沖擊波與肉毒毒素對足底筋膜炎的療效比較

足底筋膜炎(PF)是一種常見的疾病，病程常持續(xù)數(shù)月。體外沖擊波治療(ESWT)是一種治療肌腱疾病的方法，而A型肉毒毒素則用于治療疼痛，本研究比較這兩種不同干預(yù)方式對PF的療效。本研究為開放式標(biāo)簽、隨機化、前瞻性的研究納入了對物理治療及電療療效不佳的PF患者。受試者被隨機分配到ESWT(每次15分鐘，治療部位為觸痛最明顯的部位)組或A型肉毒毒素(劑量100單位，注射部位為跟骨跖腱膜及觸痛最明顯部位)組。兩組受試者均接受針對患足的10分疼痛程度視覺模擬評分法(VAS)，評定時間分別為晨起后第一步、日常活動期間，以及運動時。此外每位受試者還需完成健康狀態(tài)質(zhì)量問卷的評估。本研究對72例受試者進(jìn)行分析。晨起后第一步的疼痛中位評分在ESWT組中顯著優(yōu)于A型肉毒毒素組(P=0.009)。在第一次和第二次的隨訪中，Roles和Maudsley疼痛評定量表的結(jié)果顯示，ESWT組改善較A型肉毒毒素組(P=0.006)。此外，VAS評定結(jié)果也顯示ESWT組中有較高比例的受試者在三個評定時間當(dāng)中至少有一項表示疼痛有所緩解(P=0.029)。回歸分析顯示ESWT以及較低的體重與疼痛緩解呈獨立相關(guān)。結(jié)論：這項對難治性PF患者的研究顯示，就緩解疼痛而言，沖擊波治療優(yōu)于A型肉毒毒素治療。

Roca B, Mendoza MA, Roca M. Comparison of Extracorporeal Shockwave Therapy with Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Plantar Fasciitis. Disabil Rehab, 2016, 38(21): 2114-2121.