溫針灸治療膝關節骨性關節炎（陽虛寒凝型）的臨床研究

齊艷英，曹 珊

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

膝關節骨性關節炎在臨床中十分常見，是一種好發生于中老年人群的慢性退行性病變，近年來其發病率有升高趨勢。本病較難治愈，故而減輕疼痛感、改善及提高膝關節功能是目前臨床上治療本病的最主要目標[1]。西醫以非甾體類抗炎藥及糖皮質激素等為主，但其效果有限，如會造成較大的副作用[2]。而中醫外治法治療本病具有效果顯著、副作用小、患者易于接受等優點。筆者即采用溫針灸治療本病，取得了滿意的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年5月吉林省中醫藥科學院針灸科收治的本病患者共60例，隨機分為治療組30例及對照組30例，治療組男13例，女17例，年齡50～70歲，平均年齡（58.8±4.2）歲，病程7個月～8.5年，平均（3.5±0.3）年；對照組男14例，女16例，年齡49～69.5歲，平均年齡（58.5±4.4）歲，病程6個月～8年，平均（3.4±0.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡20～70歲，性別不限。②符合2010年《骨關節炎診斷及治療指南》中“膝關節骨性關節炎”的西醫診斷標準[3]。③符合中醫學“陽虛寒凝型”的證候診斷標準（《中醫病證診斷療效標準》2012），以膝關節疼痛、重著、屈伸不利、晝輕夜重、遇寒痛增、得熱稍減等為主癥。④符合疼痛分級標準中的輕、中及重度疼痛者。⑤簽署知情同意書者。

1.3 治療

（1）治療器具

針具采用規格為0.30×50 mm、0.30×60 mm及0.30×75 mm毫針，艾炷則選擇規格1.0×2.0 cm的艾柱。

（2）對照組

囑患者取坐位或仰臥位，屈膝，選擇犢鼻、內膝眼、鶴頂、血海、陽陵泉、膝陽關等穴位，常規酒精消毒后給予針刺治療，其中犢鼻穴向后內斜刺1.5～2.0寸，內膝眼穴后外斜刺1.5～2.0寸，鶴頂穴直刺0.8～1.0寸，血海穴直刺1.5～2.0寸，陽陵泉穴及膝陽關穴均直刺1.0～1.5寸。針刺后行捻轉法。每日治療1次，連續治療10次為1療程，共1個療程。

（3）治療組囑患者取坐位或仰臥位，屈膝，犢鼻（取75 mm毫針）、內膝眼（取75 mm毫針）、鶴頂（取50 mm毫針）、血海（取60 mm毫針）、陽陵泉（取60 mm毫針）、膝陽關（取60 mm毫針）等穴位的操作方法同對照組；再取膝三針穴，其中膝內穴（取50 mm毫針）直刺0.8-1.0寸，膝外穴（取50 mm）毫針直刺0.8～1.0寸，膝下穴（取50 mm毫針）向上斜刺0.8-1.0寸。針刺后行捻轉法，得氣后再取艾炷三炷，將中間穿孔，孔深約占3/4艾炷，點燃艾柱下端后套在膝內、膝外、膝下等三穴的針柄上，并將尾部捏緊防止脫落，燃至艾炷燒盡，去除艾絨炭，待針柄冷卻后出針。每日治療1次，連續治療10次為1療程，共1個療程。

1.4 療效判定標準

①臨床痊愈：癥狀、體征消失，關節活動及X線正常，證候積分減少≥95%。②顯效：癥狀、體征消失，關節活動不受限，X線明顯改善，95%＜證候積分減少≥70%。③有效：癥狀、體征消失基本消除，關節活動輕度受限，X線有改善，70%＜證候積分減少≥30%。④無效：體征、關節活動、X線無改善，證候積分減少＜30%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組臨床痊愈14例，顯效9例，有效6例，無效1例，總有效率為96.67%；對照組臨床痊愈8例，顯效8例，有效7例，無效7例，總有效率為76.67%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），治療組明顯優于對照組。

3 討 論

膝關節骨性關節炎屬于“膝痹”范疇，腎陽不足、陽虛寒凝是本病發生發展的關鍵所在，故在治療時應注意溫陽祛寒[3]。筆者采用溫針灸治療本病，共選擇膝內、膝外、膝下、犢鼻、內膝眼、鶴頂、血海、陽陵泉、膝陽關等穴位，針刺后連接艾炷治療。具有祛風除濕、活血化瘀、通經理氣、消腫止痛之功效。研究結果表明，采用溫針灸法治療本病，其效果明顯優于常規針刺法，效果滿意，故值得推廣。

[1] 徐亞紅,魏小利,王社平,等．溫針灸聯合超短波治療膝骨性關節炎54例[J] ．環球中醫藥,2016,9(7):878-880.

[2] 付冬梅,趙敬軍,周佳華,等.溫針灸結合推拿治療膝骨性關節炎臨床觀察[J] ．針灸臨床雜志,2015,31(12):47-49.

[3] 李艷明,袁菱梅,陳麗妹.溫針灸配合火針治療膝骨性關節炎36例[J] .針灸臨床雜志,2015,31(7):54-56.