周郁鴻分型辨治原發性巨球蛋白血癥經驗

潘琦 吳迪炯周郁鴻

浙江中醫藥大學第一臨床醫學院 浙江 杭州 310006

周郁鴻分型辨治原發性巨球蛋白血癥經驗

潘琦 吳迪炯#周郁鴻

浙江中醫藥大學第一臨床醫學院 浙江 杭州 310006

原發性巨球蛋白血癥 辨證論治 臨床經驗 周郁鴻

原發性巨球蛋白血癥是一種罕見的B淋巴細胞克隆增殖性疾病，又稱華氏巨球蛋白血癥。特點為淋巴樣漿細胞浸潤骨髓及髓外組織，合成及分泌單克隆性IgM，從而引起一系列特殊的臨床表現。本病起病緩慢，早期僅有乏力、消瘦及納差等一般癥狀，隨著疾病的進展，漸漸出現貧血、出血、肝脾腫大、高粘滯綜合征、淋巴結腫大、周圍神經病變、冷球蛋白血癥、淀粉樣變性、腎功能損害等較特殊的臨床表現。老年發病、血清中出現單克隆IgM(＞10g/L)及骨髓中有淋巴樣漿細胞浸潤是本病的診斷依據[1]。浙江省中醫院血液科周郁鴻主任系浙江中醫藥大學博士生導師，第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，從事臨床、科研和教學工作30余年，在中西醫結合治療血液系統疾病方面積累了豐富的經驗[2]。現總結其診治原發性巨球蛋白血癥的經驗如下，以饗同道。

1 病因病機

周教授根據原發性巨球蛋白血癥的高粘滯綜合征、貧血、出血、淋巴結腫大等臨床表現，認為本病屬中醫學的“虛勞”“血證”“積聚”“瘀毒”等范疇，它的形成與外邪侵襲、七情內傷、正氣不足等相關，其基本病機為陰陽失衡，氣血虧虛，痰濁瘀血凝滯。《素問·生氣通天論》曰“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”“是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆順”，指出了陰陽調和的重要性。……