筋草25g，川穹12g；治療10d后加服六味地黃湯加減：三七粉15g，千年健25g，棗皮15g，淮山藥15g，延胡索20g，茯苓20g，熟地25g。以上內服藥均以水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續服用3周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者疼痛指數 （VAS）評分及膝關節Lysholm評分。

疼痛程度評估借助視覺模擬方法（VAS）［2］，根據疼痛程度分為0～10分，0表示無痛，10代表最痛。0～2分為 “優”，基本無痛，無生活影響；3～5分為“良”，有輕微疼痛，能忍受；6～8分為“可”，疼痛影響睡眠，尚能夠忍受；＞8分為“差”，疼痛劇烈難以忍受，嚴重影響生活。

膝關節功能恢復判定標準借助Lysholm膝關節活動評分量表［3］：總分100分，得分越高表示膝關節功能越理想。分值≥84分，功能恢復正常；分值66～84分，功能恢復尚可；分值≤65分，功能恢復差。

1.4 統計學方法

本研究借助SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料均借助（±s）描述，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分

兩組患者治療前VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療后評分均有所下降，觀察組患者疼痛評分下降程度顯著高于對照組（以＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛指數VAS評分比較（分）

2.2 兩組患者膝關節Lysholm評分

兩組患者治療前膝關節Lysholm評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者治療后膝關節Lysholm評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者膝關節Lysholm評分比較（分）

3 討論

半月板位于膝關節內外兩側，是膝關節內的纖維軟骨組織，主要功能是通過增加股骨髁和脛骨平臺的接觸面積，傳遞膝關節負荷力，吸收震蕩、緩沖應力，增強膝關節運動穩定性。膝關節損傷主要由間接暴力引起。中醫理論認為半月板損傷屬于筋傷，肢體損于外而氣血傷于內，經絡不通，經脈失去濡養，導致氣滯血瘀，筋脈拘謹，不通則痛。故早期疼痛劇烈、局部腫脹淤血，患肢腫脹在數周后有所消退，但因氣血凝滯，血不榮筋，筋骨失養，患者側肢出現筋肉痙攣萎縮，膝關節不穩，疲軟乏力等癥狀。因此針對此癥應活血化瘀，內外兼治。

溫針灸通過針的傳導使艾條的熱量到達病變部位，促進患處毛細血管的增生，加快血腫吸收與機化，擴張局部主要供血血管，增加血流量，抑制損傷后血液粘稠度增高，促進半月板損傷的愈合［4］。桃紅四物湯有養血活血之功效，是活血化瘀的代表方劑，經現代藥理研究證明四物湯可以促進骨折愈合、促進組織修復、鎮痛及提高機體免疫力。六味地黃湯具有滋補肝腎、補血活血、強筋健骨之功效。服用桃紅四物湯后期輔以六味地黃湯有助于提高療效，減少后遺癥［5］。本研究結果顯示觀察組VAS評分顯著低于對照組，膝關節Lysholm評分明顯高于對照組，表明中藥內服與溫針灸聯合治療能夠減輕膝關節半月板損傷患者疼痛，促進膝關節功能恢復。

綜上所述，中藥內服聯合溫針灸對膝關節半月板損傷患者具有顯著治療效果，值得臨床推廣。

［1］ 鄧祎.中醫治療膝關節半月板損傷的臨床療效觀察［D］.成都中醫藥大學,2014.

［2］ 高萬露,汪小海.視覺模擬疼痛評分研究的進展［J］.醫學研究雜志,2013,42(12):144-146.

［3］ 鮑瑞林.膝關節交叉韌帶重建手術前后lysholm膝關節活動評分比較［J］.寧夏醫科大學學報,2013,35(12):1410-1413.

［4］ 趙邦維,張根印.溫針灸加推拿配合內服中藥治療膝關節半月板損傷31例［J］.現代中醫藥,2013,33(5):123-124.

［5］ 程桯,王強,周進等.內服中藥促進半月板損傷術后關節功能康復的臨床研究［J］.中國中醫骨傷科雜志,2015,23 (10):27-30.

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