沖擊波與肉毒毒素對足底筋膜炎的療效比較

足底筋膜炎(PF)是一種常見的疾病，病程常持續數月。體外沖擊波治療(ESWT)是一種治療肌腱疾病的方法，而A型肉毒毒素則用于治療疼痛，本研究比較這兩種不同干預方式對PF的療效。本研究為開放式標簽、隨機化、前瞻性的研究納入了對物理治療及電療療效不佳的PF患者。受試者被隨機分配到ESWT(每次15分鐘，治療部位為觸痛最明顯的部位)組或A型肉毒毒素(劑量100單位，注射部位為跟骨跖腱膜及觸痛最明顯部位)組。兩組受試者均接受針對患足的10分疼痛程度視覺模擬評分法(VAS)，評定時間分別為晨起后第一步、日常活動期間，以及運動時。此外每位受試者還需完成健康狀態質量問卷的評估。本研究對72例受試者進行分析。晨起后第一步的疼痛中位評分在ESWT組中顯著優于A型肉毒毒素組(P=0.009)。在第一次和第二次的隨訪中，Roles和Maudsley疼痛評定量表的結果顯示，ESWT組改善較A型肉毒毒素組(P=0.006)。此外，VAS評定結果也顯示ESWT組中有較高比例的受試者在三個評定時間當中至少有一項表示疼痛有所緩解(P=0.029)。回歸分析顯示ESWT以及較低的體重與疼痛緩解呈獨立相關。結論：這項對難治性PF患者的研究顯示，就緩解疼痛而言，沖擊波治療優于A型肉毒毒素治療。

Roca B, Mendoza MA, Roca M. Comparison of Extracorporeal Shockwave Therapy with Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Plantar Fasciitis. Disabil Rehab, 2016, 38(21): 2114-2121.