宮瘤消膠囊聯合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效分析

欒 梅 李俊魁 梅雪緋

(解放軍第二五四醫院婦產科,天津,300142)

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宮瘤消膠囊聯合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效分析

欒 梅 李俊魁 梅雪緋

(解放軍第二五四醫院婦產科,天津,300142)

目的:探討宮瘤消膠囊聯合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效。方法:選取2011年3月至2015年1月期間我院確診治療的子宮肌瘤患者98例,依據隨機分配原則分為對照組和聯合組,每組49例,對照組患者給予血府逐瘀湯(100 mL/次,2次/d)治療;聯合組患者在此基礎上給予加服宮瘤消膠囊(口服,3粒/次,3次/d)治療,2組療程均為3個月,采用化學發光法檢測所有患者治療前后血清中促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,通過GE彩超采集測量肌瘤矢狀徑和冠狀徑線數據,統計分析所有患者治療前后月經期、月經量和血清激素水平,肌瘤大小測量值變化。結果:聯合組和對照組患者治療有效率分別為91.84%、73.47%,前者明顯高于后者,差異有統計學意義(P<0.05);2組患者治療后月經周期、經血量水平均低于治療前,差異無統計學意義(P>0.05);聯合組患者治療后肌瘤體積較對照組明顯變小,差異有統計學意義(P<0.05);治療前后血清中FSH、E2、P水平輕度下降,差異無統計學意義(P>0.05)。結論:宮瘤消膠囊聯合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療法具有活血化瘀、理氣止痛、縮小瘤體之功效,可有效改善子宮肌瘤引起的月經過多、經期腹部墜脹等臨床癥狀,而對患者激素水平無過多影響,有利于患者生理功能的恢復,值得臨床作進一步推廣。

血府逐瘀湯;宮瘤消膠囊;子宮肌瘤;療效

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,其病因尚未清楚,多數研究表明其發生發展與正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間相互作用于子宮有關[1]。目前,子宮肌瘤的治療手段主要為藥物治療和手術治療,由于手術治療對患者創傷較大,如非必要,患者多選擇藥物治療作為首選治療方式,如米非司酮治療[2]。近年來,中醫藥已逐漸被廣泛應用于治療子宮肌瘤,且取得了較為良好的效果,但由于臨床上用于治療子宮肌瘤的中醫藥物較多,不同藥物間的臨床療效具有較為明顯的差異,故選擇有效合理的藥物對患者具有重要的意義[3-4]。對此,為了進一步提高對子宮肌瘤的臨床療效,我院通過給予患者血府逐瘀湯聯合宮瘤消膠囊治療,探討其對子宮肌瘤療效的影響,現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2015年1月期間我院確診治療的子宮肌瘤患者98例,依據隨機分配原則分為對照組和聯合組,每組49例,對照組:年齡24～49歲,平均年齡(33.16±12.82)歲,腫瘤直徑2.2～5.1 cm,平均直徑(3.41±0.79)cm,單發腫瘤31例,多發腫瘤18例,聯合組:年齡25～48歲,平均年齡(33.93±12.63)歲,腫瘤直徑2.1～5.0 cm,平均直徑(3.34±0.69)cm,單發腫瘤30例,多發腫瘤19例,2組患者在年齡、腫瘤直徑、腫瘤多發等資料上比較差異無統計學意義(P>0.05),一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準:1)經臨床癥狀、超聲、病理組織學等檢查證實符合《婦產科學》子宮肌瘤的診斷標準[5];2)年齡在18～50歲范圍內;3)患者或其家屬簽署知情同意書。排除標準:1)伴有心、肝、腎等重要器官嚴重性疾病;2)治療前6個月內有激素類藥物治療史;3)本次治療藥物禁忌證。

1.3 治療方法 對照組患者給予血府逐瘀湯(牛膝5 g,枳殼、桃仁、桔梗、紅花、甘草各10 g,當歸、赤芍、柴胡各15 g,生地黃、川芎各20 g,加1 000 mL水煎煮45～60 min,煎煮至300～350 mL湯汁分早晚2次口服)。治療,聯合組患者在此基礎上給予宮瘤消膠囊(成分:牡蠣、香附(制)、土鱉蟲、三棱、莪術、白花蛇舌草、仙鶴草、牡丹皮、黨參、白術、吳茱萸)治療,其中宮瘤消膠囊服用方式為口服,月經干凈第1天開始服用至下次月經來潮,3粒/次,3次/d,血府逐瘀湯在經期開始第7天后開始服藥,2次/d,連服15 d停藥,2組療程均為3個月,采用化學發光法檢測所有患者治療前后血清中P、FSH、E2水平,采集測量肌瘤矢狀徑和冠狀徑線數據,統計分析所有患者的治療療效、治療前后月經期、月經量和血清激素水平變化及腫瘤大小變化。

1.4 血清學檢測 所有患者于治療前后給予早晨空腹處理,抽取左上臂靜脈血3 mL置入無菌抗凝試管中,常規分離血清制作成受檢標本,一式3份,分別進行P、FSH、E2水平檢測,檢測方法為化學發光法,所有操作均嚴格按照方法說明書進行。

1.5 評估標準 所有患者于治療前后均采用超聲檢測子宮肌瘤和子宮三維徑線,治療后臨床癥狀消失、子宮肌瘤體積縮小30%以上為顯效,臨床癥狀明顯緩解、子宮肌瘤體積縮小10%～30%為有效,臨床癥狀無變化、子宮肌瘤體積縮小10%以下或病情惡化為無效,其中顯效和有效視為治療有效,有效率=(顯效例數+有效例數)/總病例數×100%[6]。

1.6 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件處理數據,對計數資料比較采用χ2檢驗,對計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 聯合組和對照組患者治療有效率分別為91.84%、73.47%,前者明顯高于后者,前者治療后肌瘤直徑明顯小于后者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較(n)

2.2 2組患者治療前后月經期、月經量水平比較 聯合組和對照組患者治療前月經周期、月經量比較無顯著差異,差異無統計學意義(P>0.05);聯合組患者治療后月經周期明顯縮短、月經量明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后月經期、月經量水平比較

表3 2組患者治療前后血清中FSH、E2、P水平比較

2.3 2組患者治療前后血清中FSH、E2、P水平比較 聯合組和對照組患者治療前血清中FSH、E2、P水平比較無顯著差異,差異無統計學意義(P>0.05);聯合組患者治療后血清中FSH、E2、P水平明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上最常見的良性婦科腫瘤之一,其發生發展與長期持續雌激素的高水平刺激以及局部生長因子間相互作用失衡有關,可引起月經過多、經期腹部酸墜不適等癥狀體征[7-8]。目前,保守藥物治療是治療子宮肌瘤常用的方法,通過服用如米非司酮等激素藥物對患者體內雌、孕激素進行調節,進而降低肌瘤組織中雌、孕激素的高水平刺激,最終達抑制和縮小肌瘤體積的作用,但其實際臨床療效未能滿足醫療需求[9-10]。而在中醫辨證理論中,子宮肌瘤屬于“腹痛”“癥瘕”的范疇,由正氣不足、邪氣滯留所致,表現為氣滯血瘀、濕邪侵體、痛經、月經不調,應予以活血化瘀、培正祛邪的對癥治療[11-12]。

有研究結果表明,在子宮肌瘤的治療過程中,通過合理的中醫藥治療可有效調理“癥瘕”中的氣血不通,達通血活絡、解毒化瘀之功效[13]。而彭松玉等研究[14-15]表明,血府逐瘀湯與宮瘤消膠囊均具有調和氣血、解毒化瘀之功效,可予以對癥治療子宮肌瘤的“腹痛”“癥瘕”,可有效改善患者月經過多、經期紊亂的癥狀,促進體內內分泌平衡的恢復,進而提高子宮肌瘤的療效。對此,我院通過給予患者宮瘤消膠囊聯合血府逐瘀湯治療,探討其對子宮肌瘤療效的影響。研究結果提示,宮瘤消膠囊蘊含的香附、白花蛇舌草等成分具有疏肝理氣、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結之功效,可有效疏通子宮肌瘤患者子宮中“濕邪之氣”以及催散血脈中“瘀瘕之血”,三棱、莪術、白花蛇舌草等成分具有抗腫瘤、抗炎的重用,可有效調節患者體內激素水平以及抑制肌瘤的增長[16-17]。而血府逐瘀湯中赤芍、牛膝、紅花等成分具有活血通經,祛瘀止痛之功效,生地黃、當歸等具有養血益陰、清熱活血之功效,所起作用與宮瘤消膠囊相同,可有效疏通患者的氣血,恢復體內內分泌平衡,其中柴胡、桔梗、枳殼等具有疏肝解郁、升達清陽之功效,可有效調理患者體內陰陽平衡,使正氣存而邪氣祛[18-19]。在血府逐瘀湯與宮瘤消膠囊的共同作用下,有效祛除子宮肌瘤患者的“瘀血”和“濕邪之氣”,調控患者激素水平,促進患者生理功能的恢復[20]。

綜上所述,宮瘤消膠囊聯合血府逐瘀湯療法具有活血化瘀、理氣止痛之功效,可有效提高子宮肌瘤的臨床療效及調控患者激素水平,有利于患者生理功能的恢復,值得臨床作進一步推廣。

[1]Shuai Jing.Effective comparison of subtotal hysterectomy between laparotomy mode and laparoscopic mode in treating uterine leiomyoma[J].Modern Medicine Health,2015,31(22):3395-3396.

[2]郭美芳,楊元鋒.曲普瑞林治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性分析[J].中國醫藥指南,2016,14(2):113-114.

[3]蘆艷麗,龔巍,魏建平.桂枝茯苓膠囊序貫治療子宮肌瘤復發的臨床研究[J].新疆中醫藥,2015,33(6):9-11.

[4]李環.宮瘤消膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].國際中醫中藥雜志,2014,36(9):853-854.

[5]吳秀梅.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的臨床診斷及治療[J].現代腫瘤醫學,2015,23(24):3629-3631.

[6]劉玉蘭.調腎活血方治療子宮肌瘤腎虛血瘀型臨床研究[J].實用中醫藥雜志,2015,31(11):996-997.

[7]YANG Xiu-ju.Comparison of Curative Effect.of Mifepristone Combined with Gongliuxiao Capsule and Mifepristone Alone in the Treat-ment of Uterine Fibroids[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease,2013,21(9):56-57.

[8]張莉.桂枝茯苓丸聯合米非司酮治療子宮肌瘤的療效及對激素水平和血液流變學的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(2):172-174.

[9]徐珊.中西醫結合治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(36):144-145.

[10]潘偉娟.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果[J].中國實用醫藥,2015,10(32):141-142.

[11]陳喻萍.加減血府逐瘀湯治療子宮肌瘤患者療效觀察及安全性評價[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(4):34-35.

[12]宋海鵬.自擬消瘤湯聯合小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床效果觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(25):54-55.

[13]田麗,宋春麗,張桂東,等.米非司酮片聯合甲莪消瘤湯治療子宮肌瘤100例臨床觀察[J].河北中醫,2015,37(9):1356-1358.

[14]彭松玉,張天會.血府逐瘀湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(14):1530-1532.

[15]李素梅,張全華.膈下逐瘀湯聯合米非司酮與單獨應用米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].中國民間療法,2015,23(10):60-61.

[16]劉云云.米非司酮及與宮瘤消膠囊合用在子宮肌瘤的臨床治療中的臨床效果[J].海峽藥學,2015,27(8):191-192.

[17]陳麗英,瘳月,鄧燕春.米非司酮聯合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].海南醫學,2015,26(18):2762-2763,2764.

[18]齊金羚.血府逐瘀湯治療子宮肌瘤及對患者激素水平影響臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,18(2):151-153.

[19]何睿,李世杰.李世杰教授運用血府逐瘀湯治療原發性肺癌[J].內蒙古中醫藥,2016,35(2):66-67.

[20]王云鳳,徐征華.宮瘤消膠囊聯合米非司酮治療子宮肌瘤的探究[J].中國現代藥物應用,2015,9(15):156-157.

(2016-05-05收稿 責任編輯：王明)

Analysis: Efficacy of Xuefuzhuyu Decoction Associated with Gongliuxiao Capsule on Treatment of Uterine Fibroids

Luan Mei，Li Junkui，Mei Xuefei

(DepartmentofObstetrics&Gynecology,the254thHospitalofPLA,Tianjin300142,China)

Objective:To discuss the curative effect of Xuefuzhuyu decoction associated with Gongliuxiao capsule on elimination uterine fibroids.Methods:A total of 98 diagnosed patients with uterine fibroids were selected from March 2011 to January 2015 in the 254th Hospital of PLA. All patients were randomized into a control group and a combined group, 49 cases in each group. The control group received Xuefuzhuyu decoction treatment(100 mL each time, twice per day); the combined group received above treatment as well as Gongliuxiao capsule(oral administration, 3 grain/time, 3 times/d),and course of both groups were 3 months. Chemiluminescence method was used to detect serum progesterone (P), follicle stimulating hormone (FSH) and estradiol (E2) levels of all patients before and after treatment and the sagittal and transverse diameter of the fibroids were tested through GE colour ultrasound. After that, the size of the fibroids,menstrual period, menstrual quantity and serum hormone levels of all patients before and after the treatment were analyzed.Results:The therapeutic response rate of the combined group and the control group were 91.84% and 73.47%, the former obviously higher than the latter, and the difference was statistically significant (P<0.05); both of the two groups had shorter menstrual period and less menstrual quantity after treatment, so there was no statistical significance (P？.0.05); the sizes of fibroids in combined group were greatly reduced than those of the control group, and there were statistical significance; after treatment, P, FSH and E2level in serum were slightly lower with no statistical significance (P>0.05).Conclusion:Xuefuzhuyu decoction associated with Gongliuxiao capsule therapy promoted blood circulation to remove blood stasis, regulated qi and released pain and reduced the size of the fibroids, which could effectively improve the clinical effect on the treatment of uterine fibroids with symptoms like menometrorrhagia and had few influence on the hormone level. It was beneficial for the recovery of physiological function and worthy for further promotion in clinic.

Xuefuzhuyu decoction; Gongliuxiao capsule; Uterine fibroids; Curative effect

天津市衛生局科技計劃項目(編號:TW-2013B-224)

欒梅(1968.12—),女,碩士,副主任醫師,婦產科主任,研究方向:婦科腫瘤,E-mail:lmad_1314@163.com

R271.19

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.11.029