孕晚期準母親情緒與準父親相關(guān)因素分析*

顏引妹 金龍濤 陳 佳 唐 玲

中國.江蘇省鎮(zhèn)江市婦幼保健院 212001 E-mail:475022539@qq.com

孕晚期準母親情緒與準父親相關(guān)因素分析*

顏引妹 金龍濤 陳 佳 唐 玲

中國.江蘇省鎮(zhèn)江市婦幼保健院 212001 E-mail:475022539@qq.com

目的:調(diào)查孕晚期準母親抑郁的發(fā)生率,探討其與準父親相關(guān)因素的關(guān)系。方法:對205對孕28周的夫婦調(diào)查、評估郁抑焦慮等問卷中各因子的分數(shù)。結(jié)果:準母親抑郁癥狀的發(fā)生率為10.7%,準父親為5.0%;準母親與準父親抑郁比較(χ2=4.881,P=0.027)有明顯差異。準母親抑郁癥狀得分與準父親的抑郁癥狀得分呈正相關(guān)(t=4.109,P=0.000);與準父親相處的以下3條有關(guān)聯(lián):“我們的關(guān)系是牢固得分”(t=3.408,P=0.001)、“我跟我伴侶的關(guān)系使我感到高興”(t=-5.092,P=0.000)、“我和我伴侶的關(guān)系是溫暖安逸的”(t=2.104,P=0.038)。結(jié)論:孕晚期準母親的抑郁發(fā)生率為10.7%,準母親的抑郁情緒與準父親有關(guān)。

孕晚期;準母親;準父親;抑郁癥狀

懷孕是女性一生中重大的生活事件,由于懷孕和分娩使婦女角色轉(zhuǎn)換呈現(xiàn)為一種壓力狀態(tài),對個體會帶來重大的身體和心理上的應(yīng)激反應(yīng)[1-2],容易發(fā)生抑郁情緒。國外文獻等報道,產(chǎn)前抑郁癥的發(fā)生率為15.6%～49.7%[3-4],國內(nèi)孕婦8.2%～49.20%[5-7]。孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁影響和危害孕產(chǎn)婦和兒童健康,文獻報道,孕中晚期至產(chǎn)后抑郁型的母親通過其消極的情緒和退避的行為與兒童互動及養(yǎng)育方式,使嬰兒有更高的消極情緒,幼兒期有更高的問題行為,即幼兒的母親抑郁傾向高則越可能報告嬰兒的失調(diào)行為[8-10],所以預防孕期抑郁的發(fā)生是當下最為關(guān)注的問題,其中尋找抑郁的誘發(fā)因素尤為重要。目前研究顯示,孕婦的抑郁與年齡、是否經(jīng)產(chǎn)、是否有固定工作、對分娩過程的緊張、恐懼、憂慮等,對懷孕的心理準備、注重胎兒性別、對難產(chǎn)對兒童健康的擔心、軀體不適感、妊娠合并癥和并發(fā)癥、家庭與社會的支持系統(tǒng)負面消息、B型超聲信息[11-14]等有關(guān),也有研究孕產(chǎn)婦抑郁癥狀產(chǎn)生及其對兒童健康的影響的機制之一是通過父母的不和諧的關(guān)系增加機率[15],如產(chǎn)后抑郁與家庭暴力呈正相關(guān)[16-17];王小麗等研究顯示,準父母從雙方核心家庭生活中新建立的婚姻關(guān)系是一件關(guān)鍵事件,孕婦把準父親的情感反應(yīng)來推測是否得到關(guān)懷、接納與愛護,不和諧的準父母關(guān)系、準父親的負性情緒能夠預測產(chǎn)后抑郁的發(fā)生[11];祝亞麗報道,孕婦抑郁與依戀類型有關(guān)[2],尤其是初產(chǎn)婦心理的反應(yīng)模式常常依據(jù)準父親的情感表達,所以處在不穩(wěn)定的消極情緒中,心理防衛(wèi)方式常常采取消極的,不安全依戀型人數(shù)增多,抑郁的風險就更大;至今尚未見有準母親對準父親關(guān)系的感受研究,因為準媽媽的內(nèi)心想象與感受是產(chǎn)生抑郁的根源,人類在每個想象的片段,觸及到由下丘腦、垂體和腎上腺組成的心理壓力系統(tǒng),不良的想象導致抑郁情緒的產(chǎn)生。為此研究者調(diào)查孕晚期準母親準爸爸抑郁的發(fā)生率,探討其相關(guān)性,及準媽媽與準爸爸的相關(guān)因素的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 對象

入選標準:2014年5月-2015年5月,在鎮(zhèn)江市婦幼保健院產(chǎn)檢的正常妊娠孕28周的205對夫婦,排除高危情況包括:①孕母有糖尿病、吸煙、吸毒或酗酒史、過去有死產(chǎn)或性傳播疾病史等;②孕婦年齡＞40歲或＜16歲,母孕期有陰道流血、妊娠高血壓、子癇、前置胎盤等;③既往有不良孕產(chǎn)史如宮外孕、死胎、出生畸形兒等;④嚴重的妊娠期并發(fā)癥、重大器質(zhì)性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、遺傳代謝病,和抑郁癥、精神疾病、智力障礙者。

共發(fā)放準父母的調(diào)查資料220對,收回完整有效問卷資料205對(91.8%)。準父親平均年齡(28.49±4.384)歲,準母親平均年齡(27.06±4.118)歲;這是第一個寶寶,有139對(80.4%),第二個寶寶33對(16.1%),第三個寶寶3對(1.5%);家庭的平均月收入(4092.73±5526.41)元與平均支出(2203.36±2518.78)元,在職準父親有201人(98.0%),在職準母親有200人(97.6%);文化程度大專及大專以上準爸爸有188人(91.7%),準媽媽有184人(89.7%)。

1.2 方法

1.2.1 研究設(shè)計 經(jīng)作者本單位醫(yī)學倫理委員會批準,獲得所有參與者書面知情同意。通過宣傳單、報紙廣告、招募受試者,進行橫向調(diào)查研究,調(diào)查孕28周準母親準父親抑郁的發(fā)生率,探討準母親與準父親相關(guān)因素的關(guān)系。調(diào)查人員進行集中訓練,熟練掌握研究宗旨后開始進行問卷調(diào)查。在調(diào)查前,調(diào)查員向?qū)φ心紝ο蟀唇y(tǒng)一指導語講明目的和要求,然后由被調(diào)查者現(xiàn)場自行填寫問卷,1小時內(nèi)收回問卷。

1.2.2 調(diào)查問卷內(nèi)容 ①人口學特征:準父親/母親的年齡、文化程度、職業(yè)現(xiàn)狀、家庭收入與家庭支出、婚姻狀態(tài)、這是第幾個寶寶等;②貝克抑郁量表II(BDI-II):1996年貝克等根據(jù)DSM-IV抑郁癥診斷標準修訂BDI-I,推出了第2版(BDI-II)。本研究采用BDI-II中文版。由王振等進行文化的修飾,其信度與效度與英文版的相似(α=0.94,r= 0.55)[18];③貝克焦慮量表(BAI)[19]:由貝克等于1985年編制,評定受試者焦慮癥狀的程度,含有21個項目的自評量表,為4級評分;④準父親/準母親關(guān)系調(diào)查:自制設(shè)計了5題,由準媽媽回答,“我們的關(guān)系是牢固得分”、“我跟我伴侶的關(guān)系使我感到高興”、“我和我伴侶的關(guān)系是溫暖安逸的”;“你認為有多少時間你與你的伴侶關(guān)系是順利的”和“您的伴侶關(guān)系在多大程度上與你最初期望相符”;從無到有分6個等級,“0”為無,“5”為完全的。

1.2.3 質(zhì)量控制 資料收集過程中,由經(jīng)過培訓的調(diào)查人員負責解釋調(diào)查表中的各項指導用語,確保夫婦在理解的基礎(chǔ)上進行填寫,對疑問進行解釋,對回收的調(diào)查內(nèi)容進行檢查,遺漏項目現(xiàn)場填補,發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。并隨機抽取5%調(diào)查表復查其準確率,資料及時整理,數(shù)據(jù)以雙錄入后,在統(tǒng)計處理前,再反復核對,以確保準確性。

1.3 統(tǒng)計處理

所有資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理。統(tǒng)計方法包括描述性的統(tǒng)計分析,定量資料用(),定性資料率的比較應(yīng)用χ2檢驗,影響準媽媽抑郁得分的影響因素應(yīng)用多重線性回歸分析(后退法篩選自變量,進入變量檢驗水準α=0.05,剔除變量檢驗水準α=0.1)、其余檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 準父親準母親抑郁癥狀的發(fā)生率及其比較

根據(jù)貝克等原量表提供的劃界分:205名準母親有抑郁癥狀的22人(10.7%),其中輕度抑郁15人(7.3%),中度抑郁6人(2.9%),重度抑郁1人(0.5%);205名準父親有抑郁癥狀的10人(4.9%),其中輕度抑郁5人(2.4%),中度抑郁2人(1.0%),重度抑郁3人(1.5%)。準母親的抑郁發(fā)生率與準父親的抑郁發(fā)生率有差異性(χ2=4.881,P= 0.027)。

2.2 準母親抑郁癥狀得分與準父親相關(guān)因素的關(guān)系

見表1。因變量為準母親抑郁癥狀得分,并由準媽媽回答與爸爸相關(guān)因素的感受,可見準母親抑郁癥狀得分與準父親的抑郁癥狀得分呈正相關(guān)(t= 4.109,P＜0.01);與準父親相處的以下3條有關(guān)聯(lián):“我們的關(guān)系是牢固得分”(t=3.408,P＜0.01)、“我跟我伴侶的關(guān)系使我感到高興”(t=-5.092,P＜0.01)、“我和我伴侶的關(guān)系是溫暖安逸的”(t= 2.104,P＜0.05);而與以下兩條無關(guān)“你認為有多少時間你與你的伴侶關(guān)系是順利的”和“您的伴侶關(guān)系在多大程度上與你最初期望相符”。

3 討 論

妊娠晚期(28～42周)是孕婦各器官功能的負荷達到孕期最高值[20-24],是孕婦發(fā)生心理應(yīng)激最危險時期,不適宜的心理狀態(tài)會通過相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌,免疫,心理等機制影響孕婦全身各系統(tǒng)與器官的功能。孕婦長期處于焦慮、緊張狀態(tài)時,應(yīng)激過強,導致機體產(chǎn)生一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng),血中兒茶酚胺類遞質(zhì)及腎上腺皮質(zhì)激素水平增高,致使機體耗氧量增加,心臟負荷加重,子宮血管收縮,血流量減少,降低子宮內(nèi)胎盤灌注,胎兒生長發(fā)育受到了限制,所以預防與緩解孕婦的抑郁顯得十分重要。

心理學家依據(jù)各種調(diào)查研究的結(jié)果指出,準父親對準母親而言是極其重要的。有一個常規(guī)的現(xiàn)象,當新母親痛苦時,父親也可能陷入困境[25-26]。本研究準母親抑郁癥狀的發(fā)生率為10.7%,準父親為5.0%,與國內(nèi)文獻報道類似[5-7];準母親抑郁癥的發(fā)生率明顯高于準父親,顯示多數(shù)準母親進入準父親家庭、迎接新生命誕生時內(nèi)心有焦慮和隨之而來的準父親對之缺乏理解的看法和支持,啟動了準母親消極的心理應(yīng)對模式,導致增加準母親的抑郁[26];準母親抑郁癥狀得分與準父親抑郁癥狀得分回歸分析顯示有正相關(guān)性,呈現(xiàn)了準母親對準父親的情感反應(yīng)的敏感性,把準父親的心境看作對自己是否愛與接納的標準,所以加強對準父親的支持有望預防與緩解準母親的抑郁。

而進一步從準母親抑郁癥狀得分與由準媽媽回答的對與準父親相處的相關(guān)因素的感受的相關(guān)性,可見準母親抑郁癥狀得分與“我們的關(guān)系是牢固得分”、“我跟我伴侶的關(guān)系使我感到高興”、“我和我伴侶的關(guān)系是溫暖安逸的”密切相關(guān),顯示孕晚期準母親更需要與準父親愉悅地交流,暢通的思想溝通,讓準母親能夠想象及感應(yīng)到與準父親的關(guān)系是溫暖安逸、是堅實不可破的,感應(yīng)到即將誕生新生命帶來了快樂的感覺及對未來的生活充滿幸福。所以心理工作者需要知道準爸爸給予準母親一個穩(wěn)定而充滿快樂的環(huán)境,等待著健康可愛的嬰兒誕生,從而避免消極的想象與感應(yīng),以預防與減少抑郁癥的發(fā)生。

孕育一個身心健全的孩子,需要準母親健康的心態(tài),準母親的健康心態(tài)與準父親的情緒和與準父親相處的甜蜜程度有密切相關(guān)。所以應(yīng)為準母親與準父親提供心理干預,促進其有效溝通與陪伴,以免更多的孕產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥狀而影響孩子的健康發(fā)育。

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Correlation between the Depression of Expectant Mather in the Third Trimester and the Related Factors of Expectant Fathers

YAN Yinmei,JIN Longtao,CHEN Jia,et al
Maternal and Child Health Hospital of Zhenjiang,Jiangsu 212001,China

Objective:To investigate the incidence of depression of the mother the third trimester,and explore the correlation between the mother's depression and related factors of fathers.Methods:This study used questionnaire to investigate 205 third trimester couple.Results:The detection rate of depression in 205 late pregnancy expectant mothers accounted for 22(10.7%),while fathers accounted for 10(5.0%);There was significant distribution-differences in depression rating between fathers and mothers(χ2=4.881a,P＜0.05);Fathers’depression could influence mothers’(t=4.109,P＜0.001),the factors of fathers that could influence mothers’depression were“our relationship is strong”,“our relationship makes me feel happy”and“our relationship is warm and cozy”(t=3.408,-5.092,2.104;P＜0.05).Conclusion:10.7%is the incidence of mother-to-depression in the third trimester.There is a significant correlation between depression in the mother and father

The third trimester;Expectant mothers;Expectant father;Depression

R395.9

A

1005-1252(2017)03-0411-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.025

2016-12-18)

http://www.cjhp.com.cn/

江蘇省鎮(zhèn)江市科技支持計劃(社會發(fā)展)項目(編號:SH2014065及SSH20160130159)