肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床研究

于江文

（山東省壽光市人民醫院，山東 壽光 262700）

肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的臨床研究

于江文

（山東省壽光市人民醫院，山東 壽光 262700）

目的 探討肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的效果。方法 取2015年5月～2017年2月醫院收治的肝膽患者100例，隨機數字法分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組采用常規腸內營養支持，觀察組采用早期腸內營養支持，比較2組術后胃腸功能恢復情況。結果 觀察組術后腸鳴音恢復時間（32.45±6.73）h、肛門首次排氣時間（45.61±7.89）h、術后營養指數（44.34±4.03），均短（少）于對照組術后腸鳴音恢復時間（48.93±9.57）h、肛門首次排氣時間（70.03±7.93）h、術后營養指數（47.03±4.12）（P＜0.05）。結論 肝膽患者外科手術后給予早期腸內營養支持效果理想，值得推廣應用。

肝膽患者；外科手術；胃腸功能；效果

肝膽疾病是臨床上常見的疾病，具有發病率高、治愈率低等特點，且多數患者需要行手術治療，但是任何手術均屬于入侵式操作，不可避免會對患者產生影響，手術過程中的牽拉、麻醉等，均會對患者胃腸功能產生負面影響，導致患者術后胃腸功能恢復效果不佳。常規腸內營養支持雖然能滿足患者術后基本需要，但是長期效果欠佳，不利于患者術后胃腸功能恢復。研究表明：將早期場內營養支持用于肝膽患者外科手術后效果理想，有助于促進胃腸功能恢復，但是該結論有待驗證。為了探討肝膽患者外科手術后胃腸功能恢復的效果。取醫院收治的肝膽患者100例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年5月～2017年2月醫院收治的肝膽患者100例，隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組50例，男34例，女16例，年齡29～70歲，平均（46.83±3.41）歲。手術類型：膽腸吻合術12例，肝葉切除術18例，胰十二指腸切除術15例，胰體尾切除術5例。觀察組50例，男32例，女18例，年齡30～69歲，平均（46.09±3.28）歲。手術類型：膽腸吻合術11例，肝葉切除術17例，胰十二指腸切除術16例，胰體尾切除術6例。入選患者均符合肝膽手術適應證者，且患者術前均得到確診。本課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規腸內營養支持：術后加強患者營養評估，在術后3～4天進行腸內營養支持，告知患者腸內營養支持的目的、方法，提高患者治療依從性。觀察組采用早期腸內營養支持：術后24 h內經鼻插管注入250 mL生理鹽水，幫助患者補充體液，控制速度為13～18 ml/h。術后第二天對于注入生理鹽水耐受者注入腸內營養混懸液混合400 mL溫開水營養液，根據每一位患者耐受情況調節輸入速度；術后第3天對患者注入混合腸內營養液，增加營養液量為750 mL，速度控制在82～95 ml/h，連續使用3～4 d，比較2組胃腸功能恢復及營養水平。

1.3 統計學分析

2 結 果

觀察組術后腸鳴音恢復時間（32.45±6.73）h、肛門首次排氣時間（45.61±7.89）h、術后營養指數（44.34±4.03），均短（少）于對照組術后腸鳴音恢復時間（48.93±9.57）h、肛門首次排氣時間（70.03±7.93）h、術后營養指數（47.03±4.12）（P＜0.05）。

3 討 論

肝膽疾病類型較多，且多涉及腹部手術，圍術期各種刺激等均會導致胃腸功能出血不同程度的障礙，臨床表現為蠕動功能受到抑制、腸內氣體無法排除，影響患者術后恢復。近年來，早期腸內營養支持在肝膽患者外科手術后得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組術后腸鳴音恢復、肛門首次排氣時間、術后營養指數均短（少）于對照組（P＜0.05）。提示：早期營養支持的使用有助于改善患者胃腸功能。早期營養支持經腸道吸入肝，直接在肝內發生作用，最終合成機體所需的各種成分，有助于保護腸屏障功能，不斷加快小腸的恢復速度，能減輕由于腫脹引起的不適，能促進患者胃腸功能的恢復。同時，早期腸內營養支持能克服肝膽手術產生的不足，能避免腸道內菌群的移位，有助于加快患者代謝功能，促進患者術后早期恢復，降低術后并發癥發生率。

綜上所述，肝膽患者外科手術后給予早期腸內營養支持效果理想，有助于促進患者胃腸功能恢復，值得推廣應用。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.62.01