應(yīng)用MIPPO技術(shù)前側(cè)入路預(yù)旋轉(zhuǎn)塑形鎖定板釘治療肱骨干中段B型、C型骨折

張培訓(xùn) 付中國 王依林 馬明太 薛峰

·論著·

應(yīng)用MIPPO技術(shù)前側(cè)入路預(yù)旋轉(zhuǎn)塑形鎖定板釘治療肱骨干中段B型、C型骨折

張培訓(xùn) 付中國 王依林 馬明太 薛峰

目的探討采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）技術(shù)經(jīng)前側(cè)手術(shù)入路預(yù)旋轉(zhuǎn)塑形鎖定板釘治療肱骨干中段B型和C型骨折的臨床療效。方法2012年1月至2015年12月，北京大學(xué)人民醫(yī)院應(yīng)用MIPPO技術(shù)前側(cè)入路預(yù)旋轉(zhuǎn)塑形鎖定板釘治療肱骨干中段B型、C型骨折患者16例，其中男6例，女10例；年齡43～70歲，平均（55．8±9．1）歲；根據(jù)AO分型：B型11例，C型5例；所有患者均為閉合性骨折，不伴隨橈神經(jīng)損傷。患者行骨折遠(yuǎn)、近端上臂前方小切口，透視下閉合復(fù)位骨折，并于肱骨前方肱骨表面放置預(yù)旋轉(zhuǎn)處理的鎖定加壓鋼板（locking compression plate，LCP）橋接固定，LCP近端放置在肱骨外側(cè)，遠(yuǎn)端放置在肱骨前側(cè)。記錄手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥、骨折愈合時間、肩關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)活動范圍。肩關(guān)節(jié)功能采用美國加州大學(xué)洛杉磯分校（University of California，Los Angeles，UCLA）評分評價，肘關(guān)節(jié)功能采用Mayo評分評價。結(jié)果16例患者均獲得了8～24個月隨訪，平均（16．13±4．54）個月，手術(shù)時間45～120min，平均（70．5±18．5）min。16例患者中有1例出現(xiàn)術(shù)中的醫(yī)源性橈神經(jīng)損傷，經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)藥物和電刺激的治療，術(shù)后1個月時腕關(guān)節(jié)和拇指的背伸功能完全恢復(fù)。16例患者骨折愈合時間10～21周，平均（13．5±3．0）周。肩關(guān)節(jié)外展105～120°，平均（112．5±4．6）°；前屈150～170°，平均（165．4±6．0）°。肘關(guān)節(jié)伸直0～8°，平均（4．8±2．0）°；屈曲120～140°，平均（132．5±5．8）°。肩關(guān)節(jié)功能依據(jù)UCLA評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)15例，良1例。肘關(guān)節(jié)功能依據(jù)Mayo評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)14例，良2例。結(jié)論應(yīng)用MIPPO技術(shù)前側(cè)手術(shù)入路預(yù)旋轉(zhuǎn)塑形鎖定加壓板釘治療肱骨干中段B型和C型骨折臨床療效較好，手術(shù)操作方便，骨折斷端血運(yùn)影響小，恢復(fù)快，值得進(jìn)一步臨床推廣。……