探析氯吡格雷、阿司匹林結合用于治療急性心肌梗死的效果

劉 琨

（黑龍江省大慶市大同區林源醫院內科，黑龍江 大慶 163813）

探析氯吡格雷、阿司匹林結合用于治療急性心肌梗死的效果

劉 琨

（黑龍江省大慶市大同區林源醫院內科，黑龍江 大慶 163813）

目的 探究急性心肌梗死治療過程中，運用氯吡格雷與阿司匹林結合治療的療效。方法 將2016年3月至2017年2月我院接收并治療的急性心肌梗死患者63例分為兩組，其中，單純運用阿司匹林治療的31例為對照組，另運用氯吡格雷與阿司匹林結合治療的另外32例作為研究組，比較兩組治療療效及對心功能影響。結果 研究組治療后的LVEF、血管再通率、心血管事件發生率及總有效率均優于對照組（P＜0.05）。結論 氯吡格雷與阿司匹林結合用于治療急性心肌梗死的效果確切，有推廣的價值。

急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；結合

急性心肌梗死是心血管科常見疾病之一，該病癥狀主要表現為持續且劇烈胸骨后疼痛，對其的治療若不及時或有效，均可能導致患者休克，甚至危及患者生命[1]。本文主要研究在急性心肌梗死治療過程中運用氯吡格雷與阿司匹林結合治療的效果，并將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年2月我院接收并治療的急性心肌梗死患者63例，將其分為研究、對照，其中，單純運用阿司匹林治療的31例為對照組，男、女分別為19例、12例，年齡36～73歲，均值（56±1.25）歲。另運用氯吡格雷與阿司匹林結合治療的另外32例作為研究組，男、女分別為17例、15例，年齡37～72歲，均值（57±1.69）歲。兩組在男女比例、年齡等資料的對比上（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

本研究均獲得患者家屬的同意，患者心肌缺血時間在30 min以上且使用硝酸甘油無緩解，研究對象均無合并藥物過敏史、既往心肌梗死史、嚴重肝腎功能障礙，研究均排除合并腦出血或血液系統疾病患者。

1.3 治療方法

兩組患者到院以后，均行尿激酶靜脈滴注；與此同時，對照組患者使用阿司匹林口服治療，初始劑量為300 mg，連續治療3日后減少劑量至100 mg；1次/d。研究組則在對照組治療基礎上口服氯吡格雷，初始劑量為一日300 mg，治療1日后減少劑量至一日75 mg；兩組均連續治療一個月。

1.4 效果評定

檢測并記錄兩組治療前、治療后左心室射血分數（LVEF），同時，記錄兩組治療以后血管再通情況、心血管事件發生情況等。并對兩組治療以后的療效進行評定：治療以后患者機體癥狀及體征基本消失，且心電圖檢測結果基本恢復正常為顯效；治療以后患者機體癥狀、體征好轉，心電圖顯示ST段有輕微動態變化為有效；治療以后患者癥狀、體征無改善，甚至加重為無效；總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.5 統計學分析

數據均使用Excel錄入后用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組LVEF評分

研究組治療前的LVEF評分（46.68±2.58）分、對照組為（47.13±2.19）分，組間對比（P＞0.05）；研究組治療后的LVEF評分（54.69±2.47）分、對照組為（49.63±2.74）分，兩組治療后的LVEF評分均明顯上升，與治療前對比（P＜0.05）；且研究組治療后的LVEF評分優于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組血管再通、心血管事件情況

研究組治療后血管再通25例、再通率為78.13%，發生心率失常1例、心肌梗死復發1例，發生率為6.25%；對照組治療后血管再通19例、再通率為61.29%，發生心率失常3例、心肌梗死復發3例，發生率為19.35%；組間血管再通率、心血管事件發生率對比（P＜0.05）。

2.3 對比兩組療效

研究組治療后顯效、有效、無效分別為16例、14例、2例，總有效率為93.75%；對照組分別為12例、10例、9例，總有效率為70.97%；組間總有效率對比（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，該病的治療對策主要是盡快恢復患者心肌細胞血液供應、改善機體微循環；阿司匹林、氯吡格雷是臨床治療該病的主要藥物，但單純采用其中一種的療效均不太理想；因此，臨床多采用阿司匹林與氯吡格雷聯合治療，進一步抑制血小板的聚集，改善患者心功能；加之，兩藥的聯合運用，能夠更好地發揮其協同作用，提升治療的療效[3]。本次研究中，研究組治療后的LVEF、血管再通率、心血管事件發生率及總有效率均優于對照組，組間對比（P＜0.05）。與趙向輝等[4]研究結果相符。

綜上所述，使用氯吡格雷與阿司匹林結合治療急性心肌梗死的效果顯著，能夠有效促進血管的再通，進而降低心血管事件的發生幾率，有推廣的價值。

[1] 趙亞男,王 晨,蔚有權,等.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(8):595-598.

[2] 張 紅.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性心肌梗死患者的凝血功能變化[J].血栓與止血學,2016,22(6):641-643.

[3] 宋 欣.阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性心肌梗死的臨床療效探討[J].中國衛生標準管理,2015,6(28):107-108.

[4] 趙向輝.氯吡格雷、阿司匹林合并應用于急性心肌梗死臨床治療的血管再通率分析[J].中國醫藥導刊,2017,19(1):71-72.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.34.01