艾滋病健康問答（二）

高危行為后不久出現一些“急性期癥狀”，是否說明感染了艾滋病病毒？

答：感染了艾滋病病毒會出現一些癥狀，但有類似癥狀并不代表感染了艾滋病病毒。

診斷艾滋病病毒感染首先要考慮的是流行病學史，即是否有過高危行為，但做出診斷依據的是實驗室檢測結果。

由于艾滋病病毒感染的癥狀沒有特異性，沒有一個癥狀是與艾滋病病毒感染一一對應，因此不能只根據發熱、腹瀉、肺炎、乏力、皮疹、鵝口瘡等一兩個癥狀就斷定感染了艾滋病病毒。目前唯一的診斷依據是艾滋病病毒的實驗室診斷，即艾滋病病毒抗體的檢測。所以對于那些僅根據癥狀就懷疑甚至于斷定感染艾滋病病毒的“感染者”來說，沒有必要因為那些僅有的癥狀而到處咨詢。想得到確定結果的唯一方法，就是到具備診斷資格的醫療機構進行實驗室檢測。

哪些機構可以提供艾滋病病毒檢測服務？

答：我國各省、市級疾病控制中心（或衛生防疫站）、縣級以上醫院、出入境檢驗檢疫機構、各級血站和血液中心以及皮膚病性病防治所等，都設有艾滋病病毒檢測篩查實驗室，均可從事艾滋病病毒抗體檢測。目前，大部分省、直轄市、自治區都至少有一個確認實驗室，一般設在省級疾病預防與控制中心，負責本省陽性標本的復核和確認工作。上述機構在提供艾滋病病毒抗體檢測的同時，也提供有關艾滋病方面的咨詢，包括電話咨詢、信函咨詢和門診咨詢等。

我國常規的艾滋病病毒抗體檢測程序是什么？

答：我國常規艾滋病病毒抗體檢測包括初篩試驗和確認試驗。凡初篩試驗陽性者必須做確認試驗，確認試驗陽性者方可診斷為艾滋病病毒感染。確認試驗只能在具有艾滋病病毒確認資格的實驗室內進行。

常見的艾滋病病毒抗體初篩試驗和確認試驗方法有哪些？

答：HIV篩查試驗有多種方法，包括酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝聚試驗（PA）、免疫斑點試驗及免疫層析試驗等。常用方法為ELISA，可分為雙抗原夾心法和間接法兩種。艾滋病確認試驗的方法包括免疫印跡試驗（WB）、條帶免疫實驗（1JlA）、放射免疫沉淀試驗（RIPA）及免疫熒光試驗（IFA）。國內常用的確認實驗方法是WB。

我國規定篩查試劑必須是HIV-1/2混合型、經國家食品藥品監督管理局注冊批準、批檢合格、在有效期內的試劑。推薦使用經臨床質量評估敏感性和特異性高的試劑。我國規定進行確認試驗的試劑必須是經國家食品藥品監督管理局注冊批準、在有效期內的試劑。

艾滋病病毒初篩試驗酶聯法和快速法的優缺點分別是什么？

答：酶聯法（ELISA）試驗的優點是特異性強、敏感性高，判斷結果有客觀標準，結果便于記錄和保存，適合于大批量樣品的檢測，并且試劑的價格低。缺點是該方法需要一定的設備操作較費時，對操作人員也有一定的要求。

快速法主要包括硒標記法和金標記法等。與ELISA相比，快速法所需時間短，一般半小時即可出結果，適用于單份標本的檢測，不需額外試劑或設備，操作簡便，試劑可于室溫儲存。缺點是快速法檢測的特異性和敏感性與ELISA法相比，存在一定差距；弱陽性結果較難判斷，易受主觀因素影響，檢測結果不易保存；快速試劑比酶聯試劑價格貴。

進行艾滋病病毒抗體檢測前是否需要空腹、禁食等？

答：艾滋病病毒抗體檢測是定性試驗而非定量試驗，該試驗不受飲食和藥物的影響，因而檢測前不需空腹、禁食。

做艾滋病病毒抗體檢測需要多長時間？

答：艾滋病病毒抗體檢測分為初篩和確認兩個步驟。初篩酶聯試驗需要2～3個小時，如果用快速試劑進行初篩檢測，可以在半小時之內出結果。初篩試驗陽性需要做進一步復檢和確認，確認試驗的時間是1～2天。但這些僅僅是實驗本身的時間，具體操作時還須考慮標本運送時間和各個實驗室的工作安排，很難有統一的標準。

艾滋病病毒抗體檢測初篩結果陰性說明什么？用不用再復查？

答：陰性結果有兩種可能。

1.受檢者沒有感染艾滋病病毒。

2.雖然感染了艾滋病病毒，但還沒有產生足夠的能檢測出的抗體，仍處于窗口期。目前關于“窗口期”的長短，說法很不一致。原因是由于個體差異，每個人感染了艾滋病病毒后體內出現抗體的時間長短可能不一。能否檢測出艾滋病抗體，一方面取決于人體抗體的濃度，另一方面取決于檢測抗體方法的靈敏性。隨著檢測技術的發展，檢測試劑的靈敏性越來越高。絕大多數人在感染艾滋病病毒后的第4～8周，體內可以檢測出抗艾滋病病毒抗體。幾乎所有的人在感染發生3個月后可以檢測出抗體。

因此，如果有過高危行為的人在窗口期過后初篩檢測艾滋病病毒抗體結果陰性，可以排除艾滋病病毒感染，不需要復查。如果在窗口期內，即使初篩試驗結果陰性，仍需要定期隨訪復檢。

艾滋病病毒抗體經免疫印跡確認結果為陽性，是否就可認為是艾滋病病毒感染？

答：艾滋病病毒抗體經免疫印跡確認（確認試驗）結果為陽性，一般就可認為是艾滋病病毒感染，但是也有個別情況例外。如果受檢者是一名18個月內的新生兒（母親是艾滋病病毒感染者），就需要咨詢當地有關專家。

為什么艾滋病病毒初篩試驗陽性還必須做確認試驗？

答：艾滋病病毒抗體檢測要求盡可能高的準確性，因為一旦做出艾滋病病毒感染的診斷，必定給患者帶來巨大的醫學、心理和社會影響。目前，為了最大限度地保證檢測結果的準確，艾滋病病毒抗體檢測采用高敏感度的初篩方法，以求發現所有的陽性，因而難免出現假陽性；而且目前初篩試驗常用的酶聯免疫吸附試驗在低危險行為人群中的特異性不理想，所以必須用其他方法去驗證，最常用的驗證方法是免疫印跡試驗（WB），即確認試驗。

為何艾滋病病毒感染母親所生新生兒的艾滋病病毒抗體試驗結果不能作為診斷依據？

答：所有出生于艾滋病病毒抗體陽性母親的嬰兒，出生時都帶有來自母體的艾滋病病毒抗體。這意味著用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）或快速檢測方法，他們的結果均為陽性，但并不一定意味著該嬰兒已被感染。檢測發現，實際上只有20%～60%的嬰兒受到艾滋病病毒感染。當嬰兒長到9～15個月時，來自母親的抗體開始消失，到18個月齡時一般降至檢測不出的水平。因此，嬰兒出生18個月后，應用快速檢測法測定艾滋病病毒抗體，如結果陰性，則判定為未感染艾滋病病毒；如果陽性反應，則視為艾滋病病毒抗體可疑陽性，需要做進一步實驗確認。

新生兒艾滋病的實驗室檢測分為兩種情況。

1.18個月齡以上小兒可以檢測艾滋病病毒抗體。

2.18個月齡以下的小兒（新生兒）可進行以下檢測：病毒分離培養；艾滋病病毒P24抗原檢測；PCR方法檢測艾滋病病毒核酸。

泡魚溫泉能傳染艾滋病嗎？

答：在實際過程中，通過泡魚溫泉傳染艾滋病的概率是極低的，不具有普遍意義。艾滋病可通過血液途徑傳播，需要病毒攜帶者與健康者都有傷口，同時在出血的時候，雙方傷口相接觸，才有可能被傳染。魚溫泉里的魚大都比較小，也不兇猛，很難把顧客的皮咬破，而本身皮膚就有破損的人，也不會去泡溫泉。因此，不必擔心感染上艾滋病病毒。不過，泡溫泉時注意衛生防護是應該的。

（摘自中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心網站）