《本草衍義補遺》小考

嚴余明 竹劍平

1浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053 2浙江省中醫藥研究院 浙江 杭州 310007

古籍整理

《本草衍義補遺》小考

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1浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053 2浙江省中醫藥研究院 浙江 杭州 310007

《本草衍義補遺》(以下簡稱《補遺》)是元代著名的醫學家朱丹溪對寇宗奭《本草衍義》(以下簡稱《衍義》)的補遺和闡發，是丹溪研究中藥的代表著作。本文從作者及修訂者、成書年代及版本、撰寫原因、體例、收載藥物及新增補數目、補遺內容等六個方面對該書進行了探析，認為作者雖為朱丹溪，但經門人修訂增補，而方廣增補的內容則為后一部分“新增補四十三種”。丹溪論藥注重探求藥物的陰陽五行屬性，與寇宗奭《衍義》中以陰陽五行來歸類和闡解藥性的觀點相吻合，這是他選擇《衍義》作為研究對象的主要原因，其體例亦與《衍義》相仿，類似筆記形式。其收載的藥物及新增補數目，經與《衍義》仔細核對，確定載藥153種，后新增補43種，共196種。補遺內容有增加品種、擴大部位、補充藥性、挖掘功能、拓寬主治、重視炮制、強調禁忌、糾正舛誤等。

朱丹溪 本草衍義補遺 文獻研究

《本草衍義補遺》(以下簡稱《補遺》)系金元四大家的醫學家朱丹溪對寇宗奭所著的《本草衍義》(以下簡稱《衍義》)的補遺和闡發，亦是丹溪研究中藥的力作。下面就《補遺》中的有關問題探析如下。

1 作者及修訂者

《補遺》一書原題為“金華朱彥修撰，新安方廣增補”，故一般認為該書作者為朱丹溪，并經方廣增補。有關該書的書名，明代宋濂《故丹溪先生朱公石表辭》、戴良《丹溪翁傳》均有記載。所以，認定為丹溪自撰之作是沒有問題的。但由于原書正文中多處出現分隔號“○”隔開，分成二個部分，而后一部分多引用前人資料，或對丹溪藥論予以評述，如“菊花”條中有“丹溪所言苦者勿用”，“薏苡仁”條中有“丹溪先生詳矣”等語。說明該書中有部分內容并非丹溪所撰。明王鏊《姑蘇志》謂丹溪弟子趙良仁編有《丹溪藥要》，明鄭沂書寫戴思恭《行狀》及曹昌所撰《墓志銘》均記載：丹溪弟子戴原禮有《本草摘抄》一書傳世，而明葉盛（1420—1474年）撰的《菉竹堂書目》載有丹溪《本草摘抄》一卷，乃與戴原禮氏書名相同，故這部分內容疑為丹溪門人所補。所以作者應該為朱丹溪，并經門人修訂增補。至于方廣所增補的內容，根據丹溪論藥以陰陽五行屬性來闡述藥理的特點，原書中前一部分“凡一百五十三種”大多記載藥物的陰陽五行屬性，而后一部分“新增補四十三種”則無此內容，并且其中的藥物品種并不是增補《衍義》的，據此可推測為方廣增補的內容。

2 成書年代與版本

現有關《補遺》的成書確切年代無從考證，一般都附于丹溪卒年（1358年）之后。其書從現存版本來看，最早見于明成化十七年(1481年)程充（字用光）所輯之《丹溪心法》。據《丹溪心法附余》凡例云：“丹溪《本草衍義補遺》雖另成一書，然陜板、蜀板、閩板《丹溪心法》咸載之。程用光重訂《丹溪心法》，而徽板乃削去之，反不美。今仍取載書首，使人得見丹溪用藥之旨也。[1]”該書單行本最早是明嘉靖十五年丙申（1536年）姚文清刻本。由于戴原禮《本草摘抄》已佚，而戴原禮的《金匱鉤玄》通常被視作是《丹溪心法》系列的祖本，可見《本草摘抄》與《補遺》兩者之間關系密切，前者頗有可能就是后者之早期流傳版本。

3 撰寫原由

丹溪之所以撰寫《補遺》的原由，以前尚未進行過分析，而《衍義》為北宋末年寇宗奭所編，該書雖說是對《嘉祐本草》的修訂，其實并非類似《證類本草》那樣，在前人本草的基礎上加入新補充的資料，而是依據中醫學相關理論，并結合寇氏自己的實際經驗，對具體藥物進行藥理方面的解釋，重點闡發了藥物基原、藥材質量、炮炙制劑、用藥方法，開創藥性理論研究之先河，在本草史上占有重要的地位，并對金元時期藥物研究影響巨大。故后世對其書有較高的評價，明代醫家李時珍贊其為“援引辨證，發明良多”[2]。清人楊守敬評價為“本草之學，自此一變”[3]。丹溪之前已有劉完素、張元素、李東垣等對藥性理論的探討。如劉完素在《素問病機氣宜保命集·本草論》中論述了常用藥物的的性味歸經，張元素的《珍珠囊》建立了藥物氣味陰陽厚薄、升降浮沉補瀉、六氣十二經及引經體系，李東垣的《用藥心法》在此基礎上又創立了藥物氣味厚薄歸類的“藥類法象”，成為臨床醫生用藥指南。朱丹溪之師羅知悌雖為劉完素的再傳弟子，又旁通張、李二說，但丹溪卻沒有像王好古《湯液本草》那樣，補充發揮李東垣的“藥類法象”，而是針對寇宗奭的《衍義》進行了“補遺”。這主要原因是朱丹溪嘗深研理學，故其論藥頗注重探求藥物的陰陽五行屬性，并據此來解釋藥物的命名義理、性味歸經及功效主治，這與寇宗奭在《衍義》中以陰陽五行來歸類和闡解藥性的觀點相吻合，而與劉完素、張元素、李東垣等較多地著眼于藥物氣味厚薄陰陽、升降浮沉歸經的做法完全不同。此外，丹溪重視臨床，主張以研究醫經醫理來結合醫療實踐，而《衍義》能密切聯系臨床實際，闡發藥理、藥性，故為丹溪所推崇。這就是丹溪選擇《衍義》作為研究對象的主要原因。

4 體例

《補遺》全書不分卷，共一冊，其體例亦與《衍義》相仿，類似筆記形式，內容繁簡不等，有的詳細論述藥理及藥材鑒別，如論石膏謂：“嘗觀藥命名，固有不可曉者，中間亦多有意義，學者不可不察。如以色而名者，大黃、紅花、白前、青黛、烏梅之類是也；以氣而名者，木香、沉香、檀香、麝香、南香之類是也；以質而名者，厚樸、干姜、茯苓、生地黃之類是也；以味而名者，甘草、苦參、龍膽草、淡竹葉、苦酒之類是也；以能而名者，百合、當歸、升麻、防風、硝石之類是也。石膏，火煅細研，醋調封丹爐，其固密甚于石脂，茍非有膏，焉能為用？此兼職兼能而得名，正與石脂同意。閻孝忠妄以方解石為石膏。況石膏甘辛，本陽明經藥。陽明主肌肉，其甘也，能緩脾益氣，止渴去火；其辛也，能解肌出汗，上行至頭，又入手太陰、手少陽。彼方解石止有體重質堅性寒而已，求其所謂石膏，而可為三經之主者焉在哉？醫欲責效，不其難乎？”又云：“軟石膏可研為末，醋研，丸如綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積，殊驗。生錢塘者，如棋子白澈最佳，彭城者亦好。又有一種玉火石，醫人常用之，云味甘微辛溫，治傷寒，發汗，止頭痛、目昏眩，功與石膏等，故附之。[4]”先從石膏的色澤、氣味、質地來分析其命名及功能，再提出其與方解石的鑒別依據。而某些藥物僅以數十字言，一筆帶過。如烏桕木“解蛇毒”，郁李仁“陰中之陽，破血潤燥”等，僅言數字。由此可見，《補遺》既可能是丹溪閱讀《衍義》時的讀書筆記，也有可能是丹溪講授中藥的備課筆記。

5 收載藥物與新增補數目

有關《補遺》收載的藥物及新增補數目，目前說法不一，尚志均等編著《歷代中藥文獻精華》認為載藥153種，后新增補43種，共196種[5]。也有人認為，載藥153種，后新增補33種，共189種[6]。筆者在點校該書的過程中，經與《衍義》仔細核對，確定前一部分藥物條目152種，但其中“防風、黃芪”一條應為二味藥物，故實際載藥153種；后一部分原書題“新增補四十三種”，實際藥物條目42種，但其中“熟地黃”一條中收載“生地黃”，故實際載藥43種。兩者相加，共196種沒錯，但問題是有關“新增補”的品種，原書所謂“新增補”43種藥物中，經筆者考證，《衍義》已收載的有：當歸、細辛、天麻、赤箭、柴胡、旋覆花、澤瀉、熟地黃（在“地黃”條中）、草豆蔻（在“豆蔻”條中）、茴香（作“香子”）、連翹、甘遂、天門冬、桑白皮（在“桑螵蛸”條中）、青皮、桃仁（作“桃核仁”）、生姜、赤石脂、款冬花、麻黃、郁李仁、豉、瞿麥、牡蠣等共24種，后一部分實際新增補僅19種藥物，而前一部分藥物中《衍義》沒有收載的有：燈心、竹瀝、羚羊角、面、縮砂、黃芩、天南星、鎖陽、水萍浮芹、馬鞭草、燈籠草、山楂子、漏蘆、姜黃、御米殼、烏桕木、鹵堿、繅絲湯、麻沸湯、潦水、敗龜版、蛤粉、人中白、人中黃，共24種，這樣兩者相加，實際新增補藥物也為43種，說明原書新增補藥物數目沒錯，只不過所放的位置不正確。此外，《補遺》中藥物名稱與《衍義》不同，而實際藥物基原一致的有：蓀（蘭蓀）、松（松黃）、皂角刺（皂莢）、凌霄花（紫葳草）、香附子（莎草）、蜀椒（秦椒）6種；藥物基原雖一致，但擴大了藥用部位的有：莧（莧實）、犬（犬膽）、雞（丹雄雞）3種；將《衍義》數種藥物合并為一種的有：硝（樸硝、芒硝、硝石、英硝）、蛤蟆（蛤蟆、蛙）2種。

6 補遺內容

6.1 增加品種：增加了《衍義》沒有收載的藥物品種防己、升麻、藁本、蘇木、前胡、知母、貝母、玄胡、大戟、麥門冬、牡丹皮、檳榔、玄參、蘆根、廣荗、京三棱、草龍膽、車前子、燈心、竹瀝、羚羊角、面、縮砂、黃芩、天南星、鎖陽、水萍浮芹、馬鞭草、燈籠草、山楂子、漏蘆、姜黃、御米殼、烏桕木、鹵堿、繅絲湯、麻沸湯、潦水、敗龜版、蛤粉、人中白、人中黃等43種。

6.2 擴大部位：如《衍義》中“莧”僅用莧實，《補遺》擴大為全株；“犬”僅用犬膽，《補遺》又增加了犬肉；雞僅用“丹雄雞”，《補遺》不拘雌雄。

6.3 補充藥性：《補遺》針對《衍義》中部分藥物沒有以陰陽五行來闡解藥性的遺漏或疏忽進行了補充。如山藥，《衍義》僅有釋名、炮制方法和宜忌，而《補遺》則補充了其藥性為“屬土，而有金與水、火，補陽氣，生者能消腫硬。經曰：虛之所在，邪必湊之而不去。其病為實，非腫硬之謂乎？故補血氣則留滯，自不容不行。”

6.4 挖掘功能：《衍義》中有許多藥只言辨藥物產地或藥形、色味，而未言功能。而《補遺》則對其進行了大量地增補。如決明子，《衍義》云：“苗高四五尺，春亦為蔬，秋深結角，其子生角中，如羊腎。今湖南北人家圃所種甚多，或在村野成段種。《蜀本圖經》言：葉似苜蓿而闊大，甚為尤當。[7]”僅言藥形、產地，而《補遺》則論述云：“能解蛇毒。貼腦止鼻洪，作枕勝黑苔，治頭痛，明目也。”

6.5 拓寬主治：丹溪重視用藥實踐，并廣引其他醫學文獻，努力拓寬《衍義》中的藥物主治范圍，如訶子，《衍義》謂：“氣虛人亦宜緩緩煨熟，少服。此物雖澀腸而又泄氣，蓋其味苦澀。[7]”《補遺》論述為：“此物雖澀腸，又泄氣，蓋味苦澀。又其子未熟時風飄墮者，謂之隨風子，尤珍貴，小者亦佳。治痰嗽咽喉不利，含三五枚殊勝。又云：治肺氣因火傷極，遂郁遏脹滿，蓋具味酸苦，有收斂降火之功也。”

6.6 重視炮制：炮制的目的除適應臨床需求外，還能消除或減低藥物的毒性,保證用藥安全和有效。丹溪在這方面比較重視。在《補遺》中常根據自己的臨床經驗，提出一些毒性藥物的炮制方法。如附子，他“每以童便煮而浸之，以殺其毒，且可助下行之力，入鹽尤捷”。

6.7 強調禁忌：丹溪針對《衍義》在用藥禁忌方面缺略情況，特別強調藥物使用的注意事項。如漿水“宜作粥，薄暮啜之，解煩去睡，調理臟腑。婦人懷妊，不可食之”。人參“與藜蘆相反，若服一兩參，入蘆一錢，其一兩參虛費矣，戒之”！葶藶“屬火屬木，性急，善逐水，病人稍涉虛者，宜遠之。且殺人甚捷，何必久服而后致虛也”。

6.8 糾正舛誤：《補遺》還對《衍義》一些舛誤進行了糾正，提出獨到的見解。如肉蓯蓉，《本草圖經》稱其“皮如松子有鱗”，《衍義》沿襲其誤，認為“于義為允”。丹溪見過其真形，謂：“何曾有鱗甲者？”又如“《衍義》以柚為橘，有無窮之患”。飴糖“屬土，成于火，大發濕中之熱。《衍義》云“動脾風”，是言其末而遺其本也”。

7 結語

李時珍曾評論《補遺》說：“此書蓋因寇氏《衍義》之義而推衍之，近二百種，多所發明。但蘭草之為蘭花，胡粉之為錫粉，未免泥于舊說。而以諸藥分屬五行，失之牽強耳。”指出該書在藥物辨識上尚存在不足之處。此外，由于丹溪對藥物的陰陽五行屬性沒有進行理論上的闡述，因此在臨床也就缺乏實用價值。然而，應該肯定的是《補遺》雖收藥僅二百余味，文字總數不及萬余，內容簡短，但卻凝聚著丹溪依據自己精熟的醫理和臨床實踐所獲得的經驗，為后世研究本草的方法與途徑提供了一定的借鑒。

[1]方廣集編.丹溪心法附余·凡例[M].明嘉靖十五年丙申(1536)刻本.

[2]李時珍.本草綱目[M].上海：上海科學技術出版社，1993年影印本.

[3]楊守敬.日本訪書志[M].沈陽：遼寧教育出版社，2003：59.

[4]朱丹溪.本草衍義補遺[M].明嘉靖十五年丙申（1536）姚文清刻本.

[5]尚志均，林乾良，鄭金生.歷代中藥文獻精華[M].北京：科學技術文獻出版社，1989：262.

[6]劉玉瑋.《本草衍義補遺》對本草學的貢獻[J].天津中醫學院學報，1993(1)：35-36.

[7]寇宗奭.本草衍義[M].上海:商務印書館，1957：51.

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2017-03-03

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