迷失在妄想中

胡遠東

日常中的我們或許對妄想癥的認識不多，就算真的碰到了一兩個，我們可能也只是把對方當成“花癡”或者“吹牛大王”。但與正常人交流和與有妄想癥狀的精神障礙患者交談的差別，就像看電視時突然從條理清楚的新聞聯播切換到一部漏洞百出的低成本故事片，看到一半就讓人有一種想要掀桌的沖動：“這說的都是什么鬼？！”

事實上，妄想是精神障礙患者思維障礙的主要表現形式之一，有著各種各樣的具體病癥，主要有被害妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想和其他類型。妄想的共同特點都是想象內容毫無事實依據，完全或大部分建立在虛構的基礎上。

被害妄想，“總有刁民想害朕”

被害妄想大概是最為人熟知的妄想癥類型了。被害妄想癥的患者往往都具有敏感、多疑、主觀性強等性格特點，他們常常堅信有人跟蹤、監視自己，或者是在背后誹謗自己、給自己下毒……一言以蔽之就是——“總有刁民想害朕”。 在妄想的支配下，患者或是持之以恒地到公安機關和法院控告“迫害自己的人”，或是做出傷人、自傷等行為。而他們的癥狀也往往都在陌生人多、環境復雜的地方出現，非常容易給自己和他人帶來安全隱患。前不久一位女大學生在北京長安街上了網約車之后，認為不斷看后視鏡的司機是在窺視后座的自己，并認為自己聞到的“刺激性氣體”是司機下的“迷藥”，于是這位女大學生果斷跳車，并在事后發微博繪聲繪色地講述“脫險經歷”。而這位接單過五千的司機師傅則一臉無奈：我犯得著在全中國警力最強的天安門前，用警方多次聲明不存在的“定向麻醉氣體”搞搶劫么？

物理妄想，“腦控”

經常與被害妄想結伴出現的是物理影響妄想，它們還有一個更廣為人知的名字——“腦控”，具有該癥狀的患者總會認為自己的思想正在被軍方、外星人或神秘集團發明的黑科技遠程監控著，自己腦子里所有的事情即使不宣之于口也會被一覽無余（被洞悉感），自己的行為也受到控制而非出于自己的意愿。如果你去網上搜索一下，還會發現有人建立了專門的腦控吧，里面大部分是患者在交流自己默默反抗的經驗。但是還有少數是利用他人病情兜售所謂“反腦控設備”的騙子，這些所謂的反腦控頭盔設計的靈感大概都來自于X教授腦袋上戴的那玩意兒。這里有必要澄清一下，目前神經科學最前沿的成果也只能做到控制蟑螂動動觸須，或讓老鼠尾巴甩一下的程度，不僅要進行復雜的手術以有線形式連接大腦和復雜的儀器，成功率也是慘不忍睹。另外需要強調的是，與其他類型的妄想不同，物理影響妄想被認為是精神分裂癥的特征性表現之一。

鐘情妄想，錯誤的“愛的信號”

一提到“鐘情妄想”，可能很多人會想到狂熱的粉絲，他們整天對著自己喜歡的明星大呼“老公”“愛人”，而且絲毫不允許別人說自己偶像的壞話。可是普通粉絲雖然狂熱但仍承認自己與明星之間并無過多瓜葛，鐘情妄想患者不僅將自己迷戀的對象視為完美的化身，還相信對方也同樣愛著自己。而他們的理由可能是對方做出的某個動作、某種穿著是只有自己能理解的“愛的信號”，或者更荒唐的，比如一個夢中出現的場景。而就算對方當面嚴詞拒絕，鐘情妄想癥患者也會將其理解為“愛的考驗”（也太堅持不懈了吧），認為對方內心是愛著自己的，表面上的厭惡、反感只是考驗自己“是否誠心”。在過去，鐘情妄想常常被稱為“花癡”，但是今天造星工業和粉絲經濟的發達，使許多鐘情妄想患者被誤認為僅僅是狂熱追星，而得不到正確的干預治療。

此外，較為常見的妄想類型還包括疑病妄想、罪惡妄想和夸大妄想。疑病妄想者堅信自己得了某種不治之癥，如“癌已經擴散到全身每個細胞”“心臟已經不再跳動”等。罪惡妄想者認為自己犯了滔天大罪，唯有采取自殘、絕食等行為甚至執意“一死以謝天下”，上述兩者都常見于抑郁癥患者。而夸大妄想與之相反，患者認為自己智力、才華過人，常見于躁狂抑郁癥的躁狂期。

判斷的科學依據

不過是否屬于妄想、妄想患者屬于哪一類型，這都需要心理醫學專業人士才能診斷。但正是由于普通人對妄想癥的認識不多，所以導致許多患者遲遲得不到正確的治療，因此加強對妄想的宣傳和教育了解是非常有必要的，可以使一些以往只是讓人覺得“性格古怪”“行為異常”的患者及時得到正確的幫助。但是你也千萬別胡亂地為自己的一點點異想天開而緊張不已。在確認是不是患有妄想癥之前，心理咨詢師通常采用簡明快速的方法初步判斷一個人的癥狀是否需要臨床治療。這個方法包含三個重要方面：（1）確認病程，即判斷一個人感到該心理沖突已經多久了。（2）精神痛苦的程度，看這個人受到的困擾自己是否自己知道，能不能設法擺脫。（3）社會功能，即考察這個人日常工作、人際交往的效率是否有顯著下降。心理咨詢師會根據每一方面的表現得出一個初步評分，確認這個人是否需要進一步篩查和診斷。因此，要判斷一個人是不是得了妄想癥，以及是哪一種類別的妄想癥，我們需要在心理咨詢師和精神科醫生們的共同指導下完成。