47例微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石的護理方法及效果

曹義靜

（淮安市洪澤區人民醫院，江蘇 淮安 223100）

腎結石屬于臨床常見病，患者臨床癥狀主要為頻發血尿腹脹、腹部劇痛等，可對患者身體健康帶來嚴重影響。當下臨床常采取PCNL治療腎結石，主要原因在于此種術式對患者機體的創傷小[1]，且術后恢復迅速，但有研究指出[2]，腎結石患者手術治療期間輔助有效積極的護理干預能夠鞏固手術治療的效果，推動術后康復進程，現就我院在2017年1月～2017年9月接收的47例采用PCNL治療的腎結石患者實施綜合護理干預的可行性展開探析，表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究47例樣本均經臨床診斷明確為腎結石，入選研究的時間為2017年1月～2017年9月，其中全麻2例，連硬2例，聯合麻醉43例。47例患者中女17例，男30例；最小年齡34歲，最大84歲，均值（51.16±5.67）歲。年齡分布：34～40歲6例；41～50歲12例；51～60歲18例；61～70歲6例；71～80歲3例；80歲以上2例。其中雙腎結石2例，間隔一周分次完成手術；1例左側腎結石合并右側輸尿管結石，左側為經皮腎，右側鈥激光；其余均為單側結石。

1.2 方法

所選患者均采取手術室綜合護理，具體護理內容如下：①心理護理：待患者入室之后，巡回護理人員需熱情積極同患者交流，向其簡單介紹手術室環境與相關設備，同時告知患者手術流程、效果以及術中配合手術治療的重要性，增加患者的了解，及時消除其陌生及恐懼心理，減少應激反應，保持平和樂觀的心態接受治療。②周圍環境護理：對手術室內的溫度進行合理調控，一般控制在24℃至26℃，減少肢體暴露，手術結束后及時為患者穿好衣服，蓋好被子，做好對患者的保暖并保護病人隱私，使用經恒溫箱加溫的37℃無菌生理鹽水為灌注液。③體位護理：幫助患者擺放截石位行患側輸尿管逆行導管置入時，可將圈形軟墊墊于患者腘窩部位，有效預防腓總神經與腘窩神經遭受損傷；改為俯臥位定位碎石時，則需將軟枕墊于患者小腿下，并將下腹部和雙肩墊高，使腰背和腎區抬高，維持在同一水平狀態下，保障患者呼吸順暢的同時便于手術操作；術中將患者體位由截石位向俯臥位轉換時，需保持動作一致緩慢輕柔，先將患者身體向一側偏移，再轉換成俯臥位；需注意的是，體位轉換過程中應當重視各類導管的保護，避免其脫出；注意勿壓病人眼睛、口鼻，保持踝關節自然下垂，避免腳趾受壓。④術中病情觀察：手術過程中嚴密觀察患者的呼吸、心率、血壓及氧分壓等情況，尤穿刺時囑患者穩住呼吸，防止因呼吸起伏引起位置變動而導致穿刺失敗。妥善固定輸尿管導管及導尿管，嚴密觀察引流液的顏色、量、性狀，若出現異常，需及時告知手術醫師，同時協助其采取積極的改善措施。

1.3 效果評價（觀察）

參照《漢密爾頓焦慮量表》評價患者護理前后的心理狀態。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗。以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

護理前患者焦慮評分為（58.46±6.71）分，護理后為（37.52±6.20）分，兩組數據比較差異明顯，構成統計學意義（t=15.7136，P=0.0000）。

3 討 論

PCNL具有可視安全、取石徹底、創傷小、出血少以及術后恢復快效果確切等優勢，因此已成為臨床治療腎結石的理想方案。但不管是何種手術，均存在一定的風險性，外加術后易出現并發癥，因此需加強護理干預，保障手術治療的效果。

在腎結石手術期間實施綜合護理有利于貫徹“以患者為中心”的護理理念。術前患者缺乏對手術內容的了解，因此極易產生緊張、抑郁等消極情緒，對此，護理人員需加強與患者之間的溝通，及時了解其心理狀態變化的情況，以便于采取有效的心理疏導，盡快使患者擺脫負性情緒的影響，建立充足的信心接受治療；手術室體位護理有利于減輕體位不適，提高患者治療的舒適感；此外，術中病情觀察有利于動態掌握患者的病情狀態，及時解決異常情況能夠保障手術順利進行，維持患者生命體征患者家屬，早期配合患者進行功能鍛煉，對家屬及患者進行健康教育，幫助患者恢復肢體和智力功能。要求定期到醫院復查，平時情緒需保持穩定，重體力的勞動要嚴格避免，降低出血的幾率。

3 護理體會

己臨床護理經驗逐步豐富起來，進而護理措施的有效落實，大大降低死亡率，并在治愈率方面有效提升，療程縮短和腦出血后遺癥的減輕，真正體現出“三分治療，七分護理”的價值，生活質量得到提高，患者最大限度地恢復勞動能力和生活自理和。

護理腦出血患者的工作非常繁重，同時也需要護理人員耐心細致，因為與患者生存的質量息息相關。護理人員需要用熟練過硬的護理技術和強烈的責任感，病情變化要嚴密觀察細心呵護，對并發癥進行預防，使得機體功能快速恢復，在降低病殘率和提高治療效果方面意義重大。高血壓患者合理的生活習慣，對腦出血的發病率降低作用明顯，如飲食結構調配，情緒控制、勞逸結合、合理口服降壓藥和定期測血壓等。對疾病的特點了如指掌，才能使自

[1]徐小玉.高血壓病的診斷與護理進展[J].中國現代藥物應用.2010(18)

[2]周素杰.曹麗華高血壓病的觀察與護理[J].現代醫藥衛生2009(01)

[3]胡麗梅,季小蔚.高血壓患者臨床用藥的護理體會[J].中國初級衛生保健[J].2010(12)