社保速遞

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北京海淀區(qū)“防控結(jié)合”確保基金安全

北京市海淀區(qū)社保中心進(jìn)一步整合優(yōu)化資源，探索新的業(yè)務(wù)下沉事項(xiàng)，防控結(jié)合，確保基金安全。一是加強(qiáng)日常檢查。增加不定期巡查頻次，從經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)政策落實(shí)、環(huán)境設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、經(jīng)辦能力等方面加強(qiáng)考核管理。二是開(kāi)展專項(xiàng)檢查。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、檔案審核等方式，對(duì)經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)數(shù)字證書(shū)使用規(guī)范性、保管安全性、登記備案完整性以及業(yè)務(wù)專用章使用管理情況進(jìn)行全方位檢查，共涉及91個(gè)數(shù)字證書(shū)，104枚業(yè)務(wù)專用章。三是完善內(nèi)控機(jī)制。加強(qiáng)業(yè)務(wù)疑似問(wèn)題篩查、復(fù)核及整改，確保街鎮(zhèn)社保經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)基金安全。（彭燕暉）

天津優(yōu)化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶管理

日前，天津市人社局印發(fā)了關(guān)于優(yōu)化職工醫(yī)保個(gè)人賬戶管理的通知，規(guī)定自10月起，按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參加職工醫(yī)保的人員，其當(dāng)月個(gè)人賬戶金額的70%實(shí)行注資管理，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃入本人社會(huì)保障卡金融賬戶，參保人員可自行提取，用于補(bǔ)償個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及支付購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)、健康體檢等費(fèi)用；其余30%繼續(xù)實(shí)行記賬管理，專項(xiàng)用于支付參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保政策內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。參保人員按照統(tǒng)賬結(jié)合模式補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、向前補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以及按規(guī)定補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，其按規(guī)定應(yīng)補(bǔ)記個(gè)人賬戶金額的70%實(shí)行注資管理，劃入本人社保卡金融賬戶；其余部分實(shí)行記賬管理。（津社）

遼寧“五證合一”方便參保企業(yè)

遼寧省人社廳近日下發(fā)了《關(guān)于做好企業(yè)“五證合一”社會(huì)保險(xiǎn)登記工作的通知》，明確了“五證合一”登記制度改革的適用范圍。進(jìn)一步優(yōu)化了企業(yè)社保登記流程，“五證合一”后，取消了社保登記證以及定期驗(yàn)證換證的規(guī)定，首次參保和變更信息的企業(yè)將會(huì)更加便利。《通知》指出，新成立的企業(yè)在辦理工商注冊(cè)登記時(shí)，將同步完成社會(huì)保險(xiǎn)登記。企業(yè)在辦理“五證合一”登記后，就可以到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接為職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。（小寧）

蘇州確保按病種付費(fèi)管理順利開(kāi)展

江蘇省蘇州市社保中心近期通過(guò)開(kāi)展按病種付費(fèi)管理工作專題培訓(xùn)、專題座談、上門服務(wù)等方式，確保按病種付費(fèi)管理工作順利開(kāi)展。蘇州市從推薦的病種目錄中遴選已制定臨床路徑或診療規(guī)范的、并發(fā)癥與合并癥相對(duì)較少、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、醫(yī)療安全可保障、費(fèi)用水平可以考量的常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行試點(diǎn)，首批開(kāi)展急性單純性闌尾炎等8個(gè)病種17個(gè)術(shù)式。目前已對(duì)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定方式、付費(fèi)辦法、費(fèi)用核對(duì)辦法等進(jìn)行了明確，對(duì)具體工作要求進(jìn)行了細(xì)化，要求各協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)評(píng)估、宣傳引導(dǎo)，努力降低醫(yī)療成本，減輕患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)。（王原）

新干二孩全面放開(kāi)，生育保險(xiǎn)支出翻倍

10月15日，人社部社保所在北京召開(kāi)“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制與醫(yī)保支付改革”研討會(huì)。來(lái)自國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心、北京大學(xué)第三醫(yī)院等單位的專家學(xué)者介紹了相關(guān)成果和主要觀點(diǎn)，上海、廣東中山等地針對(duì)醫(yī)保支付制度改革的實(shí)踐作了交流。（張苗）

隨著二孩政策的全面放開(kāi)，越來(lái)越多的適齡婦女選擇生育第二個(gè)寶寶。江西省新干縣生育保險(xiǎn)待遇支出與往年相比，呈直線上升趨勢(shì)。按照規(guī)定，該縣凡是與生育有關(guān)的費(fèi)用，如順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、摘取宮內(nèi)節(jié)育器、皮埋術(shù)、皮埋取除術(shù)、輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎、輸卵管復(fù)通、輸精管復(fù)通術(shù)的相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)和津貼，包括生育并發(fā)癥，保胎等，都可以按相關(guān)文件規(guī)定從生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷。截至目前，今年該縣生育保險(xiǎn)基金支出已翻倍。（徐靜）

甘肅城鄉(xiāng)居保基金省級(jí)統(tǒng)籌管理有新規(guī)

日前，甘肅省人社廳、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌管理辦法》，此次省級(jí)統(tǒng)籌所稱的基金為該省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、村干部養(yǎng)老保險(xiǎn)和被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)（部分失地）基金。該管理辦法對(duì)保費(fèi)收繳、財(cái)政補(bǔ)貼、基金上解、資金預(yù)留等作出了明確規(guī)定。該辦法施行后，該省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支將實(shí)行統(tǒng)一的核算辦法、征收方式、支付待遇、調(diào)度使用和預(yù)決算管理。業(yè)務(wù)經(jīng)辦將執(zhí)行統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、建立統(tǒng)一的管理制度、使用統(tǒng)一的信息系統(tǒng)。本辦法自10月1日起實(shí)施。（程瑛）

日前，大連市舉辦了第一屆退管專干業(yè)務(wù)知識(shí)競(jìng)賽，來(lái)自全市12個(gè)區(qū)市縣的12支代表隊(duì)、48名參賽選手參加了競(jìng)賽。競(jìng)賽內(nèi)容涵蓋政策法規(guī)、退管業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、為老服務(wù)相關(guān)知識(shí)以及黨章、黨規(guī)等內(nèi)容。通過(guò)知識(shí)競(jìng)賽，進(jìn)一步提高了退管專干對(duì)社會(huì)化管理服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了退管專干對(duì)政策法規(guī)和辦事流程的掌握，提高了一線窗口的業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，提升了為老服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，有利于退管專干更好地為廣大退休人員服務(wù)。（佟浩）

霍林郭勒失業(yè)保險(xiǎn)政策與社區(qū)居民“面對(duì)面”

今年以來(lái)，內(nèi)蒙古霍林郭勒市失業(yè)保險(xiǎn)以“社會(huì)保險(xiǎn)政策宣講進(jìn)社區(qū)”為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)了零距離服務(wù)社區(qū)居民，工作人員借助多媒體設(shè)施設(shè)備，利用圖、文、聲、像相結(jié)合的講解方式，運(yùn)用接地氣的語(yǔ)言表述，分別對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)的基本概念、基金核定征繳、失業(yè)待遇發(fā)放三部分加以剖析講解，實(shí)現(xiàn)與社區(qū)居民的面對(duì)面宣傳講解、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)答疑解惑，把政策說(shuō)出去、讓聽(tīng)者聽(tīng)得懂，全力擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)工作影響面，填補(bǔ)了該市社區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)的空白，讓參保人員充分了解惠民政策，讓失業(yè)人員享受到改革發(fā)展成果。（郭林）

曲靖用“四零”目標(biāo)推動(dòng)社保工作

云南省曲靖市社保中心用“四零”目標(biāo)牽引推動(dòng)工作。一是法規(guī)政策零盲區(qū)。國(guó)家的法規(guī)政策是開(kāi)展社保經(jīng)辦工作的依據(jù)，工作人員要不斷學(xué)習(xí)充電，學(xué)制度、學(xué)政策、學(xué)業(yè)務(wù)，爭(zhēng)做業(yè)務(wù)工作的行家里手。二是業(yè)務(wù)辦理零差錯(cuò)。要增強(qiáng)責(zé)任心和危機(jī)感，在日常業(yè)務(wù)經(jīng)辦中做到更細(xì)致、更準(zhǔn)確、更盡心，最大限度地減少、杜絕差錯(cuò)率。三是貼心服務(wù)零距離。要求學(xué)會(huì)換位思考、改進(jìn)工作方法，讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓群眾少走路，真心實(shí)意地為服務(wù)對(duì)象解決問(wèn)題；四是服務(wù)窗口零投訴。要求多一點(diǎn)微笑、多一點(diǎn)耐心、多一點(diǎn)真誠(chéng)，最大限度地化解群眾的不滿和怨懟。（蔣海鷹）

新疆大病醫(yī)保報(bào)銷將有規(guī)可循

新疆維吾爾自治區(qū)人民政府日前印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》并開(kāi)始實(shí)施。《意見(jiàn)》規(guī)定，大病保險(xiǎn)保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接，可將臨床療效確切但價(jià)格昂貴的特殊藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)統(tǒng)一談判逐步納入大病保險(xiǎn)支付范圍；按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高；對(duì)于農(nóng)村地區(qū)建檔立卡的貧困人口和城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、低保人員，給予適當(dāng)保障傾斜。（亞楠）