加強醫(yī)院財務(wù)報表審計的對策建設(shè)

舒華

摘要：近年來，人們對醫(yī)療行業(yè)衛(wèi)生情況越來越重視，國家也采取了一系列措施，頒布實施了很多醫(yī)改政策。財務(wù)部門是醫(yī)院中的重要組成部分，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革步伐下，要進一步加強財務(wù)報表審計工作，保證醫(yī)院資金安全。本文闡述了醫(yī)院財務(wù)報表審計的重點，然后分析了其中存在的問題，最后提出了行之有效的對策建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)報表；審計

隨著我國對醫(yī)院衛(wèi)生制度改革的深入推進，醫(yī)院也將這項工作提上了日程。為確保順利完成醫(yī)院衛(wèi)生制度改革，必須重視做好財務(wù)報表審計工作。在開展醫(yī)院財務(wù)報表審計工作時，要清楚其中需要注意的事項，這樣才能提升醫(yī)院財務(wù)報表審計水平，解決存在的問題，為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供更好的服務(wù)。

一、醫(yī)院財務(wù)報表審計的重點

（一）醫(yī)院內(nèi)部控制

通常來說，醫(yī)院管理者主要由醫(yī)學(xué)專家構(gòu)成，雖然他們擁有豐富的醫(yī)院知識，職業(yè)素養(yǎng)較高。但是術(shù)業(yè)有專攻，這些醫(yī)學(xué)專家領(lǐng)導(dǎo)大多只注重治療，在一定程度上忽視了醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院成本不斷提升，對醫(yī)院經(jīng)營管理工作帶來不利影響。當前處于信息時代下，經(jīng)濟發(fā)展速度很快，加劇了醫(yī)療市場的競爭，若是醫(yī)院不加強內(nèi)部控制，將產(chǎn)生很多問題，并導(dǎo)致醫(yī)院管理過于混亂，阻礙醫(yī)院的順利運行，帶來審計風(fēng)險。對于醫(yī)院財務(wù)報表審計工作而言，重點是審計內(nèi)部控制制度是否完善，執(zhí)行是否有效等，并合理評估審計風(fēng)險。此外，還要審計醫(yī)院內(nèi)部控制是否與行業(yè)規(guī)定相符，在實際中的應(yīng)用情況，是否真正嚴格貫徹落實。

（二）醫(yī)院收支及費用

在市場經(jīng)營中，很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)過于注重醫(yī)院管理的靈活性，管理上缺少硬性要求，導(dǎo)致醫(yī)院普通員工不重視自身職責(zé)。由于違法成本很低，因此很多員工鋌而走險，利用職務(wù)之便謀取私利，嚴重影響了醫(yī)院的運行效率，醫(yī)院成本和支出越來越高。醫(yī)院成本核算應(yīng)該合法與可靠，應(yīng)該嚴格核算醫(yī)院各項費用使用狀況，所以醫(yī)院應(yīng)確保直接成本費用歸集與分配更加完善，同時確保間接費用分攤更加合理。

（三）醫(yī)院庫存及固定資產(chǎn)

數(shù)量大、種類多、核算難是醫(yī)院庫存物資主要特點，報表項目極易發(fā)生錯誤。很多醫(yī)院一般不重視庫存物資管理工作，從而為醫(yī)院經(jīng)濟管理和財務(wù)狀況帶來不利影響。在醫(yī)院財務(wù)報表審計工作中，除了要嚴格控制并測試庫存物資的各個環(huán)節(jié)，還要對其進實質(zhì)性測試。在醫(yī)院庫存物資管理上，不僅要讓醫(yī)療業(yè)務(wù)需要得到滿足，還應(yīng)防止發(fā)生庫存積壓的問題，否則將導(dǎo)致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難。醫(yī)院固定資產(chǎn)包括醫(yī)院房屋、建筑設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備等，在醫(yī)院財務(wù)報表審計中，醫(yī)療設(shè)備是重點內(nèi)容，要對設(shè)備配置和作業(yè)狀況進行審計。此外，還要對醫(yī)院接受捐贈的固定資產(chǎn)進行審計。

二、醫(yī)院財務(wù)報表審計的問題

（一）審計人員能力不足

審計人員受到自身能力限制，導(dǎo)致工作完成情況很難滿足社會期望，或社會和審計職業(yè)界對審計內(nèi)容與要求不一致，如此一來，則容易產(chǎn)生責(zé)任訴訟糾紛。所以審計部門能滿足社會需求時相對的，而并非是絕對的，與社會公眾需求相比，審計能力存在一個“期望差”。美國注冊會計師協(xié)會強調(diào)審計報告只是一種意見，而并非是一種保證，這是對審計能力有限性的一個認識[1]。在中國注冊會計師協(xié)會頒布的《獨立審計準則》中，也強調(diào)審計報告僅是一種意見，這樣造成審計人員對審計結(jié)論承擔一定的風(fēng)險。

（二）審計方法不科學(xué)

第一，審計程序與方法僅僅是一種原則性的提示與規(guī)定，無法具體說明審計中的每一個細節(jié)，所有技術(shù)方法都要有一定的假設(shè)，對于所有審計技術(shù)的應(yīng)用條件，審計人員難以準確把握。抽樣審計是當前常見的審計方法，因為這種審計不夠詳細與全面，所以會產(chǎn)生審計真空或漏洞，所以審計方法的不足會帶來審計風(fēng)險。第二，從我國常用審計方法來看，顯得過于之后，而國外很多醫(yī)院主要采用注重于醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險分析為特點的風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫹椒ǎ@樣能夠更加有效的控制并防范審計風(fēng)險。從我國各大醫(yī)院來看，就算是制度基礎(chǔ)審計方法，也很難熟練的運用，大多醫(yī)院采用的審計方法還停留在賬項審計階段。而對于風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫷脑砼c運用，很多醫(yī)院還缺少清楚的理解，從而為財務(wù)報表審計工作帶來風(fēng)險。

（三）計算機應(yīng)用能力不強

在醫(yī)院財務(wù)報表審計工作中，審計人員還要掌握計算機信息系統(tǒng)運作、數(shù)據(jù)采集與分析、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)與方法[2]。面對著海量的數(shù)據(jù)，審計人員可以找到審計線索的突破口，能夠按照被審計單位的數(shù)據(jù)接口特征，合理選擇相應(yīng)的數(shù)據(jù)采集軟件類型，編制各種審計模塊。此外，還能夠有效篩選、清理以及分析采集到的數(shù)據(jù)，將各種審計疑點迅速找出來，并加以驗證。但是現(xiàn)在很多審計人員利用計算機審計的能力不強，從而進一步增加了醫(yī)院財務(wù)報表審計風(fēng)險。

三、醫(yī)院財務(wù)報表審計的策略

（一）熟悉審計工作內(nèi)容

在醫(yī)院財務(wù)報表審計中，應(yīng)該對被審計單位有一個詳細的了解，在應(yīng)用風(fēng)險基礎(chǔ)審計時，要把了解被審計單位情況視為降低審計風(fēng)險的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對此，審計人員在了解被審單位情況后，合理評價出被審計單位存在的風(fēng)險，如環(huán)境風(fēng)險、經(jīng)營風(fēng)險、管理風(fēng)險以及財務(wù)風(fēng)險。通過評估這些風(fēng)險，審計人員可以確定醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營能力，是確定發(fā)生重大措報可能的領(lǐng)域和方向的可靠依據(jù)。評估其結(jié)合和相應(yīng)風(fēng)險，能夠形成審計工作底稿，是審計證據(jù)的重要構(gòu)成部分。

（二）審計前評估會計報表

第一，提前編制好具體的審計計劃，報給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準。第二，審計之前，由醫(yī)院財務(wù)負責(zé)人評估財務(wù)報表反映的業(yè)務(wù)經(jīng)濟情況，如各項基金與結(jié)余核算、重大資產(chǎn)處置核算等是否符合規(guī)定。第三，檢查財務(wù)報表數(shù)據(jù)和會計記錄是否對應(yīng)，檢查財務(wù)報表編制中相關(guān)會計調(diào)整的準確性，會計分錄與會計調(diào)整與規(guī)定是否相符[3]。第四，和審計機構(gòu)加強溝通，包括審計范圍、收費以及時間等內(nèi)容，提前將醫(yī)院財務(wù)報表審計相關(guān)資料準備好。為提升財務(wù)報表審計工作水平，醫(yī)院要提供專門的審計場所，并安排專門的審計人員負責(zé)溝通和配合工作。

（三）財務(wù)報表的實質(zhì)性審計階段

第一，審計工作因為要用到很多的審計資料，且大部分資料與醫(yī)院重大事項相關(guān)，所以，在審計過程中還要重視做好資料保管工作。第二，在醫(yī)院財務(wù)報表審計中，還包括內(nèi)部控制、資產(chǎn)管理以及債權(quán)債務(wù)清查等內(nèi)容，所以審計人員要和注冊會計師加強配合與溝通，充分解釋并說明審計過程中遇得的問題，特別是非常規(guī)項目處理、重大調(diào)整事項等。第三，對財務(wù)處理差錯等審計調(diào)整事項而言，要主動做好審計調(diào)整。因為醫(yī)院財務(wù)人員對相關(guān)政策與制度理解有所不同，或因為其他人為因素造成財務(wù)處理差錯。所以對于審計過程中提出的財務(wù)差錯以及需要調(diào)整的事項，財務(wù)人員要提起重視，盡快調(diào)整相關(guān)事項。第四，醫(yī)院財務(wù)負責(zé)人要加強與注冊會計師的溝通，了解審計進度，及時調(diào)整審計計劃，合理調(diào)整審計時間、范圍和終點，并將相關(guān)情況匯報給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。從而盡快作出相應(yīng)處理，實現(xiàn)審計工作效率的提升。

（四）出具正式審計報告前應(yīng)關(guān)注事項

第一，要想讓審計報告更加公允，在起草審計報告以后，注冊會計師要向醫(yī)院提交審計報告與交換意見稿。醫(yī)院收到稿后，要仔細閱讀，核實報告內(nèi)容。特別是對會計報表附注與財務(wù)情況說明書中的內(nèi)容，要提高重視程度[4]。第二，慎重對待審計意見交換，認真調(diào)查并探討審計里面的問題，將事實真相查找出來，確保得到更加充分的審計證據(jù)。第三，針對審計報告里面的問題，醫(yī)院要加大檢查力度，針對一些重大問題，要將相關(guān)情況及時匯報給上級領(lǐng)導(dǎo)，同時組織審計總結(jié)工作會議。對于一些常見問題，要制定有效的整改意見，從而更加處理，提升管理效果。

四、結(jié)語

總之，為進一步完善我國醫(yī)藥衛(wèi)生制度，實現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生制度科學(xué)化、合理化，今后要提高對醫(yī)院財務(wù)報表審計工作的重視程度，相關(guān)工作人員也應(yīng)履行好自己的職責(zé)，嚴格落實財務(wù)會計內(nèi)部控制制度。此外，針對財務(wù)報表中的問題，要采取有針對性的解決措施，讓財務(wù)報表審計制度更加完善，促進醫(yī)療事業(yè)更好發(fā)展。

參考文獻：

[1]何琴.醫(yī)院財務(wù)報表審計的方法探討[J].商業(yè)會計，2015（03）：79-80.

[2]尹華榮.醫(yī)院財務(wù)報表審計的方法淺論[J].企業(yè)改革與管理，2015（18）：120.

[3]肖夏.淺析醫(yī)院財務(wù)報表獨立審計[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2013（03）：85-88.

[4]鄭閩霞.醫(yī)院報表審計之我見[J].時代金融，2013（35）：267.

（作者單位：湖北省大悟縣人民醫(yī)院）