導師制在皮膚美容高級研修生培養之“見”與“建”

堅 哲，李春英，高天文，王 剛

（第四軍醫大學西京皮膚醫院 陜西 西安 710032）

近年來，美容醫療市場如雨后春筍般日漸擴大，醫美方向從業人員驟增，隨之而來的便是人員素質良莠不齊，這給當前的醫美行業埋下了極大的隱患[1]。因此，進行規范化美容醫師繼續教育培訓對醫美行業的健康、穩定、快速、持續發展有著非常重要的意義。中國人民解放軍第四軍醫大學西京皮膚醫院依托自身教、醫、研等資源的優勢率先在國內開展皮膚高級美容醫師規范化培訓項目。自2011年始，已成功舉辦了六期西京皮膚美容高級研修班，為國內皮膚美容領域培養了百余名骨干醫美醫師，研修班因其嚴格的入學條件、豐富的理論和實踐教學安排、雄厚的師資力量和硬件條件，已成為培養中國皮膚美容醫生的搖籃。針對皮膚美容醫師規范化培訓中受訓學員皮膚病、皮膚組織病理及皮膚美容基本理論等專科基礎薄弱、缺乏正確的學習目標、創新意識和臨床科研能力欠缺等問題，西京皮膚醫院自2014年開始，將“導師制”引入到高級皮膚美容醫師規范化培訓中。筆者基于教學實踐，現將“導師制”在高級皮膚美容醫師規范化培訓中的應用予以探討和總結。

1 導師制的起源及涵義

14世紀，在英國牛津大學，“導師制”的教學管理模式從這里起源。高等學校目前有三大教育模式，即：導師制、學分制、班建制，而導師制是各國高學歷人才培養最受歡迎的教學制度。導師制的理念、中心思想、核心特點及具體內涵分別是：開發學生的潛在能力，激勵個人的創造精神［2］；采取個別指導的教學方式、傳授德智并重的教學內容、創造和諧自由的學習環境；建立師生的導學關系、因材施教，促進學生全面、協調發展；學生從入學至畢業期間，通過配備專業導師對學生進行專業指導、教書育人，加強對學生各個方面的培養及教育，保證人才培養目標得到有效實施。課堂教學環節中學生基本能力和綜合素質方面存在的缺陷通過導師制這種全方位、全過程育人的培養模式很好地進行了彌補，有利于學生成長、成才［3］。目前我國導師制主要應用于研究生階段的教育，2000年后，以清華、北大為代表的一大批高等院校開始在本科生中試行導師制，取得了一定的成效。導師制所反饋出的個性培養和因材施教的理念與繼續教育培養目標是完全一致的，導師和學員通過一對一、面對面、手把手地教學和指導，可以短期、高效、優質地培養出較高素質、較扎實理論及較強實踐水平的高級美容醫師。

2 導師制在皮膚美容培訓中的作用

2.1 保障專業理論知識和臨床操作技能的學習：傳統的醫美教學培訓大多施行班建制，以班級為單位集中上課，偏重共性教育，缺乏差異性教學。導師制的采用，更好地將傳統教學進行補缺，通過建立導師、學員的“一對一”關系，對學員進行注重個性特點、可持續、針對性的教育，這種因材施教的教學方法不僅使學員能夠扎實地掌握皮膚病、皮膚組織病理與皮膚美容基本理論基礎知識，也同時培養了他們對各種常見損容性皮膚病的治療方法和手段的能力，更加提升了學員的臨床實踐操作能力[4]。

2.2 有利于營造良好的學習關系和氛圍：在導師制施行的過程中，根據課程及專業方向的要求，皮膚美容研修班會選擇教學、醫療經驗豐富并且閱歷資深的導師，在“一對一”的培訓過程中，導師會將自己的經驗心得毫無保留地傳授給學員。與此同時，導師通過工作、學習、生活等各個方面指導，促使學員快速適應新環境，克服來自各方面壓力帶來的心理問題，為培養出優秀學員營造一個良好的學習環境和育人氛圍，真正做到教書與育人的完美結合[5]。

2.3 有利于培養學員的臨床科研創新能力：導師制是集雙向、互動、參與式教育為一體的優質教育管理模式。在施行導師制的過程中，師生可以面對面自由地交流，導師可以通過這種方式將對學生臨床和科研能力的培養緊密結合起來。學生更是有機會參與到導師的科研項目中，去完成相對高難度、理論運用于實踐的任務，這樣就促使學員不得不主動查閱文獻、查尋相關資料，這樣的師生互動很大程度提高了學員的自學、科研、認知和實踐能力，行之有效地激發學員的創新性，培養學員的科研創新能力，促進其綜合素質的全面提高。

2.4 有利于強化師資隊伍建設：導師制亦采用“雙向選擇”原則，允許學員根據個人需求自主選擇導師，由此而來，個別理論不扎實、教學科研水平低、責任心不強的教師，必定會在學員的選擇中被淘汰。此外，導師在指導學員的過程中會更加了解每位學員的需求，為了更好地授之以漁，導師也會不斷進步，會采取多種途徑完善專業知識，改進教學方法、豐富教學內容、提高教學科研水平，促進教學相長[6]。

3 “導師制”在皮膚美容醫師規范化培訓中的實施

為了將“導師制”更好地運用到皮膚美容醫師規范化培訓領域中，在現階段培養中發揮更大的作用，第四軍醫大學西京皮膚醫院進行了相關制度的完善和充實，在施行過程中總結了一套切實可行的方法。

3.1 嚴格導師資格的遴選：擔任皮膚美容高級研修班的帶教導師一定要具備以下資格：①為人師表、教學嚴謹、醫德高尚，具有較強的使命感和敬業精神；②熟悉高級皮膚美容研修培養目標、人員特點、相關制度和要求；③擁有豐富深厚的專業知識，包括具備扎實的皮膚科基礎知識，以及熟練掌握各種激光美容、注射美容的標準操作流程和豐富的臨床經驗；④有著豐富的教學經驗和較強的指導能力，具有高年資主治醫師或副主任醫師以上專業技術職務；⑤知識面較廣，除了要熟悉皮膚美容科學、心理學、醫患溝通學等專業知識以外，還要了解包括醫學美學之外的人文、社會、法律等知識。

3.2 明確導師職責：高級皮膚美容醫師的規范化培訓是以扎實且系統的理論和臨床的實際操作為目標。學員們要經歷6個月的全脫產學習，主要包括皮膚組織病理、皮膚美容基本理論、常見損容性皮膚病、皮膚外科基本技能，學員們必須熟悉常見損容性皮膚病、美容相關性皮膚病的組織病理學變化與各種美容激光設備操作方法和參數設定，通過半年的教學，培養出一批具有素質強、理論實、水平高的皮膚高級美容醫師。學習班為了保證培訓質量，嚴格控制人數，每期只招收12～16名學員，以期達到一對一帶教，從而實現導師全程緊密輔導的教學需求[7-9]。

3.3 建立完善系統的教學課程體系：皮膚美容高級研修班的培訓課程，涵蓋基礎理論學習和臨床技能學習兩大部分。基礎理論學習部分是從皮膚基本結構和功能入手，系統地學習皮膚美容相關的理論知識，包括常見的損容性皮膚病[10]。之后詳細介紹皮膚激光美容的原理、方法、參數設定、適應證與并發癥。臨床實操部分是通過結合臨床操作，著重學習各種常見皮膚美容相關性疾病的治療方法及手段。教學中根據不同的學習內容，采用案例教學法、課堂講授法、PBL教學法及課堂討論法等[11]。自2014年以來，每周開展一次臨床病例討論和臨床答疑活動。每次活動一位導師、一個專題、理論講解和答疑互動相結合，以臨床工作的實際問題為中心開展教學。與此同時，邀請國內外諸多著名皮膚美容專家講學、文獻查新報告、皮膚美容專業理論授課、疑難病例討論等各類多樣化教學活動，從理論知識、臨床實踐，再到科學前沿，多方位多角度地對學員進行培訓和教學，全面提高他們的綜合素質[12]。

3.4 “導師制”在教學中的具體實施方法：本院每年舉辦的為期6個月的高級美容研修班通過初試和復試，從眾多應試者中選拔約15名學員，因大部分具有醫學碩士研究生以上學歷，因此非常有利于“導師制”教學的開展。通過復試時的面試，根據個人亞專業方向和意愿，實行導師和學員的“雙選制”，最終確定在基礎課程結束后的臨床實操階段實行“一對一”的帶教方式。在基礎課程階段，導師和學員即可確定科研方向，通過查閱文獻對興趣方向初步了解，在臨床實操階段，手把手地指導學員們開展各種治療，通過治療經驗積累結合文獻閱讀，提出自己的見解，最終完成畢業論文的撰寫。

3.5 對帶教導師的教學工作進行評價：為了把握教學質量和最大限度地調動帶教導師的積極性，將階段性的考核貫穿在培訓班的全程教學實踐課程中，并對帶教導師和學員進行雙向評價，以及時了解導師帶教質量和學員學習情況，進行獲得評價和教學反饋，從而提高導師對學員的責任感和教學探索，提高學員們的學習熱情[13]。

4 總結

綜上，第四軍醫大學西京皮膚醫院在皮膚美容規范化培訓中探索性引進了“導師制”的培訓教育模式，導師制“因材施教”的教育理念和“一對一”的教學方式有效地促進了學員與導師的雙向溝通，加強了受訓學員各方面素質的綜合培養和提升，為我國培養出一批批具備高素質、高理論、高實踐技能的高級皮膚美容醫師。盡管在探索和實踐中取得了一些成績和經驗，但作為一種教學模式，施行的過程依舊存在較多困難，還需要通過大量實踐來進行完善。但是筆者仍舊相信，這是一種非常有意義地嘗試，希望通過堅持不懈地努力，在不久的將來，導師制必定會成為我國繼續教育教學管理中不可或缺的重要制度之一。

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