從臟腑虛寒證辨治口苦

劉蓉 黃燦燦 郝征

天津中醫(yī)藥大學(xué) 天津 300193

從臟腑虛寒證辨治口苦

劉蓉 黃燦燦 郝征#

天津中醫(yī)藥大學(xué) 天津 300193

口苦 臟腑虛寒證 中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)掘

口苦，是臨床常見癥狀之一。一般認(rèn)為，口苦皆屬熱證，多從火熱論治。實火者，多以苦寒清熱瀉火之劑；虛火者，常予滋陰清熱潛陽之品。但臨床上引起口苦者并非盡屬熱證，亦有主寒、主虛者。

1 口苦乃因膽泄，而非獨熱

膽為奇恒之腑，有貯藏并排泄膽汁和主決斷之功。《素問·靈蘭秘典論》曰：“膽者，中正之官，決斷出焉。”中正本意是得當(dāng)、不偏不倚的意思。說明膽腑之性，不偏不倚，性喜寧謐平和，不宜過寒過熱。過寒過熱皆可導(dǎo)致其偏移中正之性，出現(xiàn)功能異常，膽液外泄。膽脈行于頸，咽為之使，若膽汁循經(jīng)上泛，可導(dǎo)致口苦。《素問·奇病論》曰：“口苦者……病名為膽癉……此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。”《素問·痿論》載：“肝氣熱，則膽泄口苦。”后世多據(jù)此以肝熱、膽熱辨治口苦。《靈樞·四時氣》：“善嘔，嘔有苦，長太息，心動澹澹，恐人將捕之，邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。”此多見于心膽兩虛，中焦虛寒，膽液外泄，寒飲上逆，嘔苦并見。可見導(dǎo)致口苦最直接的原因是膽液外泄。《素問·六節(jié)藏象論》：“凡十一藏取決于膽也。”李杲補充說：“膽者，少陽春生之氣，春氣生則萬物安。”膽氣春升，余臟從之，所以十一臟皆取決于膽，十一臟功能的正常發(fā)揮，取決于膽的功能正常；而其功能失常也必會影響到膽的功能，進而出現(xiàn)膽泄口苦。