潔凈手術室感染管理環節控制與效果

李小嫩 鄧敬儀 張海霞 朱杜鵑 謝嬋英

1)廣東深圳市龍華新區人民醫院手術室 2)婦科 深圳 518100 3)中山大學附屬第三醫院 廣州 510630

4)廣東深圳市寶安區福永人民醫院手術室 深圳 518103

·醫院管理·

潔凈手術室感染管理環節控制與效果

李小嫩1)鄧敬儀3)張海霞2)朱杜鵑1)謝嬋英4)

1)廣東深圳市龍華新區人民醫院手術室 2)婦科 深圳 518100 3)中山大學附屬第三醫院 廣州 510630

4)廣東深圳市寶安區福永人民醫院手術室 深圳 518103

目的 探討潔凈手術室的感染管理方法與效果。方法 將400例手術患者根據加強手術室感染控制管理措施時間分為2組，各200例。將2010-12—2013-02間實施常規管理模式的作為對照組，將2013-03—2016-01間實施加強管理模式的作為觀察組。比較2組患者的感染發生率與患者對手術管理的滿意度。結果 觀察組3例(1.50%)對照組有17例患者(8.50%)發生感染，差異有統計學意義(P<0.05)。發放手術管理滿意調查表顯示，觀察組199例患者(99.50%)滿意，對照組178例患者(89.00%滿意)，2組手術管理滿意比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 加強對潔凈手術室的感染管理，能有效降低術后感染率，提高患者對手術室管理的滿意率。

手術室；感染管理；效果

潔凈手術室是通過采取潔凈處理措施，以保證室內空氣質量符合要求、確保患者手術順利進行和預防及降低術后感染發生風險[1-2]。若手術室管理工作不到位，則易導致患者發生感染，加重病情，引起醫療糾紛[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-12—2013-02間實施常規管理模式的200例患者作為對照組，其中男103例，女97例；年齡18～76歲，平均43.29歲。胃腸手術86例，膽道手術75例，婦科盆腔手術39例。選擇2013-03—2016-01間加強手術室感染控制管理的200例患者為觀察組，其中男105例，女95例；年齡18～78歲，平均44.56歲。胃腸手術89例，膽道手術79例，婦科盆腔手術32例。2組患者的性別、年齡、手術方式等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組 實施手術室常規潔凈管理包括常規的消毒，清潔，手術器械管理，術后污物處理等。

1.2.2 觀察組 加強潔凈手術室感染控制管理：(1)建立管理制度：管理制度包括巡回護士工作流程、術后污染物處理流程、手術間管理制度、消毒隔離制度、手術室安全管理制度、手術室衛生清潔制度等。將醫院的各項感染管理制度落實，確保每個環節都有章可循。(2)標準化管理：手術室內各項物品要合理擺放，術后器械需置于回收箱中，經外走廊密閉運送至污染電梯，消毒供應中心需對器械進行處理。潔凈手術室需采用濕式打掃模式，術前、術后均需利用清水、消毒液擦拭。除此之外，不同級別的手術室要使用不同的打掃工具，打掃工具不可混淆。手術室內的物品要整齊擺放，確保物品無血跡、灰塵。(3)控制手術室內的濕度與溫度：手術室內的相對濕度需控制在40%～60%，溫度保持在20℃～25℃。(4)定期清掃：定期對潔凈手術室進行徹底清掃，包括門窗、天花板、墻壁、高處物品等。做完衛生后，需采取空氣培養措施。(5)一次性物品的處理方法:在使用一次性物品前，醫護人員要明確一次性物品的生產批號、有效期、產品商標、制造廠名、型號規格等信息。不可使用字跡模糊、破裂、被污染、過期、不配套的產品。一次性無菌滅菌物品需置于專柜存儲，專柜內要保持通風、透氣、干燥。物品被使用后，要統一放置于黃色醫療垃圾袋內，并對其進行處理。(6)減少手術室人員流動：是降低手術切口感染的關鍵[4]，嚴格控制手術室內的人員數量。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的感染發生情況與手術管理滿意度。手術管理滿意度以問卷調查的方式分析，調查內容包括管理質量、管理效率、感染發生情況等，共計100分。滿意：≥90分。較滿意：70～89分。不滿意：<70分。數據均由護理人員記錄。

1.4 統計學方法 數據經SPSS15.0統計學軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組感染率比較 觀察組發生感染3例(1.50%)，對照組為17例(8.50%)，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組手術管理滿意度比較 觀察組對手術管理總滿意率高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組的管理滿意度分析[n(%)]

注：*P<0.05

3 討論

醫院感染控制是手術室管理中的重要內容，包括合理布局手術室，明確各項管理流程，落實消毒隔離制度等[5]。建立潔凈手術室可以大幅度降低術后感染。我們通過人員、物品、環境、運行等方面加強對潔凈手術室的使用管理,有效控制手術室的污染源,保證手術室消毒隔離質量等措施，降低感染的發生率，提高手術效果及患者對手術室管理的滿意率。

[1] 官洪國,張秀蘭,孫永波,等.濰坊市22處綜合性醫院潔凈手術室空氣質量監測結果分析[J].中國衛生工程學,2013,12(1):58-60.

[2] 沈順華.手術室醫院感染管理的方法與策略[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(7):178-179.

[3] 謝倩,張曉東,黃葉莉,等.醫院船手術室感染控制與術后感染率的相關性研究[J].人民軍醫,2013,56(3):269-270.

[4] 李福宣，郭力克，胡平.潔凈手術室的手術人員管理體會[J].臨床護理雜志2006，5(1):46.

[5] 江才秀,李曉花.潔凈手術室的醫院感染管理環節控制[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(12):2 961-2 962.

(收稿 2016-03-21)

R197.39

A

1077-8991(2017)01-0112-01