彭子益與中醫圓運動學說*

山西省衛生計生委(太原，030013)

劉 洋 劉中雨 李廷荃1

·醫林人物·

彭子益與中醫圓運動學說*

山西省衛生計生委(太原，030013)

劉洋劉中雨李廷荃1

曾經積極參與中醫改良運動的近代名醫彭子益，在繼承發展“醫易同源”理論和黃元御學說的基礎上構建出體系完整的圓運動模型，認為處于宇宙萬物升降浮沉循環運動規律中的人身，其經絡也如輪輞循行運動，如果軸不旋轉，輪不升降，則發生患病。相應地，各中醫流派治病的原理，都可以歸結為從不同著力點恢復正常圓運動。有別于以往中醫典籍，彭子益1947年著成的《圓運動的古中醫學》，對中醫教育進行了系統設計，采用引導讀者循序漸進樹立中醫辨證論治思維習慣的方法，有事半功倍之效。

彭子益 近代名醫 圓運動學說 中醫模型

彭子益生平概況

彭承祖(1871- 1949年)，字子益，白族，云南鶴慶人。其父在黔為宦，出生于貴州的彭子益自幼家學嚴謹，年長后向黔中名流廣為求學，涉獵廣泛。尤其天性嗜醫，鉆研頗深。后游歷京師，曾任晚清太醫院醫員，有機會接觸到大量醫學典藏，醫術名著于京城。辛亥(1911年)后，受山西督軍閻錫山的延請北上山西，先后任汾西縣(1915年)、介休縣(1916年)[1]、霍縣(1917- 1922年)、平陸縣(1922- 1925年)[2]靈石縣(1925- 1927年)[3]、新絳縣(1927- 1931年)[4]知事、縣長等職。1919年，山西中醫改進研究會成立后，彭承祖兼任研究會名譽理事、理事，附設醫學傳習所、醫學專門學校教員，編講《醫學叢談》課程[5]，在公余積極參與中醫改進研究會的工作。任靈石縣知事期間，彭承祖在該縣城東介廟創辦綿山中醫院并親自臨診。求診、求學者絡繹不絕。1931年前后，由于中原大戰中的閻錫山戰敗下野，加之抗日戰爭爆發，彭子益辭官離開山西，赴南京任中央國醫館編纂委員。1935年著成《中醫系統學原理》書稿。1936年夏，中央國醫館舉辦中醫特別研究班，國民黨政要陳立夫推薦彭子益擔任該班系統學課程的教授。1937年彭子益先后到北平國醫學院[6]、南京國民政府行政學院衛生特訓班、江蘇省醫政學院講習中醫系統學，一時間中醫界反響熱烈，好評如潮。彭子益的名聲還遠揚到業外。鐵道部技正孫子明，邀集有留學歐美背景的政要員60余人，先后在南京第一公園、五洲公園聽彭子益講演生命宇宙學說。孫子明感慨：“現今世界科學方法所不能解決之事物，惟生命宇宙耳；彭叟將我中國古代的形上文化，與現代世界的科學文化，合而為一，由大氣運動中得著解決。”表明了這些接受過現代西方教育的人物對其理論的理解和認同。[7]295

南京失守后，彭子益返回故鄉云南，在云南民政廳長丁又秋的支持下，舉辦了昆明市中醫學特別研究班，開展中醫教育。同時，籌劃設立中醫院。后因重慶和成都國醫學校延聘任教，計劃未及施行。1942年，因其婿抱病廣西桂林，電促往診。后留廣西桂平、博白、合浦等處講學數載。1949年應越南海防市長之邀前去應診，突發疾病去世。[8]

彭子益在研習臨證中醫時的心得，均編為講義，印發學子。在擔任山西中醫改進研究會理事期間，彭子益編撰《醫學叢談》(后改名《實驗系統醫學》)。在此基礎上，1935年著成《中醫系統學》。1935- 1939年間，先后在《文醫半月刊》分26篇[9]；1937- 1941年間在《國醫砥柱月刊》(后改名《國醫砥柱》)分13篇連載[10],[11]。同時，彭子益對文稿不斷充實修改，先后更名為《唯物論的系統醫學》、《系統的古中醫學》等作為各講習班教材。1947年，彭子益在前后修訂30余次后，正式定名為《圓運動的古中醫學》出版。

彭子益的圓運動學說淵源

1.由匯通到復興的轉變

作為受閻錫山賞識的名醫，1919年，彭子益出席了中醫改進研究會的成立大會并進行了“演說”。[12]民國初期的彭子益對研究會“闡發中醫真理，參證西醫科學，窮源溯流，融匯貫通”的中西醫匯通思想是贊同的，也積極參與到中西醫參衷的研究中。1923年，彭子益發現張錫純的《衷中參西錄》在融貫中西醫學方面有精到之處，于是立即給研究會理事長、時任山西民政廳長楊兆泰寫信：“張錫純所著《衷中參西錄》，其中皆本人多年實驗之方，較之醫校中各家講義，錄古人成書，案而不斷，無裨實際者，實高出萬萬。”所以，他“擬求理事長與(研究會附設)專校學生、傳習所學生，每人發給一部”，作為他們學習的教材。還建議“如經費無余，請令各縣解送學生飯費內多解一元五角”(當時山西專校、傳習所學生的學費、飯費均由各縣政府承擔)。言辭間充滿了對中西醫匯通的關注。[13]楊兆泰果然采納了他的建議，為每位學生購置該書一部。

但隨著中西醫匯通活動的深入，以致后來出現中醫科學化的思潮，彭子益的認識開始發生轉變。他認為：“欲用科學方法來整理中醫，須由中醫方法去選擇科學；欲由中醫方法去選擇科學，須先認識古中醫學的本身真相。”他進而定義“科學”是“有原理有系統有證實之謂；非死(尸)體剖解之謂。”現代西醫基于“死體剖解學”，“是分析的、片段的、直的、不運動的，是死的”，而“古中醫學”“是不能分析的、整個、圓的、運動著的，是活的”。“彼此立場，適成相反”。中醫系統論和西醫還原論的對立觀已經在彭子益思想中形成。他指出“盲目地去用科學方法來整理中醫，得了科學的虛名，失了中醫的實效，可惜殊甚。”

他譏諷“謂中醫的陰陽五行為古董”之人，是“不認識陰陽五行”，“無異坐井觀天者，嫌天小也。”[7]269- 294這樣，彭子益的醫學思想與近代“中醫科學化”思潮分道揚鑣，進而對“中西醫參衷”也反思后，向重新認識古中醫回歸。

2.醫易同源思想的凝練

返本求源的彭子益，回歸到主要研究晉唐以前的中醫學，從《周易》、《黃帝內經》、《傷寒論》來把握中醫內涵。彭子益任山西霍縣知事時，該縣農桑局組織村民種核桃，久不出土。彭子益親臨田頭，掘土視之，“見發根之芽與發干之芽，并不直上直下，乃相抱如環，作圓運動之態。”從而頓悟到“天氣下降，地氣上升，升降搓挪而成此圓運動”的“宇宙圓運動”理念。他認為，由于太陽輻射的熱量，在大氣、地面、土壤中隨著二十四節氣，作升降沉浮的圓運動。處于其中的萬事萬物包括人身就要受其影響。“人秉大氣五行而生臟腑”，故位于身體中的足少陽膽經相火，由右側降入下部水氣之中，再從左側通過足厥陰肝經循行上升。其他5對主經也類似對應循行、升降浮沉，形成“人身一小宇宙”。[7]10彭子益拿車輛輪輞做比喻，“一個完整的圓運動要有軸有輪，缺一不可”，“人身中氣如軸，四維如輪，軸運輪行，輪運軸靈”。如果中氣不足或四維不張，則“軸不旋轉，輪不升降”，人體患病。相應地，中醫治病的原理可以概括為“運軸以行輪之法，運輪以復軸之法，軸輪并運之法”三種，目的是恢復人體正常的圓運動。

彭子益“應用象數思維構建醫學模型”的醫易思想，將河圖看作大氣的宇宙圖，以“天人合一”為原理，以“中氣為軸、四維為輪”為框架，以“相火升降浮沉周流全身”為運作機制，構建出體系完整的人體氣化圓運動模型。[14]彭子益的圓運動學說強調天地、人體臟腑之間的平衡，認為風、寒、暑、濕、燥、火六氣之間互相轉化，以平為期。

中醫改進研究會成立前后，山西溫病流行。對照“中醫治溫病無不遵守之本”的《溫病條辨》用藥，人們發現 “服‘銀翹散’必加病，且有服至三劑而死者”。“銀翹散”作《溫病條辨》的第一方，而不見效如此，中醫改進研究會各理事苦思不得其解。一日，彭子益到圣佛村下鄉，見有兒童摘食未熟小杏，欲止之。一老人曰：時行病發大熱，用此小杏十數枚，搗爛加鹽少許，煎湯熱服，即汗出熱退也。彭子益退而琢磨，“于是得知《傷寒論》桂枝湯用芍藥之原理；且并得知自來用‘銀翹散’治溫病，用‘升麻葛根湯’治麻疹錯誤的原因。”[15]他分析，作為《傷寒論》位列首方的“桂枝湯”有治中風發熱之功用。但桂枝湯中的芍藥，卻系收斂作用。“既因中風而發熱，反用芍藥以收斂之，是何理由？”原因在于外感之病，非風寒入了人身致病；而是榮衛被風寒所傷。所以，“利用芍藥斂榮衛，降膽經也”達到治病的目的。[7]34

對醫易同源思想的高度概括和類比后，彭子益認為，中醫不同的治療方法，或在圓運動的軸(中氣)上用力，或在四維的輪上用力，或者軸輪同時用力，雖著力點不同，但目標是一致的，就是使不圓的運動復圓。

3.對黃元御理論的弘揚

黃玉路 (1705年- 1758年)，字元御，又字坤載，號研農。山東濰坊人，清著名醫學家。黃元御提倡天人合一的哲學思想，深諳“醫易同源”之理。[16]黃元御在其著作《天人解》中提出：“氣含陰陽，陰陽之間，是謂中氣，中氣屬土，為陰陽升降之樞軸。樞軸運動，清氣左旋，升而化火，方其半升，名之曰木。濁氣右轉，降而化水，方其半降，名之曰金。水、火、金、木，是名四象”，從而形成了“土樞四象，一氣周流”的理論，萌生了圓運動的思想雛形。[17]

彭子益的學術思想受黃元御影響巨大，在談到關于《金匱》的繁雜的釋義書籍時，他認為：“惟黃坤載《金匱懸解》最好”，因為該書 “處處是整個河圖圓運動，字字有認定，就經解經，不參己見。”[18]145關于歷來龐雜的中藥論著，彭氏又表示“惟有黃坤載《長沙藥解》，就《傷寒》、《金匱》之方，由河圖的圓運動，解出藥性之原理。”可見黃元御醫學理論是彭子益圓運動學說的重要基礎。

但彭子益對黃元御并非照抄照搬，而是在繼承中發展。雖然彭子益的圓運動之說，與黃元御的一氣周流理論一脈相承，但彭子益沒有講“祖氣”、“元氣”等概念，而是從近代西方科學引進“大氣”概念，容易被人所接受。[19]另外，在關于中醫治病原理方面，與黃元御重視扶陽不同，彭子益更加重視人體的陰陽平衡，以恢復人體圓運動為治病要略。[20]彭子益自己總結：“朱丹溪主滋陰，劉河間主瀉火，李東垣主脾胃，張子和主攻破，似乎各偏其偏”，“吾人將四家之偏，合成一整個圓運動去研究，四家皆我之師也。”[18]164充分說明了彭子益的圓運動學說是放眼各家學說，站在更廣的視野下來構建的。

圓運動學說的理論核心

1.對傳統醫學的批判創新

彭子益對傳統中醫理論持批判創新的態度。他認為，世人感覺中醫難學的原因，在于許多人對傳統中醫經典如《傷寒雜病論》的原文都弄不清楚。[7]168僅就書名“傷寒”二字就有重大誤解。他考證后發現，“傷寒”語出《難經》：“傷寒有五：一曰中風，二曰傷寒，三曰溫病，四曰濕溫，五曰熱病”。從而辨析：“‘傷寒有五’的‘傷寒’二字，乃外感之統稱；‘二曰傷寒’的‘傷寒’二字，才是‘傷寒麻黃湯’(證治)的‘傷寒’；仲圣《傷寒論》三字的意義，乃外感論的意義。”[7]36

彭子益詳加考據“冬不藏精春必病溫” 的溫病發生之說后又認為，該說原本語出《內經》：“冬傷于寒，春必病溫。”晉人王叔和誤解《內經》的“寒”字之意，在整理編輯張仲景《傷寒雜病論》時，“妄加序例曰：冬日傷寒，即病者為傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病云云。后人遂認為伏氣溫病。”[7]37彭子益一分為二地評價：“王叔和是搜集仲圣《傷寒雜病論》原文的功臣”，但“他于醫理，完全是門外漢。”[7]54推而廣之，彭子益分析，由于受王叔和理論誤導，后世歷代溫病醫家，如明朝儒醫徐靈胎、著《溫病條辨》的吳鞠通、著《溫熱經緯》的王孟英、著《時病論》的雷少逸、著《世補齋》的陸九芝、近世葉天士等，“無不尊重王叔和于理不合、于事絕無之言……流毒至今”。[7]167

在剖析批判前人錯誤理論的同時，彭子益還給出了校正之道。由于王叔和在編訂《傷寒雜病論》時將原文次序錯亂，所以后人無法認識其真相。彭子益認為，可以通過六篇名詞的次序來認識傷寒本氣自病的真相。“整個《傷寒論》六經之組織，如六瓣之一橘。榮衛如表皮，三陽腑、三陰臟如里瓣。”所以，彭子益編撰《傷寒論方解》，上篇以明榮衛病、臟腑病與少陽經病之本體；中篇以盡其蘊；下篇以通其變。這種編撰方法，令讀者讀來，有如鳥瞰之明白。“只需用以前讀《傷寒論》十分之一的腦力，便能整個徹底了解。”[18]26

對于小兒病的認識，彭子益同樣認為“中醫書之錯誤最大，殺人最多，甘心相沿，不求改錯，莫如小兒方書”，歷來“純陽、胃熱、胎毒等邪說，可以息矣”。[7]63

2.對中醫教育的系統規劃

縱觀彭子益的一生，大部分時間都從事中醫教育活動。如何調動學員興趣，縮短學程，取得成功，是彭子益一直努力探索的內容。他在《圓運動的古中醫學》中，將全書劃分為13篇，并在卷首注明“本書讀法次序”。他建議讀者“先讀原理上篇”，“次讀古方上篇”，再“讀溫病本義篇”，再其次“讀兒病本義篇”、“時病本義篇”。以上為中醫學習的基礎，在基礎扎實之后，學員方可繼續讀“古方中篇”、“古方下篇”。“古方中篇”又與“古方上篇”參照對比學習，例如“古方上篇”中“當歸生姜羊肉湯”治療肝經寒證，“古方中篇”對應的“白頭翁湯”則治療熱癥。這樣的編輯學習安排，是為了避免學習者先入為主。“古方下篇”則是對“上篇”、“中篇”的擴展推廣，使學習者能夠由此及彼，舉一反三，用盡量少的時間精力獲得盡量多的學習成效。

彭子益認為：“中醫本是易學的事”，但人們“總難學到成功，”原因在于都是枝枝節節去學，沒有“整個”的根本學法。所謂“整個”的學法，就是要首先將隨著二十四節氣，太陽射到地面的熱的降沉升浮簡圖，認識清楚；再將十二經圓運動的名詞認識默記，即得著中醫學整個綱領。

彭子益認為“中醫書籍，如無字母、無拼法、無文法的作文”，“各是其是，所是皆非。”所以，學醫之人，終身都在猜疑摸索之中，得不到正確的成就。他打比喻“《原理上篇》如字母，《古方上篇》如拼法，各篇如作文，明了以上二篇，即能得著中醫學整個基礎”。

在《古方上篇》中，選編的前六個古方是關于內傷病的基礎學，后十個古方是關于外感病的基礎學，“此篇讀至溜熟，其余各篇開卷便成熟書”。因為“全書的原則、系統、名詞、文法，皆在此篇”，如果學員每時每刻，玩味此篇，“一星期工夫，中醫整個的根本學便算畢業”，其他各篇“按次讀去，六個月即能將全書學完。”[7]1彭氏總結道：“《古方上篇》如電力，以下各篇如電光；電力充足，電光自明”，“讀至爛熟之后，自然發現意想不到之領悟”。

彭子益要求篇章的學習次序也不可倒置，他舉例：“(王孟英醫案)輕靈活潑，最能醫治學古方者的板重之病。學‘古方’徹底后，一讀此篇，靜細思想，臨證時有不可思議之妙用。但須于最后又最后讀之。若‘古方’未學成，此篇不可讀。”[7]17

3.對臨證實踐的規范修正

彭子益的醫學思想絕不停留在紙上談兵，他十分注重從臨床實踐中獲取經驗。他對“下幃讀書，目不窺園者三年”的漢儒董仲舒，持否定觀點，認為“研究宇宙，全要在事實上尋出實在憑據來”，董仲舒“在布幃子里面”，“謂大雪節，天氣上升，地氣下降，閉塞成冬”是“憑空瞎造謠言”。[7]269- 294

圓運動模型的形成來自于彭子益對實踐的感悟，又指導和修正著他的臨證方法。他說單純“在家讀醫書(的人)，不如醫院的護士容易明白”，因為后者“時時與病人不離開也”。[7]15彭子益總結，中醫診脈的捷訣是：號脈之時“既不可想著病人身體的形質，又不可想著書上的某句話。此時心中，只覺兩手按著一個圓運動的氣體”。[7]187對于處方定藥，醫生要自己立法。他詳細總結診脈處方的程式，要求處方定藥要在手指頭離開脈時決斷。因為“如診脈放手，再來定藥，即不準確。在脈上定方，即在脈上審察所用的藥，與脈的輕重，審察再三，心中安了，放手即提筆寫方，寫完之后，再寫醫案，然后可同別人說話。萬不可先寫醫案，后寫藥方。寫完醫案，再寫藥方，所寫之藥，必不全合所診之脈矣”。[7]183

對于小兒病的治法，彭子益力戒用藥猛烈，他總結：(1)不可認為外來邪氣入了小兒身體為病，須認定是小兒本身的本氣為病；(2)總要憑脈(診)，乃得根據；(3)用藥要平和之品，不可繁雜。[7]85

彭子益圓運動學說的影響

面對生存空間日益逼仄的近代中醫，尋求的自救途徑，無論“中西醫匯通”，還是“中醫科學化”，最后都陷入中醫“不科學”的悖論，都面臨“科學化”后失掉中醫本身的境遇。就連后來接連提出的“中西醫結合”、“中醫現代化”、“中醫國際化”都沒有很好地解決中醫的發展之道，充分啟示了中西醫不能在一個范式中評價的道理。

《圓運動的古中醫學》不同于以往的中醫古籍，它采用引導學習者循序漸進樹立傳統文化觀念入手，在反復的講述過程中形成中醫辨證論治思維習慣。[7]3001937年，中央國醫館特別研究班學員80人，皆有醫專畢業經歷，或行醫多年之士。聽聞彭子益學說后，欣喜道：“今乃得見我中國古醫學的本身真相。”[7]29520余年間，直接聽講的學生有2000余人，一致認為該書是“使人認識中醫學本身真相，增加功效，縮短學程之本”。[7]1山西靈石老中醫李可，私淑彭子益圓運動學說，盡得精髓，成為當代運用純中醫的理法方藥從事急癥救治、獨具特色的臨床專家。[21]

彭子益的圓運動學說可以當做中醫學的一個坐標，所有中醫學流派或上、或下、或左、或右、或中的都可以在此“圓”中找到位置，其辨證論治的目標都是使圓運動復圓。在臨床中，針對每一個疾病，常會發現使用不同的治療方法，甚至貌似“相反”的治療思路都能使疾病在一定程度上好轉或治愈。這也是中醫治療被人誤解或攻擊的一個軟肋，圓運動學說給予很好的解釋。可以說，彭子益的圓運動模型學說是中醫復興的重大突破。

[1] 民國初期山西縣知事名錄[EB/OL]. (2017- 02- 03)[2017- 02- 15].http://www.360doc.com/content/17/0203/17/8448336_626260210.shtml.

[2] 名譽理事一覽表[J].醫學雜志,1923(13):10.

[3] 李凱朋,耿步蟾.靈石縣志(卷六)[M].靈石:靈石縣志書局,1934:82.

[4] 本會名譽理事一覽表[J].醫學雜志,1927(37):12.

[5] 楊兆泰.中醫改進研究會附設醫學傳習所第一期第二期同學錄序[J].醫學雜志,1921(3):1- 8.

[6] 彭承祖蒞平講傷寒[J].光華醫藥雜志,1936,3(5):55.

[7] 彭承祖.圓運動的古中醫學[M].北京：中國中醫藥出版社,2007.

[8] 彭子益.彭子益醫書合集[M].天津:天津科學技術出版社,2008:391- 395.

[9] 彭子益.中醫系統學原理[J].文醫半月刊,1936,2(9):5-(10):6.

[10] 彭子益.中醫系統學[J].國醫砥柱月刊,1937,(1)-(6).

[11] 彭子益.中醫系統學[J].國醫砥柱,1937,1(7)- 1941(12).

[12] 中醫改進研究會開成立大會紀略[J].來復,1919(56):15.

[13] 彭承祖.平陸縣知事彭承祖君致理事長緘[J].醫學雜志,1923(14):88.

[14] 王彥敏,張其成.淺議彭子益的醫易思想及其理論淵源[J].云南中醫學院學報,2014,37(6):77- 80.

[15] 汪英時.跋[M]//彭承祖.圓運動的古中醫學.北京：中國中醫藥出版社,2007:296.

[16] 姜紹華.名醫黃元御與<黃氏醫書十一種>[J].中國中醫藥現代遠程教育,2009,7(3):158- 160.

[17] 田合祿,田蔚.生命與八卦-醫易啟悟[M].山西:山西科學技術出版社,1992:179.

[18] 彭承祖.圓運動的古中醫學(續)[M].北京：中國中醫藥出版社,2009.

[19] 王彥敏,張其成.淺議彭子益的醫易思想及其理論淵源[J].云南中醫學院學報,2014,37(6):77- 80.

[20] 歐金濤.彭子益中醫圓運動思想對經方學理傳承與應用的研究[D].昆明:云南中醫學院,2014:9.

[21] 李洪淵,嚴芳,李建西.中醫治療急危重癥-李可老中醫談附子的應用[J].中國民間療法,2008(4):3- 4.

CircularMotionModelofPENGZi-yi′s

LIU Yang, LIU Zhong-yu, LI Ting-quan1

(Health and Family Planning Commisson of Shanxi Province, Taiyuan 030013，China; 1.The Affiliated Hospital of TCM College of Shanxi Province, Taiyuan 030024，China)

PENG Zi-yi,who had been an activist in the improvement of traditional Chinese medicine(T.C.M), returned to explore the origin of T.C.M. Based on theories of "homogeneity of medicine and changes" and the theory of HUANG Yuanyu′s.PENG constructed a circular motion model, by believing all the thing including of human body following the law of circular motion in the universe. He believed that the meridians of body are in cycle movements as a wheel turns round an axis too. The body would be fallen into illness, whether the shaft does not rotate or the wheel does not lift. Accordingly, principles of treating diseases of T.C.M could be attributed to the restoration of normal circular motion from different focal points. Different from others′ T.C.M books,CircularmovementofancientChinesemedicine,finisheded by PENG Zi-yi in 1947,made systmatic designs in T.C.M education. It guides readers to establish a dialectical thinking of T.C.M efficiently, which is helpful to people without foundation of Chinese philosophy and culture.

PENG Zi-yi; modern famous doctors；Circular Motion; Traditional Chinese Medicine model

山西省軟科學研究計劃項目基金(編號：2017041042- 2)

山西中醫學院附屬醫院(太原，030024)

R2-09

A

1006-4737(2017)06-0042-05

2017- 03- 29)