思連康與思密達(dá)聯(lián)合使用治療小兒腹瀉病的效果觀察

李健

思連康與思密達(dá)聯(lián)合使用治療小兒腹瀉病的效果觀察

李健

目的探討雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(思連康)與蒙脫石散(思密達(dá))聯(lián)合使用治療小兒腹瀉病的效果。方法62例小兒腹瀉病患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組31例。對(duì)照組患兒采用思密達(dá)治療, 實(shí)驗(yàn)組患兒采用思連康與思密達(dá)聯(lián)合治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率96.8%高于對(duì)照組71.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組腹瀉得到控制時(shí)間、恢復(fù)正常時(shí)間及脫水改善時(shí)間、恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于小兒腹瀉病的治療采用思連康與思密達(dá)聯(lián)合使用具有較好的療效, 且可縮短癥狀改善時(shí)間, 值得臨床推廣。

雙歧桿菌四聯(lián)活菌片；蒙脫石散；小兒腹瀉

小兒腹瀉是兒科常見的疾病, 其主要原因?yàn)榧?xì)菌、寄生蟲、真菌等的感染所引起, 其主要臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變, 且常常伴有腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀, 嚴(yán)重者能導(dǎo)致患兒體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂［1-4］。腹瀉是嬰幼兒常見的疾病, 也是導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)不良及生長緩慢的常見病因［2］, 因此小兒腹瀉應(yīng)及時(shí)治療。目前臨床上多采用思連康、思密達(dá)等保護(hù)黏膜屏障劑和微生態(tài)制劑治療。本研究為探討思連康與思密達(dá)聯(lián)合使用治療小兒腹瀉病的效果, 選取來本院治療的小兒腹瀉病患兒, 分別給予思密達(dá)治療以及思密達(dá)聯(lián)合思連康治療, 取得不錯(cuò)成果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2015年11月～2016年11月來本院治療的小兒腹瀉病患兒62例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 每組31例。實(shí)驗(yàn)組中, 男13例, 女18例, 年齡11個(gè)月～9歲,平均年齡(5.21±1.41)歲, 大便次數(shù)4～12次, 平均大便次數(shù)(6.36±3.28)次, 發(fā)病時(shí)間1～5 d, 平均發(fā)病時(shí)間(3.21±1.23)d,重度腹瀉2例, 輕度腹瀉29例；對(duì)照組中, 男14例, 女17例, 年齡10個(gè)月～8歲, 平均年齡(5.04±1.37)歲, 大便次數(shù)4～11次, 平均大便次數(shù)(6.05±3.14)次, 發(fā)病時(shí)間1～6 d,平均發(fā)病時(shí)間(3.52±1.64)d, 重度腹瀉3例, 輕度腹瀉28例。兩組患兒性別、年齡、大便次數(shù)、發(fā)病時(shí)間、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法兩組患兒均給予常規(guī)補(bǔ)液治療, 用于糾正和維持患兒體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患兒采用思密達(dá)治療, 年齡＜1歲患兒, 1袋/d, 分3次服用；1～2歲患兒, 1～2袋/d, 分3次服用；＞2歲患兒, 2～3袋/d, 分3次服用。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服思連康治療, 年齡6個(gè)月～1歲患兒, 2次/d, 2片/次；1～6歲患兒, 2～3次/d, 2片/次；6～12歲患兒, 3次/d, 2～3片/次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察記錄兩組患兒的治療效果及癥狀改善時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［5］：治愈：治療后3 d內(nèi), 臨床癥狀體征消失, 大便次數(shù)恢復(fù)正常, 且大便性狀正常；顯效：治療后3 d內(nèi), 臨床癥狀體征有所改善, 大便次數(shù)減少至＜2次/d, 大便性狀好轉(zhuǎn)；無效：治療后3 d內(nèi), 臨床癥狀體征未明顯改善, 大便次數(shù)仍＞3次/d, 大便性狀未改善。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治愈25例, 顯效5例, 無效1例, 總有效率為96.8%；對(duì)照組患兒治愈16例,顯效6例, 無效9例, 總有效率為71.0%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒腹瀉改善時(shí)間及脫水改善時(shí)間比較實(shí)驗(yàn)組患兒腹瀉得到控制時(shí)間為(0.9±0.5)d, 恢復(fù)正常時(shí)間為(1.3±0.6)d；脫水改善時(shí)間為(1.3±0.7)d, 恢復(fù)正常時(shí)間為(1.6±0.7)d。對(duì)照組患兒腹瀉得到控制時(shí)間為(1.2±0.8)d, 恢復(fù)正常時(shí)間為(2.4±0.8)d；脫水改善時(shí)間為(1.7±0.4)d, 恢復(fù)正常時(shí)間為(2.6±0.9)d。實(shí)驗(yàn)組腹瀉得到控制時(shí)間、恢復(fù)正常時(shí)間及脫水改善時(shí)間、恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉是常見的兒科疾病之一, 其發(fā)病率僅次于呼吸道感染。小兒腹瀉多發(fā)生于2歲以下嬰幼兒, 此時(shí)嬰幼兒的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟, 消化酶的分泌量不足, 對(duì)食物的耐受能力差, 易于發(fā)生消化道功能紊亂［6-10］。嬰幼兒時(shí)期, 其免疫系統(tǒng)尚未完善, 胃內(nèi)酸度不夠, 抗菌能力差。小兒腹瀉多由于細(xì)菌、病毒等微生物感染引起, 其主要臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和大便性狀改變, 類似急性胃腸炎, 常持續(xù)1周左右, 并伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀。臨床上對(duì)此無特效治療方法, 主要采用對(duì)癥治療, 以抗感染、補(bǔ)液、支持治療為主。其治療恢復(fù)時(shí)間較長, 常常導(dǎo)致患兒發(fā)生厭食、消化不良、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥［3,11-13］。思密達(dá)常常用于治療小兒腹瀉, 其是一種硅鋁酸鹽, 主要由蒙脫石粉構(gòu)成, 能夠達(dá)到縮短腹瀉時(shí)間, 減少排便次數(shù)的作用。由于小兒腹瀉常常導(dǎo)致體內(nèi)菌群失衡, 致病菌大量繁殖并產(chǎn)生毒素, 引起腹瀉表現(xiàn)。思密達(dá)則能夠使病原菌失去致病作用, 并能夠覆蓋保護(hù)胃腸黏膜, 達(dá)到止瀉的效果［4］。思連康是一種微生物制劑,主要成分為雙歧桿菌?；純悍盟歼B康后, 能夠控制體內(nèi)失衡的菌群［14-16］。雙歧桿菌能夠粘附于腸黏膜上皮細(xì)胞, 形成生物屏障, 防止病原菌的定植。此外, 雙歧桿菌還能夠與嗜酸乳桿菌作用產(chǎn)生乳酸和醋酸, 達(dá)到降低胃腸道pH值的目的。思連康附帶的蠟樣芽胞桿菌、糞腸球菌等細(xì)菌均對(duì)保護(hù)腸黏膜、促進(jìn)腸蠕動(dòng)具有較好的效果。蠟樣芽胞桿菌能夠促進(jìn)雙歧桿菌的生長繁殖, 使腸道內(nèi)微生態(tài)早日恢復(fù)；糞腸球菌則能對(duì)腸道蠕動(dòng)具有促進(jìn)作用。因此在臨床上考慮將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用, 以達(dá)到事半功倍的效果。

本研究選取來本院治療的小兒腹瀉病患兒, 分別給予思密達(dá)治療以及思密達(dá)聯(lián)合思連康治療。結(jié)果顯示, 思密達(dá)聯(lián)合思連康治療的患兒的臨床療效明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)單一思密達(dá)治療的患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 思密達(dá)和思連康聯(lián)合使用患兒的腹瀉得到控制時(shí)間為(0.9±0.5)d, 恢復(fù)正常時(shí)間為(1.3±0.6)d；脫水改善時(shí)間為(1.3±0.7)d, 恢復(fù)正常時(shí)間為(1.6±0.7)d。單一使用思密達(dá)的患兒腹瀉得到控制時(shí)間為(1.2±0.8)d, 恢復(fù)正常時(shí)間為(2.4±0.8)d；脫水改善時(shí)間為(1.7±0.4)d, 恢復(fù)正常時(shí)間為(2.6±0.9)d。聯(lián)合治療腹瀉得到控制時(shí)間、恢復(fù)正常時(shí)間及脫水改善時(shí)間、恢復(fù)正常時(shí)間均短于單一治療, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見兩種藥物均對(duì)控制小兒腹瀉具有治療作用, 兩者聯(lián)合使用的療效更為突出, 對(duì)于治療小兒腹瀉更具針對(duì)性。

綜上所述, 對(duì)于小兒腹瀉病的治療采用思連康與思密達(dá)聯(lián)合使用具有較好的療效, 且可縮短癥狀改善時(shí)間, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.062

2017-02-27］

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