探究鼻部微創術后患者延續護理的臨床研究進展

孔艷艷

探究鼻部微創術后患者延續護理的臨床研究進展

孔艷艷

在臨床上, 鼻部疾病屬于頭頸部常見疾病之一, 其主要特點是易復發、病程長與發病率比較高。現階段, 常用治療方式為微創手術, 同時需要給鼻部微創治療患者術后行延續護理, 以提高患者滿意度與療效。本文陳述延續性的護理發展以及發生, 同時提出具體護理方式, 進而促進患者康復。

鼻部微創；延續護理；研究進展

鼻科的疾病指的是全部鼻部疾病總稱, 發病率高達30%,導致人們身心健康受到嚴重威脅。在鼻部疾病治療中, 常用術式為微創手術, 但是術后存在心理障礙、鼻塞與嗅覺障礙等情況, 會使得患者生存質量受到嚴重影響。因此, 需要配合相應的護理, 常用護理方式為延續性護理, 以提高患者生活質量。

1 延續性的護理發生以及發展

早在1947年延續性的護理理念就已經提出, 后來很多學者開始定義延續性的護理。在2003年美國的老年學會給出了較公認定義, 主要目的是保證在不同健康照護的場所,患者可以享受連續性和協作性照護, 一般是由醫院至家庭延續。在發達國家, 逐漸在各個領域應用延續性的護理, 美國的健康保健機構將延續性護理分成四種模式, 即慢性病的管理、出院的計劃、家庭教育的干預與患者的健康教育。國內在2001年開始應用延續性護理, 并且逐漸引起國內學者重視, 尤其在慢性病方面應用較為廣泛。

2 鼻部的微創手術中延續性護理研究對象與內容

2. 1 研究對象 就目前而言, 國內對于手術患者延續性的護理研究還處于起步的階段, 即便相關人員研究指出, 在鼻部微創手術治療患者的術后進行延續性護理, 可以提升疾病治療療效, 但是相關延續性護理只用在慢性鼻竇炎與鼻息肉內窺鏡的術后患者中。

2. 2 研究內容 由于慢性鼻竇炎的鼻息肉內窺鏡手術術后比較容易出現創傷, 鼻腔的黏膜容易發生水腫, 并且鼻腔會出現纖維滲出、內分泌物的潴留與血塊凝固, 如果沒有及時清理術腔與合理用藥, 能夠引起黏膜的息肉變, 形成囊泡,嚴重者會發生竇口粘連與術腔, 繼而影響了治療的效果。所以鼻內窺鏡的術后長期護理至關重要, 護理內容包含全身藥物使用、術腔局部清理與局部用藥等, 同時需要配合并發癥護理、心理護理以及健康教育等。

3 鼻部的微創手術中延續性護理方法

3. 1 健康宣教 健康宣教常見方式主要包含視頻發放、面對面的講解以及書面資料給予等方式, 護理人員需要囑咐患者注意衛生, 避免發生鼻部的碰撞, 強化患者體質的鍛煉,提升自身免疫力, 重視勞逸的結合, 防止患者發生感冒。患者不可以食用大補、活血食物, 禁食辛辣刺激的食物, 要戒煙戒酒, 防止術后鼻腔出現出血情況。在出院以后, 患者近期以內不可以使用過熱水洗澡、洗臉與洗頭, 需要準時復查。蘭娜［1］研究中顯示, 通過對67例鼻部微創手術術后患者實施延續性護理, 得出治療有效率高達96%。

3. 2 術腔局部的清理 術后的術腔清理主要采取門診復查方式, 讓患者定期進行復診, 持續6個月一直到術腔的黏膜上皮化。每次處理間隔時間需要超過2周, 維持3～6個月。羅壁蘭等［2］對80例患者進行研究, 研究結果顯示, 患者護理滿意度達到95%。

3. 3 合理的用藥 在鼻竇的內窺鏡手術以后, 護理人員需要針對患者術后的恢復情況或是臨床病變, 實施個性化護理以及治療。通常鼻竇炎的舒適藥物治療時間超過12周, 護理人員需要將藥物作用告知患者, 提升患者的用藥依從性, 并給患者演示鼻腔沖洗操作方式。沖洗液的溫度在35～38℃,以便炎癥吸收與黏膜愈合, 同時可以提高患者的舒適度。同時護理人員需要指導患者合理用藥, 在噴鼻時需要重視交叉用藥, 防止出現穿孔情況。

3. 4 心理的護理 伴隨生物醫學的模式向著社會生物心理醫學的模式轉變, 醫者越發重視軀體疾病所致心理狀態與精神狀態的變化, 在鼻部疾病的術后, 容易發生睡眠障礙、鼻塞、嗅覺的減退、頭痛與流涕等情況, 尤其頭痛與鼻塞容易嚴重影響到患者日常生活、工作與學習, 所以患者容易出現抑郁與焦慮等不良心理。邵彩霞等［3］對387例鼻部微創手術患者進行研究, 研究顯示有305例患者發生呼吸困難、咽部的異物感與頭暈頭痛等癥狀, 發生率為78.81%。為了避免各種并發癥影響到患者心理狀態, 需要護理人員針對患者心理狀況實施護理, 在圍術期需要密切觀察患者心理狀態與情緒, 并及時進行干預, 提高患者治療自信心, 進而促進患者盡早康復。

4 討論

由于國內延續性的護理還處在探索的階段, 需要相關人員加大研究力度, 主要從以下幾個方面著手。①需要從疾病延續性護理的效果開始, 對各類疾病的延續性護理模式進行整合, 提高護理的效果；②強化人力資源的建設, 不斷培養護理人員的專業技能, 給延續性護理準備專業人才；③各個學科間需要加強合作, 構建延續性護理的服務中心, 給患者提供全面、專業護理；④不斷查閱各種資料, 在循證護理基礎上建立延續性護理內容, 給患者提供科學護理［4,5］；⑤在護理的過程中, 需要證實患者心理的變化, 根據患者心理狀況實施針對性護理；⑥構建醫療信息的一體化互聯網平臺,讓患者共享醫療資源, 達到醫療信息的電子化。

綜上所述, 在鼻部微創手術術后患者出院以后, 需要堅持長時間護理與局部換藥, 旨在提高手術治療的效果。而延續性的護理模式提出, 可以滿足鼻部微創術后患者護理需求,不僅可以提升醫療護理質量, 而且可以提高社會的滿意度。然而, 國內延續性護理仍然處在探索的階段, 這就需要相關人員借鑒發達國家豐富經驗, 不斷完善國內延續性護理相關機制、護理人員素質、收費的標準以及干預方案等, 保證給鼻部微創術后患者提供優質的服務。

［1］ 蘭娜. 鼻內鏡下治療鼻部疾患374例術后患者的臨床護理. 醫療裝備, 2015(8):258-259.

［2］ 羅壁蘭, 張慕冰. 護理干預對鼻內窺鏡下微波治療頑固性鼻出血患者的影響. 國際醫藥衛生導報, 2014, 20(19):3039-3042.

［3］ 邵彩霞, 王秋紅, 周麗娜. 鼻內窺鏡微創手術中鼻內窺鏡的安全使用及護理配合. 中國現代藥物應用, 2014, 8(20):154-155.

［4］ 蘭冬梅. 總結性分析鼻內鏡下下鼻甲骨粘骨膜下部分切除術的臨床護理方法. 中國傷殘醫學, 2014, 18(6):251-252.

［5］ 盧金梅, 郭俊艷, 孫婷婷. 鼻部微創術后患者延續護理的研究進展. 中國保健營養, 2017, 27(4):188-189.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.105

2017-05-25］

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