心房肌T型管在心房顫動發生機制中的作用

程呈 劉元生

心肌T型管(橫小管)是心肌細胞膜上特異性的細胞器,在心肌規律性收縮中對于鈣離子信號和興奮- 收縮偶聯起關鍵作用。心肌T型管是肌膜內陷形成的沿細胞Z線附近以規則的間隔出現的橫向結構,可以使動作電位快速傳播到細胞內部。心肌T型管富含L- 型鈣離子通道(LTCC),其介導初始動作電位觸發的鈣離子進入心肌細胞內。已有許多在小型實驗動物模型進行的關于如何調控心房興奮- 收縮偶聯以及在房顫等疾病中作用的研究結果。最近的實驗表明小型動物與大型動物(包括人類)的心房肌在基礎結構上存在差異。這些結構差異更具體地說是大型動物(包括人)的心房肌存在完善的T型管網絡,這可能會徹底改變我們對心房肌鈣穩態以及T型管在疾病中作用的觀點。

一、心房肌T型管的分布特點及表達

心肌細胞T型管的結構與功能,已在心室肌進行了大量的研究,但其他心肌細胞被認為不存在T型管。事實上在浦肯野細胞和多種動物的心房肌細胞都觀察到T型管,只是密度比心室肌要小。雖然以前研究人心房肌是否存在T型管還未被證實,但推測很可能是存在的,因為在多種大型哺乳動物如綿羊、犬心房內都存在高密度的T型管。而且近年來對心房肌T型管的研究更加重視。例如,Smyrnias等[1]研究發現T型管存在于小部分成年大鼠心房肌內存在T型管,且與心室肌的T型管不同。Frisk等人又在冰凍組織切片和分離心肌內發現大約1/3的大鼠心房肌內存在T型管,其中約10%的心房肌細胞,T型管網像心室肌樣呈橫向排列。……