你濫用安眠藥了嗎？

陳輝++韓文青

引起失眠原因很多，大多數失眠并不適宜以安眠藥作為主要治療方式，濫用安眠藥反而可能造成慢性失眠、頑固性失眠、安眠藥依賴、安眠藥成癮，導致病情復雜化，增加治療難度。

短期失眠有時不吃藥更好

廣州醫科大學附屬第一醫院臨床心理科主任余金龍介紹，大部分失眠患者屬短期失眠（少于3個月），多數與應激事件有關，如壓力大、失戀、手術等。一晚失眠，第二天就強迫自己“一定要睡好”，越想入睡，越睡不著，第三天就開始如臨大敵，四處找安眠藥吃了。

對于急起的單純的失眠來說（少于1周），不嚴重最好不借助藥物，多數情況隨著應激事件過去了，睡眠情況會明顯改善。對于1周到3個月的短期失眠，可在醫生指導下服用安眠藥，用藥原則是實在睡不著了再起來吃和小劑量吃，若必需每晚吃藥量最好是只減不加。臨床上有很多原本可能只是短期一過性失眠，因一開始就連續長期服安眠藥，變成了慢性。通常安眠藥連續吃1個月多少就會有些依賴性了，不過這也因人而異。

慢性失眠焦慮原因占一半

對慢性失眠，找到失眠原因，有針對性進行治療才能事半功倍。在慢性失眠中大部分失眠是由于疾病或藥物引起的。常見的引起失眠的疾病是焦慮、抑郁、甲亢等；常見的引起失眠的藥物有降壓藥、利尿藥、平喘藥等。

焦慮引起的失眠占慢性失眠患者的一半。焦慮本身會引起失眠，而焦慮的人會因過于擔心睡不著，在臨睡前非常緊張，會加重失眠。有些抗抑郁藥物本身就有輔助睡眠的作用，用這些藥物好過僅僅用安眠藥治療焦慮引起的失眠。有些焦慮癥患者因失眠問題到基層醫院就診，于是長期服用安眠藥，造成安眠藥耐受、安眠藥成癮，且焦慮的治療難度也因此大大增加了。

學學“如何睡”

睡眠認知行為技術的干預是失眠治療的基礎，通俗地說就是學習“如何睡”。許多人睡眠習慣不好，如睡前玩電腦游戲、睡前喝酒、躺在床上看書刷微信、白天補睡等等。以下介紹的方法可用于各種失眠的治療，也可用于預防失眠，尤其是對老年人的慢性失眠。

①上床時間不宜太晚，更不宜太早，有睡意才上床；

②不要逼自己入睡，上床后超過半小時還不能入睡，可起床，待有睡意時再上床；

③除睡眠和性生活外，不可在床上做其它事情，包括平時也盡量不要進睡房，以建立床、睡房和上床時間這三者與睡眠間的條件反射；

④早晨準時起床，以維持生物鐘的穩定；

⑤午睡以45分鐘為宜，躺在床上的時間不要超1小時，下午2點前要完成午睡；

⑥限制在床上的時間，不能超過失眠前你的總睡眠時間；但也不要少于5小時，待睡眠狀況改善后，可根據具體情況稍延長在床上時間。

⑦其他時間應保持一種很清醒、很精神的狀態；

⑧若昨天沒睡好，今天不能補睡；

⑨睡前不宜從事過于興奮的活動，不宜喝酒、咖啡和茶，也不宜吃難消化的食物；

⑩多運動，多勞動，多戶外活動，讓自己忙起來，累起來。