阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察

陳園芳

（甘肅省定西市安定區第二人民醫院兒科，甘肅 定西 743011）

阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察

陳園芳

（甘肅省定西市安定區第二人民醫院兒科，甘肅 定西 743011）

探討使用阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果。選取于本院診治的肺炎兒童患者80例并隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予紅霉素靜脈滴注治療，觀察組給予阿奇霉素靜脈滴注治療。觀察并記錄兩組患者的治療效果、不良反應發生情況以及臨床癥狀的改善情況。觀察組病情好轉總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；臨床癥狀改善時間顯著低于對照組（P＜0.05）。在臨床使用阿奇霉素治療小兒肺炎效果明顯，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

阿奇霉素；紅霉素；肺炎；小兒

小兒肺炎發病率較高，一般由細菌、血液感染或環境變化導致，臨床常表現為咳嗽發熱、呼吸加快、精神不振以及腹瀉等癥狀［1］。及時治療有助于病情的轉歸，若治療不當，加重病情，可能會引發重型肺炎，導致昏迷、顱壓增高等癥狀，甚至出現腦疝。及時的穩定病情對小兒肺炎的治療至關重要［2］。目前臨床對小兒肺炎的治療一般為藥物治療，常用藥物如紅霉素可有效消滅支氣管內部感染病菌，臨床效果良好，但此藥容易產生惡心嘔吐、腹痛腹瀉等副作用，用于小兒肺炎的治療之中，不易被患兒接受。阿奇霉素近年來被廣泛應用于臨床。本研究觀察阿奇霉素應用于小兒肺炎治療的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2016年6月于本院診治的小兒肺炎患者80例。所有患者均符合下列納入標準：（1）經病理診斷結果判定為肺炎；（2）臨床癥狀表現為發燒、咳嗽、精神不振以及腹瀉者；（3）年齡于1～8歲之間；（4）家屬能幫助患者積極配合治療者。排除標準：（1）不符合上述納入標準者；（2）患者在治療前一周服用過抗生素者，（3）有先天智力或精神缺陷者；（4）對本研究使用藥物過敏者。將其根據入院先后順序隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男25例，女15例，年齡1.5～6.2歲，平均（5.02± 1.14）歲,其中輕型支氣管肺炎者25例，重型肺炎者10例，其它情況者5例；對照組男24例，女16例，年齡1.6～7.5歲，平均（4.34±1.01）歲，其中輕型支氣管肺炎者23例，重型肺炎者11例，其它情況者6例兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規抗過敏、平喘、吸痰治療，對照組給予紅霉素靜脈滴注治療：醫護人員每日給予患者紅霉素（大連美羅大藥廠，批準文號：國藥準字H21021223）30～50mg/(kg·d)靜脈滴注治療，3天為一療程，持續2周，期間根據患者病情的好轉適當調整用藥方案；觀察組給予阿奇霉素靜脈滴注治療：每日給予患者阿奇霉素 （浙江亞太藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20103069）10～15mg/（kg· d）靜脈滴注治療，3d為一療程，共持續2周。治療期間嚴密觀察患者的臨床癥狀表現，防止著涼導致病情加重。同時注意清淡飲食，多攝入高蛋白以及高纖維食物，補充營養，幫助患兒提高免疫力，加快痊愈。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效判定標準

根據患者的臨床癥狀以及病理檢查結果進行判定。痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，病理檢查結果正常；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，病理檢查結果基本正常；有效：臨床癥狀得到有效改善，病理檢查結果好轉明顯；無效：患者的臨床癥狀改善不明顯或者無改善，病理檢查結果依舊。總有效率＝［（顯效+有效+痊愈）/總例數］×100%。

1.3.2 不良反應發生情況

觀察兩組患者的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應的發生例數，統計不良反應發生率。

1.3.3 臨床癥狀改善時間

觀察兩組患者體溫、肺部啰音以及咳嗽等臨床癥狀的消失時間，并進行統計分析。

1.4 統計學分析

使用SPSS17.0對兩組患者的臨床療效、不良反應發生率以及臨床癥狀好轉情況進行統計、分析，計量資料采用t檢驗，采用率（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組的病情好轉率顯著高于對照組 （P＜0.05）。結果見表1。

2.2 兩組患者的不良反應情況

觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結果見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對比

表2 兩組患者的不良反應情況對比

2.3 臨床癥狀好轉情況

觀察組的退燒時間、肺部啰音消退時間以及咳嗽消失時間均顯著低于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表3。

表3 兩組患者的臨床癥狀消退時間比較（d）

3 討論

小兒肺炎是兒童在嬰兒時期的主要死亡原因，多發于季節交替、溫度驟變之時，起病迅速［3］。其主要發病原因是肺炎支原體對小兒呼吸道的感染，一般分為輕型支氣管肺炎和重型肺炎［4］。對小兒肺炎的治療一般為藥物治療，紅霉素是一種大環酯類抗生素，對革蘭陽性菌具有良好的抗菌作用，可有效消滅患者肺部病菌提高臨床療效，但此種抗生素副作用較大，會出現腹痛、腹瀉等胃腸道反應，且見效慢，不易被患兒接受［5］。

阿奇霉素作為新一代大環酯類抗生素，相較于紅霉素治療小兒肺炎更加有效［6］。該藥可有效抑制肺炎支原體的蛋白質合成，被血液吸收后，可迅速被吞噬細胞，釋放到感染部位，見效快，且療效持久［7,8］。本研究結果顯示，觀察組的臨床療效顯著高于對照組，臨床癥狀消退時間明顯低于對照組，顯示出阿奇霉素治療小兒肺炎臨床效果明顯，患兒的臨床癥狀如發燒咳嗽、肺部啰音等消失迅速，患兒的痛苦減輕；且不良反應發生率明顯低于對照組，小兒在治療過程中出現惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應的機率更小，易被患兒所接受，有利于患兒積極配合治療，提高臨床療效。

綜上所述，阿奇霉素治療小兒肺炎可有效提高臨床療效，減少不良反應發生情況，值得臨床推廣應用，但由于本次研究受研究例數以及環境等條件限制，存在著諸多不足，還需要以后相關專業人士進一步加強研究。

［1］ 王奇琍,毛月燕.98例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析［J］.中國婦幼健康研究,2013,24(05):687-689.

［2］ 何兆坤,張云,張曉.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.當代醫學,2012,18(13):46-47.

［3］ 錢慶輝.小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點和診治分析［J］.中國醫藥導刊,2012,14(07):1107-1109.

［4］ 賈同鑫.阿奇霉素對小兒支原體肺炎的治療價值分析［J］.當代醫學,2016,22(25):116-117.

［5］ 郭軍榮，王明方，高閣欣，等.阿奇霉素治療時長對小兒肺炎支原體肺炎的療效影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，21（25）：73-74.

［6］ 周立霞.阿奇霉素不同療程治療小兒支原體肺炎患兒的臨床效果［J］.中國民康醫學，2015，16（20）：51-52.

［7］ 高洪英，薛芳菁，王靜，等.小兒肺炎支原體肺炎臨床特點及治療分析［J］.河北醫藥，2013，35（1）：64-65.

［8］ 張吉春.注射用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效分析［J］.醫學信息，2013，8（11）：286-287.

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