頭孢菌素類與多種西藥聯用致不良反應分析

仁青卓瑪

（青海省黃南州疾病預防控制保健中心，青海 黃南 811399）

頭孢菌素類與多種西藥聯用致不良反應分析

仁青卓瑪

（青海省黃南州疾病預防控制保健中心，青海 黃南 811399）

目的 探討頭孢菌素類與多種西藥聯用致不良反應。方法 隨機選取2014年7月～2016年7月我院收治的因頭孢菌素類藥物聯合多種西藥出現不良反應患者100例進行研究，通過回顧分析法，分析患者出現不良反應的主要原因與用藥前后的情況。結果 藥物聯用時發生不良反應較多，與聯合用藥前對比相對較高（P＜0.05）；其中不良反應發生率最高的就屬神經系統。結論 臨床中聯用頭孢菌素類藥物與西藥時，不良反應發生率升高，值得臨床重點關注。

頭孢菌素類；多種西藥；聯用；不良反應；分析

在臨床中，頭孢類藥物具有很好的殺菌作用，而且還不容易被人體內的胃酸等物質分解，在醫學臨床上的使用非常廣泛[1]。但同時也會出現藥物使用的不良反應情況，與其他的藥物使用引起的不良反應是其中的一個因素。本文主要將我院收治的因頭孢菌素類藥物聯合多種西藥出現不良反應患者100例進行研究，通過回顧分析法，分析聯合用藥前后出現的不良反應情況，并統計好涉藥種類，為臨床合理用藥提供依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年7月～2016年7月我院收治的因頭孢菌素類藥物聯合多種西藥出現不良反應患者100例進行研究，通過回顧分析法，其中女45例，男55例，年齡23～67歲，平均年齡（43.76±2.5）歲。病例選取范圍：門診30例（30.0%），普外科25例（25.0%），住院科室20例（20.0%），其他科室25例（25.0%）。

1.2 方法

對每份資料作詳細整理，記錄頭抱菌素和其他藥物的相關資料，包括種類、用法用量、不良反應的原因、表現、處理方法等。其中患者聯用西藥前后無間隔時間。經過作詳細統計，具體如下：

①乙醇類藥物，在與頭孢甲肟和頭孢曲松鈉以及頭孢派酮鈉聯用或大量飲酒即出現眩暈、心悸、頭痛以及嘔吐等，雙硫倫樣反應。

②利尿類藥物，與頭孢替安、頭孢甲肟、頭孢唑林鈉等藥物聯合使用時，則會增加患者腎臟的負擔與腎毒性作用，從而產生各種不良反應。

③抗酸劑，在與頭孢泊肟酯和頭孢地尼、頭孢克洛等結合應用時，則會影響頭孢菌素抗生素的生物利用率，同時藥物濃度也受到阻礙，這就嚴重影響了藥物的消炎、抗菌等效果[2]。

1.3 診斷標準

分析患者的不良反應情況，根據醫師檢查出現的不良反應和實驗室檢查出來的不良反應的用藥情況，再結合患者自我感覺，對其不良反應進行綜合的判斷。現我院將不良反應出現的原因分析，主要將其分成5個判斷級別，分別有一定有關、可能有關、可能無關、一定無關和無法判斷等方面的內容。主要將患者的一定有關以及可能有關的級別重點進行分析[3]。

1.4 統計學分析

并用SPSS 19.0進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 聯合使用藥物前后的不良反應發生情況比較

在聯用藥物前，所選的100例患者中，二重感染率為11.0%（11/100），消化系統不良反應率為7.0%（7/100），神經系統不良反應率為8.0%（8/100），呼吸系統不良反應8.00%（8/100），過敏率為12.0%（12/100），血液系統不良反應為6.0%（6/100）；聯合使用藥物后患者的各項不良反應發生率分別為18.0%（18/100）、16.0%（16/100）、24.0%（24/100）、14.0%（14/100）、15.0%（15/100）、15.0%（15/100），聯用藥物治療后，所選病例發生的不良反應率比聯用藥物前高（P＜0.05）。且神經系統不良反應發生率占比高于其他不良反應。

2.2 不合理用藥情況分析

存在治療方案不合理是13例（13.00%）。不合理用藥情況包括聯用不當2例（2.0%）、重復用藥3例（3.0%），用法不當5例（5.0%），以及用量不當3例（3.0%）。其中用法不當比率最高。

3 討 論

3.1 頭孢菌素類藥物概述

頭孢菌素類藥物作為一種常用藥，已從第一代發展到第四代，以抗菌譜廣、種類多、用藥量大的特點，在臨床治療過程中發揮著良好的治療效果。但隨著抗生素類藥物使用范圍的擴大和使用率的增加，伴隨引起的不良反應也相應增加，不僅給患者帶來了嚴重的危害，還會造成醫療資源的巨大浪費。特別在聯合用藥的過程中，頭孢菌素抗生素與不同藥物聯用在發揮治療作用的同時也需考慮用藥過程中可能出現的不良反應，其直接影響著患者的用藥安全性和有效性。近年來，通過不斷的進行研究發現，出現不良反應的情況主要與乙醇類藥物、利尿類藥物、抗酸劑等藥物等有關[4]。

3.2 頭孢菌素類與多種西藥聯用分析

此次統計發現，所選病例聯用藥物后，出現二重感染、神經系統、消化系統、腎功能損害、過敏不良反應率比用藥前明顯升高。因此可知聯用藥物后，可增加不不良反應率，可能是因物理方面的因素、化學方面的因素的等多種因素綜合作用，引起頭孢菌素類抗生素發生更多的不良反應，而且主要體現在變態反應、過敏性休克等方面，因此應對聯用藥方面給予高度重視[5]。針對此種情況，應在用藥時注意：①用藥前確定疾病類型，詳細了解用藥者的基本情況，依據其實際情形來選擇治療方案，提升用藥方案合理性。另外，從安全角度來講，在用藥之前，應開展病原菌培養和藥敏試驗，掌握聯用藥物的相關藥理、藥代動力學特征、用藥禁忌等，防止用藥中存在重復用藥、聯用不當的問題，實現治療的針對性和目的性。②確定給藥劑量，應選用適當的給藥途徑，并確定劑量。據計文芳等[6]研究指出，當患者對頭孢菌素素的敏感性越高，則其發生過敏反應的幾率越高。

3.3 研究結果分析

本研究主要將我院收治的因頭孢菌素類藥物聯合多種西藥出現不良反應患者100例進行研究，通過回顧分析法，分析聯合用藥前后的不良反應發生情況，并對涉藥種類進行統計。藥物聯用時發生不良反應較多，與聯合用藥前對比相對較高（P＜0.05）；其中不良反應發生率最高的就屬神經系統。其中據不合理用藥情況分析發現，入選的100例病例存在治療方案不合理是13例，其中聯用不當2例（2.0%），重復用藥3例（3.0%），用法不當5例（5.0%），用量不當3例（3.0%）。

綜上所述，在臨床用藥中，藥師在進行西藥聯合應用時應遵守“精用、少用”的原則，盡可能降低不良反應的發生率，尤其要重視頭抱菌素類藥物與其他藥物聯用，應注重合理用藥，減少不良反應。

[1] 劉慶彩.探索多種西藥聯用引起不良反應的情況分析[J].數理醫藥學雜志,2014,6(23):689-670.

[2] 吳再起.頭孢菌素類與多種西藥聯用致不良反應分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,2(12):108-109.

[3] 紀云方.頭孢菌素類和多種西藥聯用所致不良反應探究[J].中國繼續醫學教育,2015,16(13):122-123.

[4] 顧春涯.多種西藥聯用引起不良反應的觀察分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,29(32):105-106.

[5] 庫爾班·吾買爾.多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥探析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,17(4):12-13.

[6] 計文芳.頭孢菌素類與多種西藥聯用致不良反應分析[J].中國現代藥物應用,2016,8(4):155-156.

R969.3

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ISSN.2095-6681.2017.23.41.02

本文編輯：吳宏艷