自擬涼血解毒湯治療白塞氏病一例

吳媚

自擬涼血解毒湯治療白塞氏病一例

吳媚

白塞氏病；涼血解毒湯；自擬；治療

1 病例資料

患者，女，32歲。患者3年前反復出現口腔黏膜皰疹、瘙癢，幾天后出現潰瘍、疼痛，同時出現外陰部皰疹、潰瘍，眼結膜發紅，瘙癢流淚，每次發作持續7～15 d，約2個月復發1次。曾經多家醫院檢查診斷為白塞氏病，服用多種藥物治療效果不明顯。4 d前又無明顯誘因出現眼紅、瘙癢、流淚，口唇皰疹破潰、疼痛，外陰部潰瘍，瘙癢不適，故來我院治療。

檢查：體溫37.5℃，脈搏90次/min，心肺無異常，腹軟、肝脾捫及無壓痛，四肢及神經系統無異常，眼結膜充血、少許分泌物，口唇可見潰破之皰疹黃豆大、充血，牙齦充血，口腔黏膜見3處淺表潰瘍，大陰唇及肛周充血，并有4個皰疹淺表潰瘍，舌紅苔薄黃，脈滑數。辨證診斷為血分熱毒，濕熱內蘊引起的白塞氏病，治療當以清熱涼血，祛濕解毒為主。

2 治療方法

2.1 初診治療 自擬涼血解毒湯。處方：白頭翁18 g、生地18 g、玄參18 g、麥冬12 g、金銀花15 g、丹皮12 g、蒲公英18 g、野菊花18 g、土茯苓18 g、水牛角30 g(先煎)。上藥加水煎取150 mL，煎2次，混合后早晚分2次溫服，1劑/d。

2.2 復診 服上藥7劑后，眼紅消失，口唇皰疹結痂，口腔、外陰潰瘍愈合，眼、外陰瘙癢消失。但牙齦及口腔黏膜依然充血，口干不欲飲，舌紅苔薄白，脈細數。此為濕熱已清，陰虧而生內熱，擬以滋陰清熱，涼血護陰。

處方：金銀花18 g、天冬12 g、沙參30 g、玉竹30 g、麥冬12 g、丹皮12 g、丹參18 g、石斛12 g、赤芍12 g、淮山12 g。煎服法同上。

2.3 三診 服上藥14劑后，上述癥狀消失，為防復發，囑患者每周服上方3劑。

2.4 四診 服上藥2個月后停藥，隨訪2年未再復發。

3 討論

白塞氏病，又稱貝赫切特綜合征或口-眼-生殖器綜合征[1]，是一種反復發作、癥狀十分復雜的疾病。臨床以口腔黏膜潰瘍、生殖器阿弗他潰瘍、皮膚結節性紅斑和眼部病變為主要特征，并可累及關節、肺、中樞和胃腸系統及所有形態、管徑的血管[2]。本病的診斷不難，凡出現眼、口、生殖器三聯征者，一般都能及時作出正確的診斷。但在早期，癥狀僅部分出現，診斷較困難。本病的病因，目前尚不十分清楚，故對其治療尚感到困難。本院臨床上運用中醫辨證，治療本病取得較滿意療效。本院根據白塞氏病的特殊癥狀，如皮膚黏膜潮紅、皰疹、潰爛等，認為多屬于血分熱毒、濕熱內蘊，治則宜清熱涼血，祛濕解毒，自擬涼血解毒湯治療。方中水牛角、玄參、丹皮、生地、麥冬清熱涼血、滋陰，蒲公英、野菊花、金銀花清熱解毒，白頭翁、土茯苓祛濕清熱。因本病以熱為主，在初診服涼血解毒湯3劑后，癥狀雖明顯好轉，但病邪日久，肝腎陰虧，虛熱顯露，故在治療時注意顧護陰分，擬以滋陰清熱、涼血護陰之劑。用麥冬、天冬、沙參、玉竹、石斛滋養肝腎、護陰生津，丹參、赤芍、丹皮涼血活血，淮山補氣健脾，連服2個月余，病告痊愈，隨訪2年未再復發。

[1]喬敏，劉艷琴，馮小莉，等.白塞病一例的臨床護理體會[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2015，8(6)：785．

[2]高瑋，蔡莉，胡丹.IFN－α治療白塞氏病葡萄膜炎的新進展[J].國際眼科雜志，2011，11(6)：1019-1022.

2016-08-01)

1005-619X(2017)03-0327-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.047

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