臭氧沖洗治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床療效觀察

魏志聰

(山西省煤炭中心醫院，山西 太原 030006)

臭氧沖洗治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床療效觀察

魏志聰

(山西省煤炭中心醫院，山西 太原 030006)

目的：探討臭氧沖洗治療HPV感染的臨床療效。方法：收集山西省煤炭中心醫院人乳頭瘤病毒陽性除外宮頸上皮內瘤病變患者104例，隨機分為治療組及對照組各52例，治療組采用臭氧沖洗陰道，每次沖洗5 min，1次/d，連續沖洗7 d，7 d為一療程，對照組使用重組人干擾素α-2b凝膠，1g/次，1次/d，連續用藥7 d，7 d為一療程，兩組均治療2個療程。在治療后的第3個月及第5個月隨訪，行HPV檢測，比較兩組的轉陰率。結果：治療組轉陰率高于對照組，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：臭氧沖洗治療人乳頭瘤病毒感染的療效優于重組人干擾素α-2b凝膠治療。

臭氧液；人乳頭瘤病毒感染；療效

宮頸癌作為最常見的婦科惡性腫瘤嚴重威脅婦女健康，近年來國家采取多種措施降低宮頸癌的發病，但宮頸癌發病仍呈上升趨勢且趨于年輕化，尤其山西省宮頸癌發病率較高，防治宮頸癌迫在眉睫。目前眾多專家及學者認為高危型人類乳頭瘤病毒(HPV)持續感染是導致宮頸上皮內瘤病變及宮頸癌的主要原因[1]，治療HPV感染是預防宮頸癌發生及降低宮頸癌發病率的有效途徑。目前，尚無專門針對HPV感染的有效藥物，近年來，對于治療HPV常用的方法，如聚焦超聲、宮頸LEEP術，療效確切，但有創傷，臨床常用藥物為重組人干擾素α-2b[2]，有效，費用較高，臭氧又叫富氧或是三氧，其分子式是O3，它是一種高能量狀態的氧，也是一種活性氧，其可在水中溶解，臭氧是一種氧化劑，有很強的氧化能力，常溫下狀態不穩定，易被分解，且被分解的氧原子很活躍，因而臭氧沖洗陰道起效快，即刻完成，臭氧在人體內分解后不會有殘留，臭氧沖洗費用相對較低，無創，患者的依從性好，本研究探討臭氧沖洗治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1～9月就診于山西省煤炭中心醫院婦科門診，檢測HPV陽性患者納入本研究，共104例，隨機分為治療組及對照組各52人。

納入標準：a) 經細胞學檢查及陰道鏡檢查除外宮頸上皮內瘤病變；b) 在本研究期間性行為時需用避孕套；c) 年齡為35～50歲，有性生活史；d) 納入病例為非孕期及非哺乳期，向其說明本研究目的及治療方案，征得研究對象同意后，簽署知情同意書。

排除標準：a) 患有嚴重的全身疾病；b) 半年內宮頸接受過手術或物理治療；c) 宮頸缺如患者。

1.2 方法

1.2.1 采集標本方法 研究對象月經干凈后，取膀胱截石位，將宮頸及陰道的分泌物拭凈，用HPV采樣毛刷深入宮頸管，在宮頸鱗柱交接處順時轉動3～5周。緩慢取出毛刷置于有細胞保存液的HPV小瓶中，涮動10次后，將毛刷的刷頭取下放入小瓶中，旋緊瓶蓋，并在小瓶標簽上寫患者姓名及年齡。

1.2.2 治療方法 治療組52例患者，采用臭氧治療儀產生的臭氧水，于每次月經干凈后3～7 d沖洗宮頸口及陰道，每次沖洗5 min， 1次/d，連續沖洗7 d，7 d為一療程，治療2個療程，在治療后的第3個月及第5個月隨訪。對照組研究對象有52例，于每次月經干凈后3～7 d宮頸口放置重組人干擾素α-2b凝膠，1g/次， 1次/d，連續用藥7 d，7 d為一療程，共2個療程，在治療后的第3個月及第5個月復查HPV。

1.2.3 療效評價標準 治療組及對照組在治療2個療程后的第3個月及第5個月，行宮頸人乳頭瘤病毒檢測及宮頸液基薄層細胞學檢查，必要時行陰道鏡檢查及活檢，連續2次檢測HPV結果均為陰性者為轉陰，任一次檢測宮頸人乳頭瘤病毒陽性者為未轉陰。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

臭氧沖洗治療人乳頭瘤病毒感染的轉陰率高于重組人干擾素α-2b凝膠，差別有統計學意義(χ2=5.63，P<0.05)，見表1。

表1 兩種方法治療宮頸HPV感染的結果對比 例

注：臭氧沖洗與重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸人乳頭瘤病毒感染轉陰率比較。

3 討論

世界范圍內每年約有超過500 000宮頸癌新發病例，其中85%以上的新發病例及死亡病例集中在發展中國家[3]。如果HPV持續感染而不接受治療，可導致2%～21%的宮頸低級別癌前病變進展為原位癌甚至是浸潤癌[4]，宮頸癌的防治重點應放在：未感染HPV的婦女應防止HPV感染,定期行HPV的篩查，現已有2種疫苗在美國應用于年輕婦女，對于已感染HPV高危型的患者，要嚴密監測，積極治療。

目前HPV有100多種型別，其中超過35種型別與生殖道感染有關，與宮頸癌前病變及宮頸癌的發生相關的HPV型別有14種，為高危型的HPV，可通過直接感染，皮膚接觸傳播，亦可通過性接觸，會陰部接觸傳播，也可間接傳染，HPV 感染一般只能侵害淺表層皮膚黏膜，不會到達真皮組織及血液中[5]，故不會通過體液及血液傳播，精液不會引起傳染，從HPV感染到CIN進展為癌主要取決于病毒因素、宿主因素及環境協同因素三個方面，病毒因素主要是看病毒的型別，必須是高危型HPV長期作用于宮頸，宿主因素是指患者的免疫功能，環境協同因素與宮頸癌的危險因素基本一致，同時感染其他性傳播病原體，加速病變進展。從宮頸HPV感染發展到宮頸病變一般需要10年左右的時間[6]。HPV可作為宮頸癌的癌變評估和初篩手段，在這段時間內，行HPV 檢測，可以及早發現，早治療HPV感染，阻斷宮頸病變的發生，降低宮頸癌的發病率。所以治療HPV感染對于降低宮頸癌發病至關重要。

本次研究顯示，臭氧沖洗治療宮頸人乳頭瘤病毒感染轉陰率高于重組人干擾素α-2b凝膠治療，說明了臭氧沖洗治療的優越性。臭氧有極強的氧化性，殺菌作用強，且作用廣泛，臭氧可以破壞細菌的葡萄糖氧化酶，可以直接作用于病毒和細菌，破壞及分解其細胞內的細胞器和核糖核酸，使之不能繁殖，臭氧還可以改變病毒和細菌的細胞通透性，使其細胞死亡，以達到殺菌作用[7]。與傳統治療HPV感染方法的相比，臭氧治療具有起效時間快，使用療程短，使用后癥狀有明顯好轉；因其是純物理療法，故臭氧治療是無創的，毒副作用小，對患者來說無痛苦，費用較低，患者易接受，依從性好，臭氧可作為臨床中治療婦女HPV感染理想的初治方法。

[1] Thomsen LT,Frederiksen K,Munk C,etal.Long-term Risk of Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3 or Worse according to High-risk Human Papillomavirus Genotype and Semi-quantative Viral Load among 33,288 Women with Normal Cervical Cytology[J].Int J Cancer,2014,137:193-203.

[2] 胡愛勤，王金華．重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸人乳頭瘤病毒感染的臨床研究[J]．中國臨床藥理學雜志，2015(31)：259-263．

[3] Zhao FH,Tiggelaar SM,Hu SY,etal.A Multi-center Survey of Age of Sexual Debut and Sexual Behavior in Chinese Women:suggestions for optimal age of human papillomavirus vaccination in China[J].Cancer Epidemiol,2012(36):384-390.

[4] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2010.

[5] 彭繼蓉，張奕東.醫用臭氧治療儀在婦科陰道炎癥治療中不同操作方法的療效觀察[J].四川醫學，2010，31(12):1804-1805.

[6] 李子堯,崔樹玉,趙克義,等.臭氧對不同細菌氣溶膠消毒效果比較[J].中國消毒學雜志,2011,28(1):1-2.

[7] 儲金宇,吳春篤,陳萬金,等.臭氧技術及應用[M].北京: 化學工業出版社, 2002.

本文編輯：王 霞

魏志聰，女，副主任醫師，從事婦產科臨床工作

R737.33

B

1671-0126(2016)05-0028-03