民國時期對《黃帝內經》研究成就概覽*

上海中醫藥大學基礎醫學院(上海，201203)

趙心華 鮑計章1△

·文獻綜述·

民國時期對《黃帝內經》研究成就概覽*

上海中醫藥大學基礎醫學院(上海，201203)

趙心華鮑計章1△

運用文獻學研究方法，從《黃帝內經》學術發展的社會文化背景、研究《黃帝內經》的學者和代表作、與《內經》有關的教材和專著、以及《黃帝內經》理論體系探討這四方面，整理和評述民國時期對《黃帝內經》的研究概況。受“西學東漸”影響，這一時期對《黃帝內經》的研究頗具時代氣息，不僅論著數量多，研究深度廣度超出前代，而且研究方法與風格亦與前人迥然不同。

民國 黃帝內經 發展背景 研究專著

《黃帝內經》是我國現存醫學文獻中最早的一部經典著作，奠定了中醫學的理論基礎，為歷代醫家研習中醫之必讀經典。兩千年來《黃帝內經》的理論也正是在歷代醫家的研究和論爭中不斷發展的，并且在不同時代體現出特有的研究方式。民國時期“西學東漸”，中醫的發展受到了當時西醫的影響，形成了中西醫兩種不同范式下的中醫發展方式。

書籍和期刊是醫家發表研究成果的重要載體，雖然民國文獻的出版和發行量達到了空前規模，但對民國中醫藥文獻的保護與利用問題未給予應有的重視[1]，致使中國近代醫學史研究一直屬于醫學史研究中的薄弱環節[2]，民國時期對《黃帝內經》的研究更是未見國內外系統研究報道。2013年以上海中醫藥大學段逸山教授為核心的課題組出版了《中國近代中醫藥期刊匯編》，該系列圖書的出版，為研究民國時期《黃帝內經》的學術概況奠定了堅實的文獻基礎。利用數據挖掘技術的最新理論和方法對文獻實現定量化研究是中醫文獻學研究的主要發展趨勢，只有充分利用并發展數據挖掘技術，才能將中醫藥數據處理能力提高到新水平[3]。基于上述理論分析和前期工作基礎，筆者運用文獻學的研究方法、借鑒“范式”理論來深入研究民國時期對《黃帝內經》的研究。

民國時期《黃帝內經》學術發展的社會文化背景

自明末清初以來,西方學術思想向中國傳播的過程被稱為“西學東漸”。這一過程中,中國人對西方事物的態度經歷了由最初的排斥,到逐漸接受,再到主動向西方學習甚至要求“全盤西化”的變化[4]。尤其是民國時期西醫迅速而深入地傳入中國，并開始為國人廣泛接受[5]，而政府當局數次企圖廢止中醫藥學。在這種特定歷史背景下，中醫學的發展受到了很大的阻礙，“廢止中醫論”不斷被提出。但這也從某些方面刺激了一些中醫界的有識之士，為了在這場沖突中獲得更多的優勢,不得不謀求變革與發展，進行中西醫對比、中西醫結合者紛紛涌現。他們辦中醫學校、建立學術團體、創辦中醫雜志，希望在“西風”不斷高漲的情況下能夠保持與西醫的平等地位，對中醫學的發展起到了一定的促進作用[6]。所以民國時期對于《黃帝內經》的研究也在中西醫兩種不同范式下進行[7]。

中西醫學所具有的不同的自然觀及所應用的不同的研究方法體現了中西醫學具有不同的范式特征。中醫的范式是以整體觀為基礎，人體的各個部分是有機地聯系在一起的，并用運動的觀點來闡釋人的生理病理活動；而西醫范式下的中醫發展較具代表性的是“中醫科學化”，認為應當以科學的態度來分析中醫理論，摒棄那些“太玄”的內容，對于不合生理解剖、病理等的內容應廢棄。近代中國上演了這兩類醫學之間的競爭與沖突,是兩個范式的斗爭,其本質是中西文化沖突。而現代中醫發展延續了民國時期中西醫兩種不同范式下的中醫發展內容，并仍然在人類醫學探索發展的前進道路上發揮各自相應的作用。

研究《黃帝內經》的學者和代表作

在民國時期這種特定歷史背景下，一些中醫界的有識之士著書立說，對中醫學的發展起到了很大的促進作用。

秦伯未(1901年～1970年)是我國著名的中醫學家、中醫教育家。他治學嚴謹，博覽群書，曾在中國醫學院和新中國醫學院執教。楊艷卓、陳麗云[8]認為秦伯未致力于“四大經典”特別是《黃帝內經》的研究，成績卓著，對《黃帝內經》的注釋深入淺出，用通俗而易懂的語言使玄深古奧的《黃帝內經》理論變得容易理解和接受。張士卿[9]認為，秦伯未開后學入室之門徑，著《類證》條分縷析，溯臨床病證之淵源，重實踐學為致用，立《黃帝內經》研究之典范。

孔伯華(1884年～1955年)是北京四大名醫之一，他衷《黃帝內經》運氣學說，倡河間“六氣皆從火化”[10]。在其論著中有：“河間通過研究《黃帝內經》，鑒于‘世態居民有變’以致時人素質與古不同，并根據其寒能勝熱、辛涼解表等臨床實踐經驗，提出‘六氣皆從火化’之卓論，從而將《素問·至真要大論》病機十九條中之火與熱兩病的范圍大力地精辟闡發，指出火與熱為導致多種證候的原因，總結出有關熱性病的治療原則。”

晚清經學大家黃以周以考據學方法校勘《黃帝內經》，先后校本有《黃帝內經素問校本》、《黃帝內經素問重校正》、《內經針刺》和《黃帝內經九卷集注》、《黃帝內經明堂》、《舊鈔太素經校本》等，但其書現多未存[11]。黃氏通過詳細考證，批駁了當時部分學者認為王冰偽造《靈樞經》之說，提出了《靈樞經》主要章節成文年代不晚于《素問》的觀點。

近代上海是中西醫藥交流的中心，吸引各地中醫前來學習工作。福建醫家俞慎初[12]1930年就讀于上海中醫學校，拜名醫秦伯未為師。這段求學經歷對俞慎初教授的臨床與學術思想影響頗深，重視中醫經典著作的學習成為他一生貫徹的主張。曾經先后發表了《〈黃帝內經〉的考證及其價值》、《歷代治〈內經〉各家及其著作》等文，在深入研究《黃帝內經》理論的基礎上，多次強調其學術價值和對中醫發展的深遠影響，此外俞慎初還曾撰著《內經語法研究》，指導后學者掌握研究《內經》的方法。

《黃帝內經太素補注》刊行于民國二十四年, 沔陽劉震鏊校訂,孝感楊明濟補注。《黃帝內經太素補注》對殘本《黃帝內經太素》作了大量的旁校工作，而且吸收林億《新校正》整理《太素》的遺文，努力輯補當時的殘缺，揭開了今人整理古籍《太素》的序幕，樹立了嚴謹的學風，功不可沒[13]。

陳無咎的《內經辨惑提綱》，寫于民國二十年(1931年)，分上經、下經、附經三編。將《素問》諸篇分門別類：上經言藏象、生理等，皆《黃帝內經》精要之言；下經言病理、針灸等[14]。但因種種原因未發表，直到50年后，由《醫界春秋》主編張贊臣，將遺稿寄予《浙江中醫雜志》，于1983年由《浙江中醫雜志·古籍珍本叢刊欄》連載[15]。

研究《黃帝內經》的專著和教材

1.出版的專著

在清代考據遺風的影響下，民國時期仍有一些醫家從事古典醫籍的考證、校訂、注釋、輯復等文獻研究整理工作[16]。初期(清末民初)大多致力于經典考證、校勘，而后期則側重于闡述經義，并進行系統的整理類編[17]。

據《中國醫籍大辭典》[18]“內難經類”中記載1912年至1949年間出版的有關《黃帝內經》的書籍有68種，不僅對每本書的成書年代、作者、內容進行了概述，而且還指出了其中有多本著作被記載曾藏于某圖書館，但經查已未見，如《內經科》、《內難經病理醫理學》、《闡發靈素內經體用精蘊》、《內經病理學講義》、《內難科》、《內經講義》(素問)。而《中國中醫古籍總目》[19]中對于“醫經類”的記載更加詳細，分為內經、素問、靈樞和內經難經合類，記載在1911年- 1949年出版的有45種。

據多個版本的《中國醫學史》[20- 22]記載，民國時期有多本研究《黃帝內經》的著作，如張驥的《內經藥論》、《黃帝八十一難經正本》、《內經方集釋》；秦伯未的《讀內經記》、《內經類證》、《內經知要注解》、《秦氏內經學》；陳國晉的《內經存粹》；吳保神的《素靈輯粹》；楊明濟的《黃帝內經太素補注》；惲鐵樵的《群經見智錄》；時逸人的《時氏內經學》，這些均有一定學術價值。其中張驥撰的《內經藥論》(1923年)10卷，輯錄了《黃帝內經》中有關用藥理論的原文，分陰陽、色氣味、氣運、五歲、穴化、五方、水谷、五宜、五過和藥制共9類，均分別予以集注，并加按語說明，是這一時期一部有特色的《黃帝內經》注本。

2.編寫的教材

民國初期，由于當時的北洋政府將中醫教育在整個國家教育體系中漏列，從而導致中醫界的奮起抗爭，各類中醫教育在與各種社會阻撓勢力的斗爭中發展起來，教材講義也應運而生。這些講義多由當時醫學名家執筆，為了能更好更快地適應當時的學術環境，作者在繼承前人學術成果的基礎上，結合近代中醫發展的新成果以及各自的經驗，形成了這個時期所獨有的著作形式[23]。

在這些教材中，有關《黃帝內經》的講義就有37種[24]。例如丁甘仁為上海中醫專門學校編寫了《醫經輯要》(1917年)。《醫經輯要》脫胎于明代李中梓的《內經知要》，全書采集《黃帝內經》精要之語，以類相從，分藏象、經絡、病機、類證、類病、治則、運氣等7類。其原文酌選部分注家之言，并逐段詳加注解，凡遇需強調處則列“要注”于后，便于學者參考；秦伯未著有《內經知要淺解》、《秦氏內經學》、《內經學講義》等6部《黃帝內經》之作，被醫界稱為“秦內經”。秦伯未在整理《內經》時，強調從臨床實用價值來看待《黃帝內經》經文，不論“真”“偽”，能指導臨床的即加以繼承。這些都充分展現了民國時期中醫教育與中醫教材的實效性與鮮活的生命；時逸人將其多年《黃帝內經》教學的經驗編成了《時氏內經學》，該書系統地講述中醫理論，反映了近代中醫學術發展的趨勢。這幾部著作與講義，都是在前人研究《黃帝內經》的基礎上編纂而成的，成為民國時期《黃帝內經》講義的基調。

此外，還有楊百城的《靈素氣化新論》(1923年，山西中醫改進研究會鉛印本)、《靈素生理新論》、《醫學新論》。張光三的《內經講義》(1937年，華北國醫學院鉛印本)；朱壺山的《內經講義》(1936年，華北國醫學院鉛印本)；《內經靈素類纂講義》(廣東保元國醫學校鉛印本)；陳晉的《內經存粹》(民國初年山西中西醫學館稿本)；黃皖改編的《湖南醫學內經講義》(湖南省中醫學院鉛印本)；梁湘巖的《內經病理》(1935年廣東光漢中醫專門學校鉛印本)；四川省國醫學院編的《內經類要》(成都祥記彬明印刷社)；惲鐵樵的《內經講義》(鐵樵函授醫學校)；冉雪峰的《內經講義》(民國湖北省醫會夜校鉛印本)[25]。這些著作與其說是用于教學的教材,不如說是各個編著者對于中西醫學科知識的研究成果[26]。這些著作的編著以及在教學之中的使用,為傳播知識、啟迪后生、使中醫藥事業得以薪火相傳作出了歷史貢獻。

《黃帝內經》理論體系的研究

《黃帝內經》奠定了中醫學的理論體系，是中醫學生存和發展的理論基礎。近百年來，對這個學術體系的研究從未間斷過，而且不同時期有不同的特點。民國時期對《內經》理論體系的研究是在與西醫學的比較中，以及反對派的鼓噪聲中艱難地發展的，主要是反對《內經》理論體系與捍衛此體系的兩股思潮的對壘[27]。

民國時期，西方醫學在我國的迅速發展，使得中醫學的科學性受到嚴峻挑戰。民國建元到抗日戰爭爆發的20余年間，關于五行、陰陽及六氣說的存廢之爭持續不斷[28]，并在1915年和1926年分別由袁桂生和章太炎引發兩次小高潮，《黃帝內經》作為中醫學經典的地位受到嚴重挑戰，各方對于中醫基礎理論是否合乎“科學”的問題學界也進行了激烈的論爭。

以余云岫先生《靈素商兌》的發表為標志，開啟了民國時期中西醫科學與不科學、廢除與保存匯通的學術爭鳴和抗爭的序幕[29]。他認為我國傳統醫藥學是以《黃帝內經》為理論淵藪的，因此，要廢止中醫，首先要徹底否定《黃帝內經》，他把《內經》視為“數千年來殺人的秘本和利器”，認為《內經》無一字可取，對《內經》學術，一筆抹煞。鄧鐵濤認為綜觀《靈素商兌》全書，雖名為“商兌”，實則肆其恣意苛薄之筆，是作為其廢止中醫的工具寫成的，并非學術討論性質的著作。《靈素商兌》發表后，廢止中醫思想遂成近代中國醫學史上一個派別的主導思想。

為此，中醫界以惲鐵樵為代表，發表《群經見智錄》，他從維護中醫學理論體系科學性的角度出發，通過剖析《黃帝內經》的理論實質，對構成中醫學理論基礎的陰陽、五行、六氣等令人費解之處作出了比較圓滿的解釋。惲鐵樵所提出的“四時五行”觀點，把自然界四時的交替變化看作宇宙萬物變化的支配力量，從而揭示出《內經》的理論核心與自然界的運動變化規律一脈相承，四時成為《內經》的基礎[30]。惲氏從方法論的角度揭示出中醫學理論體系的精神實質，明白曉暢地解釋了中醫學樸素辯證的認知思維。

受其影響，楊則民發表《內經之哲學的檢討》一文。楊氏以唯物辯證法思想指導《黃帝內經》研究，從哲學層面提出整體觀是《黃帝內經》理論的核心這一觀點，并對中西醫論爭及中醫發展方向等重大問題作了精辟透徹的分析。此文是第一部用唯物辯證法研究《黃帝內經》的力作，將中西醫比較研究提高到一個新水平，極大地增強了中醫界的自信心[31]，其中提到的《內經》哲學思想的基本特點大致包括了自1850年代后期以來各家研究《內經》哲學思想的觀點[32]。俞慎初在《近五十年來對(內經)理論的爭論》中從中醫學理論高度，論述了爭論的經過以及各家的不同觀點。認為這場爭論，至今還未停止，要繼續研究，以維護《內經》理論體系的完整性與科學性。

此外，還有一些學者對《黃帝內經》中的具體理論進行了闡釋。民國時期上海名中醫包識生對《黃帝內經》的精神魂魄[33]的概念及其之間的關系進行了論述。認為氣內的精華名之曰精，血內的精華名之曰神，并從動、 靜兩方面闡述了精與神的功能變化，指出“(精)藏則為魄，泄則為精(腎精)，(神)覺則為神(心神)，昧則為魂。”中西匯通派名醫張錫純全面整合了《黃帝內經》中的大氣理論[34]，闡述了大氣組成、大氣的功能，大氣與宗氣、元氣、衛氣的關系，使大氣學說形成了完整的理論體系。特別是張錫純首次提出大氣下陷學說并創設升補大氣方藥，對大氣學說的形成起到了非常重要的作用。此外，在中西匯通的學術大背景下，很多醫家對中醫理論進行重新審視[35]，比如羅定昌覺得傳統醫術對臟腑語焉不詳，尤其是在腎臟。后他根據《內經》對腎“男子以藏精，女子以系胞”的論述，結合腎經的走行，得出“外腎，睪丸也，內腎，腎也，即丹田也，命門也。”(《男女均有腎臟說》)的結論。

綜上所述，民國時期受“西學東漸”影響，對《黃帝內經》的研究頗具時代氣息，不僅論著數量多，研究深度、廣度超出前代，而且研究方法與風格亦與前人迥然不同。中西論爭的結果，使《黃帝內經》學術得到了一次較全面的整理和較科學的詮釋，中西醫匯通開啟了現代中西醫結合研究的萌芽。

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AnAchievementReviewofHuangDiNeiJingduringtheRepublicofChina

ZHAO Xin-hua, BAO Ji-zhang

(Basic Medicine College of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China 1.Yueyang Hosipitol of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine , Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203, China)

By literature studying, this essay is discuss four views from social culture background on academic development ofHuangDiNeiJing, scholars,representative works, relative teaching textbooks and monograph in order to give reorganization and comments on research reviews onHuangDiNeiJingduring the Republic of China. Influenced by "Learning form Western Culture ", the studying of this period is featured by times, for not only large amount of monograph with wide ranges and depth compared with former dynasties, but also different methods and style of researches compared with former scholars.

the Republic of China；HuangDiNeiJing； development background； research monograph

國家自然科學基金項目資助(編號：81774258)；上海市教委科研創新項目(編號：15ZS037)：上海市中醫藥大學第三批骨干教師激勵計劃；上海市科委科技支撐計劃中醫重點項目資助(編號：14401970800);第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人項目

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(上海，200437)

△通訊作者

R221.09

A

1006-4737(2017)06-0065-04

2017- 07- 11)