頸2、3背根神經節脈沖射頻聯合神經阻滯在頸源性頭痛患者中的應用

王延艷

頸2、3背根神經節脈沖射頻聯合神經阻滯在頸源性頭痛患者中的應用

王延艷

目的 探析對頸源性頭痛患者予以頸2、3背根神經節脈沖射頻聯合神經阻滯治療的臨床效果。方法 82例頸源性頭痛患者,按照雙盲法分為對照組和研究組,每組41例。對照組實施頸2、3背根神經節阻滯治療,研究組實施頸2、3背根神經節阻滯聯合脈沖射頻治療,觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果 研究組總有效率為92.68%,高于對照組的75.61%,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者治療前視覺模擬評分法(VAS)評分為(6.6±0.5)分,治療1個月后為(4.2±0.5)分,治療3個月后為(3.9±0.7)分,治療6個月后為(3.7±0.4)分。研究組患者治療前VAS評分為(6.4±0.5)分,治療1個月后為(4.0±0.5)分,治療3個月后為(1.9±0.3)分,治療6個月后為(1.5±0.4)分。兩組治療前與治療1個月后VAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療3、6個月后研究組VAS評分低于對照組(P＜0.05)。結論 對頸源性頭痛患者予以頸2、3背根神經節脈沖射頻聯合神經阻滯治療,其療效明顯優于單一治療效果,能使患者的頭痛病癥得到改善。

頸2、3背根神經節；神經阻滯；頸源性頭痛；脈沖射頻

頸源性頭痛在內科疾病中屬于臨床常見病癥,此病癥形成的機制有機械性壓迫、炎癥和組織缺氧缺血等,易引發患者出現疼痛、酸痛感及悶脹等癥狀［1］。在以往的臨床治療中,醫護人員多采用物理治療、藥物治療等傳統方法,但所取得效果并不理想［2］。伴隨醫療技術水平的提升,對頸源性頭痛患者實施脈沖射頻和神經阻滯治療,其效果相對較好。為進一步探究對頸源性頭痛患者予以頸2、3背根神經節脈沖射頻聯合神經阻滯治療的臨床效果,本文選取82例頸源性頭痛患者進行分組研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2016年3月本院接收治療的82例頸源性頭痛患者為本次研究對象,納入標準［3］：無嚴重腎、心及肝等病癥患者；無嚴重精神疾病患者；所有被選對象均已簽署知情同意書。排除標準［4］：伴有顱腦損傷后遺癥患者；伴有結核病癥、腫瘤病癥及椎間盤突出病癥患者；妊娠期或者哺乳期女性。將患者按照雙盲法分為對照組和研究組,每組41例。對照組中男14例,女27例；年齡20～79歲,平均年齡(49.6±10.4)歲；病程0.4個月～10年,平均病程(4.8±2.1)年。研究組中男15例,女26例；年齡21～80歲,平均年齡(51.3±10.2)歲；病程0.4個月～11年,平均病程(5.1±2.0)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 頸2、3背根神經節定位方法參照李波等［2］的研究報道。對照組實施頸2、3背根神經節阻滯治療,1次/周,持續治療3周。研究組實施頸2、3背根神經節阻滯聯合脈沖射頻治療,神經節阻滯方法與對照組相同,脈沖射頻療法則為采取醫療專用射頻治療儀,其型號為R-2000B,對患者進行感覺測試時,醫護人員可將電壓調至0.5 V,電刺激頻率調至50 Hz,如果發生頸部放射痛,則表示穿刺成功；對患者進行運動測試時,醫護人員可將電壓調至1.0 V,電刺激頻率調至2 Hz,如果頸枕部肌肉發生規律性跳動,那么則表示醫護人員穿刺成功。予以患者脈沖射頻(240 s、42℃)治療2周。

1.3 觀察指標及評價標準 實施VAS判定患者的疼痛程度：無痛為0分,輕度疼痛為1～3分,中度疼痛為4～6分,重度疼痛為7～10分。比較兩組治療效果,療效判定標準［5］：治愈：相比治療前,疼痛VAS評分下降>50%,患者的臨床病癥及體征基本消失；好轉：相比治療前疼痛VAS評分下降幅度為30%～50%,患者的臨床病癥及體征得到改善；無效：患者的臨床病癥及體征未改善,甚至加重。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 對照組患者中治愈24例(58.54%),好轉7例(17.07%),無效10例(24.39%),總有效率為75.61%。研究組患者中治愈36例(87.80%),好轉2例(4.88%),無效3例(7.32%),總有效率為92.68%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(χ2=4.479,P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分比較 對照組患者治療前VAS評分為(6.6±0.5)分,治療1個月后為(4.2±0.5)分,治療3個月后為(3.9±0.7)分,治療6個月后為(3.7±0.4)分。研究組患者治療前VAS評分為(6.4±0.5)分,治療1個月后為(4.0±0.5)分,治療3個月后為(1.9±0.3)分,治療6個月后為(1.5±0.4)分。兩組治療前與治療1個月后VAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療3、6個月后研究組VAS評分低于對照組(t=16.815、24.902,P＜0.05)。

3 討論

頸源性頭痛在神經內科疾病中屬于臨床常見病癥,導致此病癥形成的因素有很多,如機械性壓迫、炎癥和組織缺氧缺血等,從而易引發患者發生頭痛、酸痛感及悶脹等病癥表現［6］。有研究報道表明,頸椎退行性損傷和改變等因素,和頸源性頭痛病因具有一定的相關性,刺激寰樞關節鄰近的頸2、3背根神經節,是其主要因素之一［7-9］。針對此病癥,予以相應的臨床治療是非常重要的。脈沖射頻電刺激的應用能夠對射頻針尖局部分子運動起到推動作用,經分子摩擦形成微熱量,可需注意的是,在局部治療溫度在治療期間不能>42℃,這樣能有效降低神經組織的受損現象［10-12］。神經節阻滯多由復發倍他米松、甲鈷胺針和利多卡因等藥物構成,其中甲鈷胺針屬于有顏色注射劑,其色素能影響鈉通道,可營養受損神經,加快神經修復；利多卡因具備較強的彌散力、起效快和較大的麻醉強度,能夠對患者的頭痛予以快速制止［13-16］。本研究結果顯示,對照組患者中治愈24例(58.54%),好轉7例(17.07%),無效10例(24.39%),總有效率為75.61%。研究組患者中治愈36例(87.80%),好轉2例(4.88%),無效3例(7.32%),總有效率為92.68%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(χ2=4.479,P＜0.05)。對照組患者治療前VAS評分為(6.6±0.5)分,治療1個月后為(4.2±0.5)分,治療3個月后為(3.9±0.7)分,治療6個月后為(3.7±0.4)分。研究組患者治療前VAS評分為(6.4±0.5)分,治療1個月后為(4.0±0.5)分,治療3個月后為(1.9±0.3)分,治療6個月后為(1.5±0.4)分。兩組治療前與治療1個月后VAS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療3、6個月后研究組VAS評分低于對照組(t=16.815、24.902,P＜0.05)。證明兩種方法聯合應用,其治療效果明顯優于單一療效,能使患者的疼痛癥狀得到改善。

綜上所述,對頸源性頭痛患者予以頸2、3背根神經節脈沖射頻聯合神經阻滯治療,能使患者的治療效果得到提升,改善患者的臨床疼痛。

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2016-12-19］

114031 鞍山市雙山醫院疼痛科