醫務人員洗手行為依從性的影響因素分析及對策

姜瑛

【摘要】目的：探討醫務人員洗手依從性的影響因素及對策。方法：分析我院全體醫務人員在進行診療操作時的洗手情況，并對醫務人員的洗手時間、洗手步驟及洗手方式等進行詳細記錄，分析醫務人員洗手依從性的影響因素。結果：洗手依從性比較中，醫務人員在接觸病人后和接觸病人血液體液后的洗手依從性均顯著優于接觸病人前及執行無菌操作前的洗手依從性（P<0.05）；而醫務人員在基礎病人環境后的洗手依從行為62.04%，洗手依從性并不高。洗手正確率比較中，使用皂液洗手正確率為96.32%，六步洗手法正確率為77.21%，洗手時間不少于15秒正確率為73.36%。結論：醫院應采取積極措施不斷改善醫務人員的洗手依從性及洗手的合格率，促進醫療服務質量的不斷提高。

【關鍵詞】洗手行為；依從性；影響因素

洗手依從性是指醫務人員的洗手時間、洗手步驟及洗手次數等均嚴格遵守相關規定。臨床研究表明，醫務人員洗手行為的依從性直接關系到醫院的整體醫療水平，良好的洗手依從性對降低院內感染的發生率和控制病原體的傳播具有非常重要的意義。目前，國內大部分醫院均普遍配備各種洗手設備，旨在提高醫務人員洗手行為的依從性。但因種種原因導致部分醫務人員對洗手行為未給予足夠重視，導致洗手行為依從性并不很理想。本次研究中，筆者就醫務人員洗手行為依從性的影響因素及對策展開探討分析，以期為臨床提供參考。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院2013年1月到2014年1月全體醫務人員為研究對象，每月隨機抽取一天，檢查時間為上午9：00-10：00。

1.2方法

對本院醫務人員在進行診療操作時觀察其洗手行為，并對醫務人員的洗手時間、洗手步驟及洗手方式等進行詳細記錄。認真分析醫務人員洗手依從性的影響因素，并積極采取相關對應策略予以改善。

1.3影響因素分析

①個人認知因素：部分醫護人員自我保護意識較強，在與患者的分泌物接觸后能及時洗手，但卻疏忽了對患者自身安全的保護，在接觸患者之前洗手率較低，對手衛生的相關規范及作用認知不夠充分。②管理因素：醫院感染管理部門對醫務人員洗手行為知識的培訓和教育沒有做到位，未及時給予監督檢查和獎勵批評，致使部分醫務人員出現洗手行為依從性較低的現象。③洗手設備欠完善：部分醫院仍采用手開式水龍頭開關，影響洗手的方便性。部分科室安裝的洗水池不合理或未安裝流動型的洗手池，無法保證醫務人員在與患者接觸前后及時洗手。④時間因素：依據《醫務人員手衛生規范》規定醫務人員在接觸患者前后必須嚴格遵守六步洗手法認真洗手，且每次洗手時間應超過15s。但目前醫院普遍存在醫患比例嚴重緊張問題，醫務人員的日常工作量極大，無法嚴格按照六步洗手法步驟洗手。

1.4觀察指標

對本院全體醫務人員的洗手依從性及洗手正確率進行統計分析，洗手依從性具體包括接觸病人前、接觸病人后、執行無菌操作前、接觸病人血液體液后、接觸病人環境后的洗手依從性；吸收正確率包括使用皂液洗手的正確率、六步洗手法的正確率及洗手時間不少于15秒的正確率。

1.5統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計數資料采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

洗手依從性比較中，醫務人員在接觸病人后和接觸病人血液體液后的洗手依從性均顯著優于接觸病人前及執行無菌操作前的洗手依從性（P<0.05）。詳細見表1、表2。

3討論

本次研究結果顯示，洗手依從性比較中，醫務人員在接觸病人后和接觸病人血液體液后的洗手依從性均顯著優于接觸病人前及執行無菌操作前的洗手依從性（P<0.05）；而醫務人員在基礎病人環境后的洗手依從行為62.04%，洗手依從性并不高。洗手正確率比較中，使用皂液洗手正確率為96.32%，六步洗手法正確率為77.21%，洗手時間不少于15秒正確率為73.36%。由此可見，醫務人員操作前和接觸病人環境后的洗手依從性并不高，醫生人員洗手意識和重視度較低，普遍存在洗手不規范，洗手時間較短以及未嚴格按照七步洗手順序洗手。針對本次研究出現的問題，筆者認為首先應較強全院醫務人員的培訓教育，定期舉行相應的醫院感染及正確洗手培訓，通過集中授課，親自示范操作以及張貼洗手示意圖等方法，提高醫務人員的洗手意識，培養醫務人員的洗手習慣；制定相應的包括洗手消毒制度在內的醫院感染管理規章制度，加強對醫務人員手部微生物檢測，并對檢測結果匯總分析，評估醫務人員洗手合格率，并及時反饋監督各科室進行整改，不斷改善醫務人員的洗手依從性，提高醫療服務質量。