淺析公立醫院開展節能降耗的對策及案例分析

裴 勇，張桂蓉，譚大兵（重慶醫科大學附屬兒童醫院，重慶 400014）

淺析公立醫院開展節能降耗的對策及案例分析

裴 勇，張桂蓉，譚大兵
（重慶醫科大學附屬兒童醫院，重慶 400014）

作為公共服務機構，醫院能源消耗具有其自身的特點，同時也是能源消耗大戶，醫院節能降耗潛力十分巨大，開展節能降耗具有重要意義。本文通過對公立醫院開展節能降耗工作存在的問題進行分析，并提出開展節能降耗工作的對策及方法，以幫助醫院有效地開展好節能工作，并結合案例分析，指出節能工作對醫院發展的重要性。

醫院，公立； 醫院費用； 設施的設計與建造； 衛生資源； 醫院管理

“節約能源，保護資源”是我國實現可持續發展偉大戰略的保證和手段，節能已成為國家發展經濟的一項長遠戰略方針，各行各業越來越認識到節能的重大意義。醫院作為公共服務機構，同時也是能源消耗大戶，醫院節能降耗潛力十分巨大[1]。如何有效地推進節能降耗工作，實現可持續發展，對于處于新醫療體制改革背景下的公立醫院來講具有重大意義。

1 醫院能耗的特點

醫院作為公共醫療服務機構，能源消耗與一般建筑物的能源消耗不一樣[2]，具有如下特點：（1）建筑規模大。醫院功能布局復雜，涉及門診、急診、病房、醫技、科研、辦公等，各樓棟之間管線復雜；（2）能耗種類多。醫院能源消耗涉及水、電、天然氣、油、醫用氣體（氧氣、氮氣、二氧化碳、笑氣等），能源傳輸方式多樣；（3）用能人員結構復雜。醫院用能人員包括患者及其家屬、醫護人員、醫院管理及辦公人員、后勤保障人員；（4）醫療設備及公共設施多。大型醫療設備的耗電功率一般都比較大，還有公共輔助設施設備大多要求不間斷運行，以備應急使用；（5）用能時間長。醫院需要全天24 h運行，導致能源消耗大。

2 醫院開展節能工作存在的問題

2.1 沒有專職節能管理工作的部門 對于大部分醫院來說，開展節能工作由醫院后勤管理部門兼顧，沒有專門的部門及專業人員來負責這項工作。后勤管理部門在完成自己的安全保障等本職工作以外兼職完成節能管理工作，難免會存在為了應付上級主管部門節能考核而進行一些指令性的節能工作，如開展節能宣傳周活動，更換節能燈具等，并未真正有效地開展起節能降耗工作，工作流于表面。

2.2 能耗的成本核算不夠精確 因為不能準確地計量各個核算單元的能源消耗成本，無法體現節能的成效。很多醫院的有些建筑修建年代久遠，這些建筑的供水、供電、供氣系統的二次計量裝置缺乏，導致無法對每個核算單元的能源消耗進行準確計量。為了進行成本核算，針對能耗成本通常的做法是根據科室所占面積及業務量進行分攤，有時候為了保持平衡，還要進行人為的調整，隨意性較強，缺乏科學性。醫院領導只能了解到醫院每月總的能源消耗費用，但這些能源消耗中哪些是合理耗費，哪些是屬于浪費，大型設備耗費多少，每個科室耗費了多少，可以說很難統計清楚[3]。

2.3 節能成效考核缺乏依據 醫院主管部門對醫院節能工作的考核無法真正實施，因為影響能源消耗的因素太多，無法有效地考核。醫院規模、業務量、氣候、人員、設備等諸多因素影響醫院能耗的變化，沒有較為科學的能耗指標對節能工作進行考核。醫院主管部門主要從制度、節能宣傳及上報的能耗數據進行考核。

2.4 缺乏節能意識 節能工作需要全院教職員工參與，僅僅依靠后勤部門來推動節能降耗耗工作，很難有成效。醫院的人員結構復雜，有患者及家屬、醫護人員、醫院管理人員、后勤保障人員、外包服務人員、社會人員，這些人員都會影響醫院的能耗。很多人的節能意識淡薄，認為節能工作屬于后勤部門的，跟他們沒有什么關系。

2.5 領導重視程度不夠 作為公立醫院的領導者，最關心的還是醫院的醫療工作、科研工作及教學工作，而作為后勤主管領導關心的是為臨床提供安全保障。節能降耗工作屬于“錦上添花”類工作，即使不開展節能降耗工作或者說開展節能工作效果不佳，醫院主管部門也不會對此加以指責，從而導致醫院領導對節能降耗工作的重視程度不夠。

3 開展節能降耗的對策及方法

3.1 做好醫院節能整體規劃 醫療機構人員復雜、設備眾多、能源消耗構成多樣，開展節能降耗工作就不能從某個單一方面入手，需要總體考慮規劃，制訂全面的節能方案，才可能切實有效地降低能耗。通過制訂整體節能方案，可以有計劃有步驟地開展節能工作，使節能資金和節能技術集中在關鍵節能環節，獲得最大的節能效益。

3.2 成立節能組織，健全醫院節能管理制度 醫院節能工作是一項循序漸進的系統工程，需要全院職工的參與和配合。為保證節能工作順利實施并取得實效，應當建立醫院節能管理機構，明確主要院領導為節能工作第一責任人，選聘專業人才負責節能工作，每個科室選派1名責任心強的同志擔任節能監督員，形成節能工作網絡。節能管理機構應根據節能法規及醫院實際，制訂節能工作計劃、目標及評價指標，定期做好能耗統計分析并上報，定期組織全院的能耗工作考核，同時經常深入科室宣傳、推廣節能新技術的應用。

3.3 加強宣傳，提高員工節能意識。利用醫院的宣傳工具（院報、內部辦公OA系統、宣傳海報、組織學習等）進行節能宣傳，通過舉辦“節能宣傳周”、“能源緊缺體驗日”等活動，使全體職工明確開展節能降耗工作的目的、意義等。大力宣揚在節能工作中成績突出的科室和個人，在醫院內營造節約一滴水、一度電的氛圍，節約能源，人人有責，節約能源，從自己做起，并在醫院內水龍頭、電器開關處張貼“節約用水”、“節約用電”等提示語言，使醫院形成濃厚的節能氛圍。

3.4 建立節能獎懲制度。醫院職工參差不齊，并非所有人在工作中都會自覺遵守和執行節能制度，為了推動和促進節能工作的開展，醫院要制訂獎懲制度。根據“多節多獎，少節少獎，不節不獎，超耗和失職受罰”的原則，制訂適合醫院的節能獎懲制度。

3.5 借助于信息化手段，實行能耗定額管理。能源消耗定額是指在一定的條件下，為生產單位產品或完成單位工作量，合理消耗能源的數量標準。能耗定額包括單位能耗定額和用能總量定額2種，可以根據需要選取定額種類進行考核。實行能耗定額管理制度，對于降低消耗，節約能源，提高經濟效益，具有十分重要的意義。至于定額的制訂，需參考歷史數據，從而制訂出一個合理的能耗值。為了能夠準確計量各核算單元的能耗，可采用信息化手段，通過建立能耗監測平臺來實現能耗數據的準確采集。

4 案例分析

本文以重慶市某三甲專科醫院為例，介紹其開展節能降耗工作所帶來的成效。該醫院是集醫教研為一體的國家三級甲等綜合性專科醫院，地處城區，周邊交通擁堵，進出醫院人流量大。該院現有教職員工2 959名，醫院建筑面積17萬m2，編制床位1 588張，2015年門急診人次241萬、住院人次6.78萬，見圖1、2。

4.1 能耗分析

4.1.1 “十二五”期間醫院業務量與能耗數據 在“十二五”期間該醫院的業務量逐年增長見圖1、2。隨著醫院業務量的增長，建設規模的擴大，各種醫療及辦公設備的增多，醫院水、電、天然氣等能源消耗呈現逐年增長的趨勢（圖3），但能耗的增長速度明顯低于業務量的增長速度。

4.1.2 耗能結構分析 電能消耗所占比例最大，其次為水和天然氣，其中電力消耗占醫院能耗總量的65.9%，且電和天然氣消耗呈上升趨勢，見圖4、5。

圖1 2010～2015年住院人數變化趨勢

圖2 2010～2015年門診人次變化趨勢

圖3 2010～2015年能耗總費用變化趨勢

圖4 2010～2015年總能耗分布結構

圖5 2010～2015年水電氣消耗比例的變化趨勢

4.1.3 單位綜合能源消耗分析 本文對該院的單位綜合能耗進行了分析對比，從圖6、7可以看出，人均綜合能耗和單位建筑能耗都呈下降趨勢，這說明該院采取的節能降耗工作取得了一定的成效，節能效果比較明顯。

圖6 2010～2015年人均標準煤綜合能耗變化趨勢

圖7 2010～2015年單位建筑面積標準煤能耗變化趨勢

4.2 節能降耗的具體做法

4.2.1 領導重視，成立節能工作領導小組，由院長親自擔任組長，各職能部門負責人為小組成員，全員參與到節能工作中去。節能工作領導小組下設節能項目組，具體負責節能管理工作。

4.2.2 積極開展培訓和宣傳工作。宣傳部門利用院報、內部網絡、宣傳欄等方式在本院廣泛開展以《公共機構節能條例》為重點的節能宣傳教育活動，大力宣傳節約理念，提升廣大干部職工的資源憂患和資源節約意識，培養節能習慣，營造建設節約型醫療衛生機構的良好氛圍，使全院職工樹立起“從我做起、從現在做起、從點滴做起”和“節約光榮、浪費可恥”的觀念。

4.2.3 做好日常管理節能工作 （1）合理控制空調使用。嚴格控制空調使用標準，除特殊用途外，開啟標準為夏季室外高于28℃，冬季低于12℃，做到室內無人時不開空調，開空調時不開門窗。（2）節約用電。嚴格執行國家有關空調室內溫度控制制度（夏季不得低于26℃，冬季不得高于20℃），做到人走燈滅，及時關閉用電設備。（3）節約用水。嚴格執行節約用水制度，逐步改造本院非節水型器具。（4）降低公務用車車輛油耗。嚴格執行公務用車使用管理制度。（5）加大水電氣巡查力度，解決跑冒滴漏帶來的能耗損失。（6）加強電梯使用管理，提高電梯運行效率。醫院對各區域電梯，根據不同情況，合理調節電梯運行，對多層電梯采用群控系統運行，高層電梯采用單層停靠、雙層停靠、層層停靠等方式。

節能項目小組定期進行節能行為巡查，及時糾正和制止浪費能源的行為，并在院內通報。

4.2.4 做好節能改造工作 本院積極開展節能工作，近幾年主要完成了以下節能改造工作：（1）2010年投入65萬元將外科住院樓中央空調輸配系統進行改造，改造后節能率達53%，每年節能約25萬元，同時機組運行安全性能大幅提高。（2）2012、2014年分別投入39、34萬元對2、8號樓學生宿舍及學生公寓的熱水系統進行改造，選用空氣源熱泵系統，與傳統天然氣熱水系統相比節能率達60%，每年可節約20萬元。（3）2013、2014年分別投入25、29萬元對5、6號樓中央空調廢氣進行余熱回收系統的改造，廢氣余熱回收后用于衛生熱水供應，經實際運行數據監測，節能率達60%，每年可節約費用20萬元。（4）2015年初投入30萬元將職工餐廳的灶具改造為節能灶，經數據監測，節能率達30%，每年可節約8萬元。（5）2015年9月采用合同能源管理的方式對醫院車庫照明系統進行節能改造，將原有的日光燈管更換為雷達感應式LED節能燈，通過實測數據得出節能率達60%，每年可節約電費10萬元。（6）2015年10月投入4.5萬元將辦公區域及其他公共區域的洗手盆處的120個水龍頭更換為觸控式節水龍頭，節水率可達50%。

4.3 加快后勤信息化建設 （1）2015年投入160萬元建設能耗監測平臺。能耗監測平臺可實現管理節能，實時監控能耗數據，還可有針對性地進行節能改造，同時加快了后勤管理信息化的進程，有利于后勤管理水平的提升。（2）論證大型公用設備設施的遠程管控平臺，通過信息化手段來保障設備設施的正常運行，從而節約管理成本和人力成本。（3）論證建立后勤一站式綜合管理平臺。

4.4 取得的成效 （1）上級主管部門對該院的節能降耗工作開展情況的年終考核結果為2013、2014、2015年連續3年優秀。（2）通過積極開展節能降耗工作，2015年成功創建國家級節約型公共機構示范單位，并代表重慶市接受國家機關事務管理局節能司對重慶市公共結構開展節能工作情況的檢查驗收。（3）2016年獲得“生態文明示范醫院”稱號。

醫院節能降耗工作越來越受到醫院管理者的重視，有些醫院盲目地對現有建筑及公共設施設備進行技術改造升級，期望可以降低能耗，卻遠未達到期望的節能效果。節能工作需要整體規劃，分步實施，管理節能和技術節能同時開展，才能有效降低醫院能耗。

[1]朱萌.淺析醫院節能減排工作[J].中醫藥管理雜志，2010，18（9）：848-850.

[2]朱永松，羅蒙，甘寧，等.大型綜合性醫院節能管理的分析與對策[J].中國醫院，2011，15（2）：73-75.

[3]嚴育祥.淺析醫院節能降耗工作存在的問題及對策措施[J].江蘇衛生事業管理，2012，23（6）：109-110.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.24.061

：C

：1009-5519（2016）24-3889-03

2016-09-21）